医护同组责任制护理对烧伤患者创面愈合及心理状态的影响分析

分析医护同组责任制护理对烧伤患者创面愈合及心理状态的影响。方法:此次共分析烧伤患者80例,均在2019年1月至2019年2月被烧伤,且此期间到院接受诊治,将其随机分对照组(40例常规护理)和观察组(40例医护同组责任制护理),创伤愈合时间、住院时间、患者心理状态(SAS评分、SDS评分)、抗瘢痕行为能力、生活质量评分(GQOLI-74评分)等均为此次对比指标。结果:观察组住院时间(10.32±2.32)d、创面愈合时间(13.32±1.24)d短于对照组住院时间(12.68±2.65)d、创面愈合时间(17.65±2.32)d,(t=5.3206、10.4103,P<0.05);护理前,组间SDS评分、SAS评分无统计学差异(P>0.05),护理后,观察组SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.05);各患者未接受护理前的抗瘢痕行为能力评分(t=0.6093、0.8508、0.0353),组间比较P>0.05,经护理后,各患者抗瘢痕行为能力评分均有提升,但相比于对照组,观察组的增长幅度更明显(t=35.5952、8.4167、34.6319,P<0.05),护理前两组患者GQOL-74评分差异小(t=0.1339、0.1425、1.8225、0.2472),经干预后,观察组心理健康(t=11.8793)、社会功能(t=13.0682)、身体功能(t=14.1277)、健康状态(t=19.0545)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:医院在治疗烧伤患者时,采用医护同组责任制护理干预,对患者住院时间有明显缩短,创面愈合速度快,并可让患者自身心理处于良好状态,此后生活中勇敢面对、接受瘢痕,持续保持优质的生活质量。

人工真皮支架在合并肌腱和(或)骨外露慢性难愈合创面中的应用研究

目的探讨人工真皮支架在合并肌腱和(或)骨外露慢性难愈合创面中的应用效果。方法选取2016年1月至2019年12月广州医科大学附属第六医院收治的150例合并肌腱和(或)骨外露的慢性难愈合创面患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为观察组(75例)与对照组(75例),观察组患者于负压封闭引流术后行人工真皮支架联合自体刃厚皮片移植治疗,对照组患者于负压封闭引流术后单纯行自体刃厚皮片移植治疗,对比观察两组患者自体刃厚皮片成活情况、愈后皮肤色泽及质地恢复情况。结果自体刃厚皮片移植术后7 d,观察组患者皮片成活为优者48例、良者27例,明显优于对照组患者的皮片成活为优者32例、良者25例、中者12例、差者6例(Z=-3.529,P<0.001)。自体刃厚皮片移植术后1个月,观察组患者愈后皮肤色泽恢复效果为显效24例、有效49例、无效2例,明显优于对照组患者的显效14例、有效35例、无效26例(Z=-4.101,P<0.001);观察组患者愈后皮肤质地恢复效果为显效24例、有效49例、无效2例,明显优于对照组患者的显效14例、有效35例、无效26例(Z=-4.101,P<0.001)。结论与负压封闭引流术后单纯行自体刃厚皮片移植相比,合并肌腱和(或)骨外露的慢性难愈合创面患者于负压封闭引流术后行人工真皮支架联合自体刃厚皮片移植治疗更有利于皮片成活和提高愈后皮肤色泽及质地恢复效果,临床应用价值更高。

侧胸部扩张带蒂皮瓣在面颈部大面积缺损修复中的应用

目的探讨侧胸部皮瓣经扩张后带蒂修复大面积面颈部缺损的可行性。方法本组共10例面颈部烧伤瘢痕患者,手术分两期进行:一期在侧胸部埋入扩张器,注水4~6个月后,二期手术切除面颈部瘢痕,侧胸部扩张皮瓣带蒂转移修复面颈部缺损。两期手术前均可行超声血管定位,皮瓣转位前可行延迟手术。结果本组病例侧胸部皮瓣的供血血管来源于胸外侧动脉、胸背动脉以及副侧胸动脉三者中的一支或两支。术后随访3~15个月,其中9例均获得满意疗效,一例皮瓣远端坏死经植皮修复。供区皆一期闭合。结论侧胸部扩张皮瓣修复面颈部缺损,皮瓣颜色、质地接近,供区损伤小,为头颈部重建提供了另一种选择。

电场对内皮祖细胞迁移行为及形态的影响

目的探讨外加电场对体外培养的内皮祖细胞（EPCs）迁移行为及形态的影响。方法将体外培养的3~4代EPCs分别用场强为0mV/mm（Ⅰ组）、100mV/mm（Ⅱ组）、200mV/mm（Ⅲ组）和300mV/mm（Ⅳ组）的直流电场加以持续刺激3h,活细胞工作站实时记录细胞迁移轨迹及形态变化,分析外加电场对EPCs迁移行为及形态的影响。结果Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ组细胞向阳极定向迁移,Ⅰ组细胞显示随机运动。电刺激3h时,细胞轨迹迁移速率（Vt）、位移速率（Vd）、电场方向迁移速率（Vx）分别为：Ⅳ组[（98.86±6.00）、（63.78±2.81）、（63.15±2.88）μm/h]、Ⅲ组[（88.06±8.83）、（35.90±1.22）、（34.20±1.57）μm/h]和Ⅱ组[（42.28±2.25）、（13.29±0.37）、（12.39±0.51）μm/h],均显著高于Ⅰ组的[（37.39±2.42）、（6.99±0.31）、（4.62±0.40）μm/h],均P〈0.01,且Ⅲ组细胞Vt、Vd、Vx均显著高于Ⅱ组、Ⅰ组（均P〈0.01）。EPCs在电场刺激下发生明显的形态变化,细胞外观变得狭长,逐渐与电场方向平行排列。结论外加直流电场可诱导EPCs向阳极迁移并加快其迁移速率,且对EPCs的形态有明显影响。

胰岛素合剂治疗糖尿病切口不愈合的临床观察

目的探讨胰岛素合剂治疗糖尿病切口不愈合的临床效果。方法60例糖尿病切口不愈合患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者采取常规治疗,研究组患者采用胰岛素合剂治疗,比较两组患者临床效果。结果经治疗后,对照组患者显效9例,有效7例,无效14例,总有效率为53.3%;研究组患者显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为86.7%。研究组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生伤口感染5例,伤口红肿3例,伤口溃烂1例,不良反应发生率为30.0%;研究组患者发生伤口感染1例,伤口红肿1例,伤口溃烂0例,不良反应发生率为6.7%。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者HbA1c、FPG、2hFPG、HOMA-IR分别为(5.3±0.5)%、(4.8±0.7)mmol/L、(5.8±1.4)mmol/L、(1.3±0.6),均低于对照组患者的(6.7±0.8)%、(5.5±0.6)mmol/L、(6.8±1.8)mmol/L、(1.8±0.8),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病切口不愈合患者应用胰岛素合剂外敷治疗具有较为理想的临床效果,可以加速患者切口创面的愈合,改善患者血糖水平,降低不良反应发生率,值得临床进一步推广和应用。

封闭式负压引流术联合新型敷料在老年慢性难愈性创面序贯治疗中的应用效果

目的:探讨用封闭式负压引流术联合新型敷料对老年慢性难愈性创面患者进行序贯治疗的效果。方法:选择广州医科大学附属第六医院收治的96例老年慢性难愈性创面患者作为研究对象。按照摸球法将其分为对照组和观察组。用新型敷料对对照组患者进行治疗,用封闭式负压引流术联合新型敷料对观察组患者进行序贯治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及血清炎性因子的水平,记录并比较观察组患者治疗前后创面微生物的检出数量。结论:治疗后,观察组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的水平均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者创面微生物的检出数量明显少于治疗前。结果:用封闭式负压引流术联合新型敷料对老年慢性难愈性创面患者进行序贯治疗的效果显著,能有效减少创面微生物的数量,减轻创面的炎症反应和疼痛感,缓解患者的负性情绪,促进其创面的愈合。

软聚硅酮泡沫吸收敷料联合常规护理对慢性创面愈合的作用研究

目的分析软聚硅酮泡沫吸收敷料联合常规护理对慢性创面患者的临床疗效及血清C-反应蛋白(CRP)、全血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法选取2019年9月至2021年12月清远市人民医院收治的慢性创面患者60例,遵循随机数字表法将60例慢性创面患者分为两组。对照组(30例)患者采用凡士林治疗,观察组(30例)患者采用软聚硅酮泡沫吸收辅料进行治疗,两组患者治疗期间均进行常规护理干预,两组患者均治疗14 d。对比分析两组患者治疗14 d后临床疗效、临床相关指标,治疗前与治疗3~14 d后疼痛情况,治疗前与治疗14 d后血清CRP及全血WBC、ESR水平。结果治疗14 d后观察组患者临床总有效率与对照组比升高,住院时间、创面愈合时间与对照组比均缩短,更换敷料次数、换药次数与对照组比均减少;治疗3~14 d后两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分与治疗前比均呈降低趋势,且观察组与对照组比均降低;治疗14 d后两组患者血清CRP及全血WBC、ESR水平与治疗前比均降低,且观察组与对照组比均降低(均P<0.05)。结论采取软聚硅酮泡沫吸收辅料联合常规护理治疗慢性创面,可缩短患者住院时间,减少换药次数,有效减轻患者疼痛,抑制炎症反应,加快创面愈合。