超声对晚期妊娠阴道出血的价值

目的探讨超声对妊娠晚期出血的价值。方法应用超声检查225例妊娠晚期出血孕产妇的胎儿情况,全部病例均经产后证实。结果 225例晚期妊娠阴道出血病例中,超生诊断:前置胎盘148例,胎盘早剥42例,子宫破裂2例,超生检出率为85.3%。上述三者诊断符合率分别为:98.6%、85.7%、100%,超生检出率为85.3%。讨论胎盘早剥和前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因,超声是诊断二者的首选影像学检查方法,可协助查找出血的原因,为临床提供处理依据。

乳腺癌根治术后音乐放松干预的护理研究

目的研究音乐放松干预对乳腺癌根治术后患者的临床护理效果。方法采用前瞻病例随机对照方法,选择2008年6月～2010年12月在我院普外科乳腺癌根治术后符合入选条件的患者分为干预组30例和对照组30例,干预组患者于术后第1天在常规护理基础上开始接受音乐聆听放松干预护理,每日2次(晨起和晚睡前),每次30min,对照组患者只接受常规护理,比较两组患者手术前1d及更治术后2、4、6d焦虑自评量表(SAS)得分、疼痛数字评估量表(NRS)及住院时间情况。结果 1)两组患者手术前1d的SAS、NRS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);干预组更治术后2、4、6dSAS评分分别为(36.71±7.32、31.65±6.72、30.13±6.69)、NRS为(6.21±1.21、4.52±1.55、4.02±1.32)较对照组SAS(45.42±8.08、41.51±7.41、38.19±8.11)、NRS(8.72±1.56、6.45±1.48、5.34±1.26)均明显改善,差异均有统计学意义(pa<0.05)。2)干预组术后住院时间为(12.82±2.12)d,对照组为(14.73±2.65)d,两者比较差异有统计学意义(t=3.06,P<0.05)。结论音乐放松干预护理能够缓解乳腺癌根治术后患者焦虑状态,降低对疼痛的敏感性,缩短术后住院时间。

封闭式负压引流技术在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果研究

目的:分析封闭式负压引流技术(VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果。方法:选取2017年12月-2018年9月本院收治的需植皮患者68例。依据治疗方式将其分为对照组和研究组,各34例。对照组接受常规植皮术治疗,研究组接受常规植皮术联合VSD治疗。比较两组植皮优良率、植皮感染率、创面愈合时间、住院时间、生活质量(SF-36量表评分)。结果:研究组植皮优良率91.18%,高于对照组58.82%(P<0.05);研究组植皮感染率、创面愈合时间、住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组生活质量各项目评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建议临床治疗各种软组织大面积缺损可考虑采用常规植皮术联合VSD治疗,显著降低植皮感染率,提升植皮成活率,有较大推广价值。

剖宫产后子宫切口憩室的原因及临床处理方法分析

目的分析剖宫产后子宫切口憩室的原因,并探讨相应的处理方法。方法回顾分析本院收治的108例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料,根据治疗方法将其分为传统组与腹腔镜组,传统组患者应用传统阴道手术进行治疗,腹腔镜组应用腹腔镜治疗,对比分析两组患者的临床效果。结果剖宫产后子宫切口憩室的原因较多,腹腔镜组患者的术中出血量以及愈合时间均显著低于传统组(P<0.05),差异存在统计学意义,不过在手术操作时间方面腹腔镜组明显多于传统组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论剖宫产后子宫切口憩室与患者自身因素、手术操作等因素有紧密联系;对于未发生子宫切口憩室的患者应采取有效的预防措施,对于已经发生子宫切口憩室的患者应积极采取针对性措施进行治疗。

孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响

目的:分析探讨孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及对母儿预后的影响。方法:选择2014年2月-2015年2月本院收治96例胎膜早破住院孕妇作为观察组,同期96例正常妊娠孕妇作为对照组,分别检测两组孕妇的生殖道B族链球菌感染情况,进一步分析孕妇生殖道B族链球菌感染对母儿预后的影响。结果:观察组中,生殖道B族链球菌感染发生率为20.83%;对照组中,生殖道B族链球菌感染发生率为5.21%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在观察组中,生殖道B族链球菌感染阳性组胎儿窘迫5例、绒毛膜羊膜炎3例、新生儿肺炎3例;生殖道B族链球菌感染阴性组致使胎儿窘迫7例、绒毛膜羊膜炎3例、新生儿肺炎3例,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破孕妇易引发生殖道B族链球菌感染,并母婴预后造成较大的影响。

盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察

目的:观察盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法:选取我院2016年1月~2017年1月共48例2型糖尿病合并高脂血症患者,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各24例。对照组通过二甲双胍进行治疗,观察组通过盐酸小檗碱联合二甲双胍进行治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组血糖、血脂等指标以及体重指数优于对照组,差异明显(P<0.05),具备统计学意义。结论:盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的临床疗效,降糖效果明确,同时能降低高脂血症并发症的发生率与体重指数,值得在临床推广。

小儿急性肺出血诊治体会

目的探讨小儿急性肺出血病因、发病机制、临床特点及其治疗方法。方法对21例肺出血小儿进行以机械通气为主的综合治疗,并回顾性分析其临床资料。结果经积极治疗21例肺出血小儿存活12例(57%),死亡8例(38%),最终放弃1例。感染性疾病引起的肺出血16例,占本组首位。全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压通气(PEEP)治疗,吸气峰压(PIP)为(28.5±4.3)cmH2O,PEEP为(7.2±1.6)cmH2O,吸气时间Ti(0.92±0.37)s,肺出血后平均机械通气时间为(32.8±7.4)h,平均出血停止时间为(18.5±11.8)h,平均住院时间为13.6d。结论机械通气是小儿肺出血抢救成功的主要措施,维持循环功能稳定,补充血因子,适当提高呼气末正压和峰压,延长吸气时间,可提高治疗效果。

早产儿脑损伤脐血细胞因子水平及临床意义

目的探讨脐血细胞因子在早产儿脑损伤中的水平及临床意义。方法对象为2008年6月-2010年6月佛冈县人民医院产科分娩的85例早产儿,出生后3-7d内进行头颅超声或CT检查、NBNA测定及早期运动发育指标检测,分为脑损伤组（17例）和无脑损伤组（68例）,用ELISA方法检测早产儿脐带血细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-a,IL-10水平;孕母胎盘进行绒毛膜羊膜炎检测。结果 1）脑损伤组脐带血IL-1β,IL-6,TNF-α水平分别为（6.53±3.17）μg/L、（7.95±4.32）μg/L和（5.43±1.82）μg/L,均高于无脑损伤组（1.53±1.22）μg/L、（1.65±2.10）μg/L和（3.23±0.83）μg/L;而IL-10水平为（1.21±0.23）μg/L,低于无脑损伤组（1.59±0.25）μg/L;上述差异均有统计学意义（P均〈0.05）。2）脑损伤组孕母绒毛膜羊膜炎发生率高达76.47%（13/17例）显著高于无脑损伤组22.05%（15/68例）,差异有显著统计学意义（χ^2=15.84,P〈0.05）。结论细胞因子可能介导了宫内感染早产儿脑损伤的过程,对早产儿脑损伤有一定预测价值。

晚期妊娠合并羊水过少82例胎心监测分析

目的:及时发现晚期妊娠合并羊水过少的现象并对其胎儿进行及时有规律的监测。并合理的处理羊水过少对降低围生儿死亡率,提高围生儿质量有很大意义。方法:本广东省清远市佛冈人民医院通过对晚期妊娠合并羊水过少的82例产妇进行了胎心监测,并对胎心的监测结果分析其波形且对产妇及时采取了不同的处理方式。很好的保证了围生儿的出生质量。结果:在82例晚期妊娠羊水过少并对其进行胎心监测分析后,胎心率无加速或加速不达标占32.7%,羊水粪染率占47.3%,剖宫产率占87.3%,剖宫产率虽高,但新生儿窒息仅4例,全部复苏成功,仅占5%,围生儿死亡率为零。结论:对晚期妊娠合并羊水过少的孕妇临产后除了要密切地观察羊水性状外还要进行全产程的胎心监护,这样有助于及时发现胎儿在宫内窘迫并及早地进行对应方式处理。即能有效地避免新生儿重度窒息和围生儿死亡。NST图形显示基线无变异或者胎心率无加速者应当给予高度地重视,同时伴有羊水粪染者应及时终止妊娠。

不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察

目的探讨供应室复用医疗器械的清洗方法,评估效果,以选择最佳方法。方法选择供应室中等污染程度的金属器械500件,分为两组。对照组250件采用常规含氯消毒液浸泡人工清洗法,观察组250件采用含氯消毒液浸泡再用多酶清洗剂浸泡人工清洗法。抽样调查两组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况。结果使用多酶清洗消毒液浸泡的清洗方法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。结论加多酶清洗剂的清洗方法是供应室较理想的清洗方法。

早产儿脑室周围-脑室内出血血小板参数及凝血功能临床研究

目的:研究脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)早产儿血小板参数和凝血功能的变化及其临床意义。方法:对35例PVH-IVH早产儿(PVH-IVH组)入院24 h内行活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)含量及血小板参数检测。选取同期未发生PVH-IVH的早产儿40例作为对照组。结果:与对照组相比,PVH-IVH组APTT、PT、TT、D-D明显增高(P<0.01),血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)和Fbg明显下降(P<0.01);两组平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVH-IVH早产儿存在凝血功能障碍及血小板参数异常,可能参与了PVH-IVH发病机制,要重视对早产儿凝血状态的监测,应做好早期干预。