鼻内镜下鼻整形术同期鼻中隔偏曲畸形矫正

目的探讨鼻内镜下同期矫治鼻畸形及鼻中隔偏曲的手术方法与效果。方法鼻内镜下采用Killian切口和与其相连的大翼软骨间切口,显露畸形鼻骨结构及鼻中隔偏曲部位,松解牵拉力量,鼻中隔成形术消除鼻中隔畸形,截骨及复位鼻骨,使其解剖复位,重塑鼻支架。结果本组27例,均获满意效果,无复发和并发症。结论本方法可同时矫正鼻中隔及外鼻畸形,消除致畸原因,重塑外鼻支架,达到了恢复鼻腔通气功能与外鼻美容的双重效果。

鼻阻力测压与纤维鼻咽镜诊断腺样体肥大的对比研究

目的探讨鼻阻力测压在评估儿童腺样体肥大的诊断价值。方法选取2016年7月~2017年5月门诊打鼾患儿60例,采用鼻阻力测压检查鼻阻力,同时行纤维鼻咽镜检查鼻腔及鼻咽部,并记录检查结果。结果 60例儿童行纤维鼻咽镜检查:6例中度阻塞,31例中重度阻塞,23例重度阻塞;中重度及以上阻塞率90%。鼻阻力测压显示6例通气正常,23例轻度阻塞,12例中度阻塞,10例中重度阻塞,9例重度阻塞,中重度及以上阻塞率31.67%,两种方法中重度及以上检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻阻力测压对儿童腺样体肥大的评估欠准确。纤维鼻咽镜直视下检查患儿鼻腔和鼻咽部,是一种诊断腺样体肥大证的准确、可靠的检查方法。

内镜辅助下低温等离子扁桃体切除的临床价值

目的探讨内镜辅助下低温等离子扁桃体切除术的临床价值。方法选取2015年6月至2017年3月广州医科大学附属第六医院耳鼻咽喉科收治的107例慢性扁桃体炎为研究对象,随机分为研究组(56例)和对照组(51例),研究组采用70°内镜下低温等离子双侧扁桃体切除术。对照组采用头灯下低温等离子双侧扁桃体切除术。比较两组手术时间、止血时间、术后疼痛评分及术后出血率。结果研究组患者手术时间(15.20±3.25)min、止血时间(80.58±10.05)s,均显著少于对照组患者手术时间(20.41±5.61)min、止血时间(150.46±25.32)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后出血率1.78%(1/56),显著低于对照组患者术后出血率5.88%(3/51),差异无统计学意义(χ2=1.245,P=0.265)。术后第1天,研究组患者VAS评分(5.11±1.94)分,显著低于对照组患者(6.85±2.35)分,差异有统计学意义(t=4.191,P<0.001);术后第3天,研究组患者VAS评分(3.37±1.10)分,显著低于对照组患者(4.33±1.46)分,差异有统计学意义(t=3.862,P<0.001);术后第5天,研究组患者VAS评分(2.06±0.65)分,也显著低于对照组患者(3.24±0.82)分,差异有统计学意义(t=8.285,P<0.001)。结论内镜辅助下扁桃体切除具有手术时间短、止血快、术后疼痛轻以及出血率低的优势。

纳米银克拉霉素复合颗粒对体外HeLa细胞毒性的分析

目的观察自制纳米银克拉霉素复合颗粒对体外Hela细胞的毒性,为纳米银克拉霉素复合颗粒的临床应用提供基础资料。方法将培养的HeLa细胞分为5组,A组:空白对照;B组:加入PBS;C组:纳米银终浓度10μg/ml;D组:克拉霉素终浓度1μg/ml;E组:纳米银终浓度10μg/ml,克拉霉素终浓度1μg/ml。5组均培养1周,每天进行细胞形态观察、细胞计数及Hochest染色计算凋亡率。结果5组HeLa细胞在第1、2、3、4、5、6及7天,在细胞数量、细胞形态及凋亡率方面比较无显著性差异(P>0.05)。结论自制纳米银克拉霉素复合颗粒对体外Hela细胞无毒性。

两种鼻腔填塞材料在FESS中应用的临床观察

目的观察可吸收性止血绫(Absorbent Stanching Satin S-100,ASS)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的临床效果。方法将84例功能性鼻窦内窥镜术后患者均分为ASS组和Merocel组。两组于48 h后取出填塞物,术后系统治疗,术后1个月内镜检查,评价其疗效。结果①ASS组疼痛率和出血率分别为73.8%和29.3%;Merocel组则为42.9%和53.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);②在窦口封闭及术腔肉芽方面ASS组(5.8%、7.1%)为与Merocel组(4.8%、8.3%)差异不大,无统计学意义(P>0.05),而在中鼻道粘连与筛窦内囊泡化方面,ASS组(3.6%、15.4%)低于Merocel组(13.1%、23.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在FESS术中可吸收性止血绫填塞止血效果好,术腔恢复较Merocel疗效好,但疼痛率亦高。临床中应结合患者病情与两种材料的优势来进行术腔填塞。

上鼓室重建对慢性中耳炎开放式鼓室成形术作用的临床研究

目的:观察在开放式鼓室成形术中,重建上鼓室对慢性中耳炎治疗的临床疗效。方法:86例(86耳)慢性中耳炎患者随机均分两组:两组均行开放式鼓室成形术,其中实验组应用自体乳突骨粉联合耳后肌骨膜瓣缩窄乳突根治腔,并垫高上鼓室内壁;对照组不行乳突根治腔缩窄术。回顾性观察两组患者在鼓膜状态(内陷及穿孔)、干耳时间、听力提高,头晕头痛、肉芽增生等几个方面的恢复情况。结果:通过对两组病例进行随访和疗效分析,在鼓膜状态、干耳时间、头晕头痛等方面,其临床疗效差异有显著性(P<0.05);而在术后听力提高及肉芽增生方面无显著性差异(P>0.05)。结论:在慢性中耳炎开放式鼓室成形术中,自体材料的应用缩短了干耳时间、提高了手术疗效,减少了手术相关的并发症。

老年鼻出血患者多次住院相关因素分析

目的分析老年鼻出血患者多次住院相关因素，探索发病特点。方法收集54例2次及2次以上住院且以鼻出血为主要诊断、年龄≥60岁患者的临床资料，记录发病时间、住院时间、再次住院间隔时间、首次出血部位、合并其他疾病情况。结果54例患者的发病时间多在1—3月份（48．1％，26／54）和10—12月份（24．1％，13／54）；住院时间（6．5±0.3）d；再次住院间隔时间3个月至4年；首次出血部位以嗅裂区最常见，其次为下鼻道穹隆部和鼻中隔棘突，再次出血部位与首次出血部位相同占48．1％（26／54）；54例患者均不同程度伴有一种或多种其他疾病，其中伴高血压比例最高（68．5％，37／54）。结论通过对老年鼻出血患者多次住院相关因素分析，进一步了解老年鼻出血发病特点，利于指导社区宣教及临床诊疗。

线型闭合器在全喉切除术中咽腔闭合效果的临床分析

目的:探讨全喉切除术中线型闭合器和手工缝合关闭咽腔的疗效。方法:回顾性分析2014-12-2019-03行全喉切除术中使用线型闭合器关闭咽腔的32例患者的临床资料,其中采用密闭式技术25例(密闭式组),开放式技术7例(开放式组)。同时收集同术者于2010-01-2014-12行全喉切除术手工缝合咽腔23例(对照组)。对各组临床参数进行统计学分析。结果:密闭式组与对照组在性别、合并有糖尿病、二次手术、T分期以及手术方式上差异无统计学意义(P>0.05)。而2组年龄分别为(63.60±9.46)岁和(54.35±11.13)岁、手术时间分别为(239.67±88.43)min和(474.35±140.16)min、经口进食时间分别为(12.84±3.65)min和(17.3±9.71)min、术后至出院时间分别为(15.48±3.78)d和(20.22±10.14)d、术后咽瘘发生率分别为4.0%(1/25)与26.1%(6/23),差异均有统计学意义(P<0.05)。闭合器的开放式组与对照组的性别、T分期、经口进食时间、术后出院时间、手术方式及咽瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、合并有糖尿病、二次手术、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用闭合器密闭式技术能够降低咽瘘的发生率、缩短手术时间和经口进食时间,同时降低住院日。