可逆性脑血管收缩综合征合并大面积脑梗塞1例

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一种较为罕见的脑血管病综合征,是由于脑血管张力出现调节紊乱而出现短暂的节段性脑血管收缩,继而出现相应的症状,最常见的临床表现就是突发、剧烈的雷击样头痛,可能伴有局灶性神经功能障碍或癫痫发作,多在1~3个月内逐渐缓解。RCVS的确切发病机制尚不明确,约30%的RCVS伴有蛛网膜下腔出血、脑出血、急性缺血性脑卒中、可逆性后部脑病综合征和颈动脉夹层。本文报道1例非典型起病的、经DSA确诊的RCVS。

高血压脑出血手术时机选择的短期预后疗效分析

探讨不同手术时机对高血压脑出血(HICH)患者短期预后的影响,以指导临床上的手术决策。方法本研究纳入了105例HICH患者,根据发病至手术的时间间隔将其分为三组:超早期组(6小时以内,35例)、早期组(6~24小时,35例)和晚期组(超过24小时,35例)。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的短期恢复效果。使用方差分析(ANOVA)和卡方检验分析不同组别间的GOS评分和恢复效果的差异。结果 超早期组的GOS评分均值最高,表明其恢复效果相对较好。早期组的GOS评分均值位于中间,而晚期组的GOS评分均值最低。统计分析显示,三组间的GOS评分差异在统计学上显著(F值为5.47,P值为0.006)。在恢复效果方面,超早期组的“恢复良好”比例最高,晚期组的“恢复良好”比例最低,且晚期组的“死亡”比例最高。卡方检验结果表明,三组间的恢复效果存在显著差异(X2=6.58,P值为0.037)。结论 手术时机对HICH患者的短期预后有显著影响。超早期手术可能带来更好的恢复效果,而手术的过度延迟可能不利于患者的恢复。这一发现对于临床上针对HICH患者的手术时机选择具有重要的指导意义。

BRAIN评分联合CT Barras分级在脑出血血肿扩大中的预测价值

目的探讨BRAIN评分结合CT密度和形状分级,对早期血肿扩大(hematoma expansion,HE)的预测价值。方法回顾性分析2017年4月至2021年3月广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)收治的150例自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)患者150例,按照血肿是否扩大分为HE组(n=55)和非HE组(n=95),收集基线数据和临床数据,比较HE患者的临床特征,采用Logistic回归分析确定HE的危险因素。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BRAIN评分及与CT密度与形状分级联合后HE的预测价值。结果与非HE组相比,HE患者抗凝药物的使用率更高,格拉斯哥昏迷量表评分更低,BRAIN评分更高,同时初始血肿体积更大,发病至首次CT时间更短,且CT密度和形状分级更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BRAIN评分高是HE的独立影响因素[比值比(odds ratio,OR)=1.186,95%置信区间(confidence interval,CI):0.621~0.791,P=0.001)]。BRAIN评分预测HE的敏感度和特异性分别为56.90%和74.10%,曲线下面积为0.706(95%CI:0.748~0.908,P<0.01)。BRAIN评分分别联合CT形态分级和密度分级后,其敏感度和特异性分别上升为(56.92%,78.82%)和(58.46%,81.18%),曲线下面积分别为0.756和0.781(95%CI:0.748~0.908,P<0.01)。结论BRAIN评分结合CT密度和形状分级对HE有一定的预测价值。

BAT评分在自发性脑出血血肿扩大患者中的预测价值探讨

目的:探究BAT评分在自发性脑出血(SICH)血肿扩大(HE)患者中的预测价值。方法:选取广州医科大学附属第六医院2017年4月—2021年3月收治的150例SICH患者,收集患者资料并记录B A T评分。将入组病例根据血肿有无扩大分为2组,采用单因素及多因素Logistic回归分析HE相关的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析B A T评分对H E的预测价值。结果:入组病例中H E组55例,非H E组95例。单因素分析结果显示,HE组BAT评分高于非HE组,GCS分值低于非HE组;HE组使用抗凝药物比例高于非HE组,发病至首次CT时间短于非HE组,初始血肿体积大于非H E组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BA T评分是H E的独立危险因素(OR=1.520,95%C I:1.011~1.098,P<0.01)。BAT评分截断值为4分时,预测H E的敏感度为60.90%,特异性为76.40%,ROC曲线下面积(AUC)为0.746。结论:BAT评分是SICH早期HE的独立影响因素,并对HE有一定的预测价值。

颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者UA、LP-PLA2、D-D、Hcy、Fbg水平对照研究

目的探讨颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血尿酸(UA)、血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fbg)水平对照情况。方法选取广州医科大学附属第六医院2017年7月~2019年2月收治的75例颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者作为观察组,选取同期颈动脉稳定斑块急性脑卒中患者75例作为对照组。观察两组患者的UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平情况,观察颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数和UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg相关性情况,观察颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数多因素回归分析情况。结果观察组患者的UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平均高于对照组,颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数和UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg均呈现明显正相关,以斑块指数作为因变量,UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg作为自变量,建立回归方程:Y=7.675+0.058X1+0.086X2+0.092X3+0.027X4+0.048X5,多元性逐步回归方程有统计学位意义(F=85.437,P=0.000)。结论颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平和斑块指数有密切的关系,可以为指导临床治疗提供理论依据。

个案管理护理模式在脑卒中患者中的应用

目的探讨个案管理护理模式用于脑卒中患者临床护理中的效果。方法选取2019年10-12月清远市人民医院收治的120例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者实施常规护理管理,观察组患者实施个案管理护理模式,患者出院6个月后采用电话随访等方式观察其康复效果。结果护理前两组抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将个案管理护理模式运用于临床护理之中,可显著改善脑卒中患者不良心理与生活自理能力,同时有利于提升患者依从性,其临床应用价值较高,建议推广应用。