基于CT影像学特征和临床指标的急性复杂性阑尾炎的临床诊断模型

目的:探究基于CT影像学特征和临床指标的急性复杂性阑尾炎的临床诊断模型。方法:收集2021年1月—2022年12月在清远市佛冈县人民医院接受阑尾切除术并经病理确诊为急性阑尾炎的患者277例,作为建模队列,依据术后病理结果将其分为复杂性阑尾炎组(n=74)、非复杂性阑尾炎组(n=203);另收集2023年1月—2023年6月在清远市佛冈县人民医院就诊的急性阑尾炎患者155例,作为验证队列。首先收集277例患者相关资料与数据,采用Logistic回归分析,建立临床诊断模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断模型的诊断效能,并进行独立验证。结果:诊断模型为Z=0.852×坏疽或穿孔赋值+0.015×阑尾周围积液赋值+0.221×阑尾腔内粪石赋值+0.035×脓肿赋值+0.045×回盲部淋巴结增大赋值+0.075×WBC+0.204×NE+0.170×LF+0.210×CRP+0.075×ALB+0.108×SII。ROC曲线的曲线下面积为0.853,约登指数最大值为0.601,灵敏度为84.58%,特异度为75.49%;经验证,阳性预测值为100.00%、阴性预测值为96.58%;灵敏度为90.48%、特异度为100.00%。结论:本次急性复杂性阑尾炎的诊断模型的效果较好,可在急性阑尾炎诊断中应用,在急性阑尾炎术前可使用该诊断模型分辨复杂性还是非复杂性,利于指导临床治疗方案。

基层医院膝关节外伤MSCT检查的临床应用价值

目的探讨基层医院膝关节外伤多层螺旋CT(Multi Slice Helical CT,MSCT)的应用价值。方法收集2016年1月至2018年9月我院诊治疑膝关节骨折的病例60例,通过MSCT检查后,利用后处理重建,调节适当的窗宽、窗位、限制膝关节各组成骨折(包括微小骨折)、韧带损伤、半月板损伤、关节积液或积血、软组织挫伤情况等,进行膝关节骨折的分型,与外科手术病理结果对照,计算诊断准确率、敏感性、阳性预测值、阴性预测值。结果 60例膝关节外伤患者中,Schatzker分型法Ⅰ型10例,Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型9例;X射线平片漏诊8例,其骨折准确率89.3%,MSCT准确率为100%,采用MSCT检查后纠正分型12例;与CPR、VR、SSD、MIP比较,任意面重建(MPR)的和特异度(93.6%)、灵敏度(88.5%)、阳性预测值(96.5%)和阴性预测值(78.6%)均较高,差异有统计学意义(P<0.05),MSCT结果与手术病理显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用多层螺旋CT检查膝关节外伤,可提供更准确、清晰的影像信息,对明确临床诊断及治疗具有良好的指导意义。

CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用意义初步研究

目的:探索CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床意义。方法:选取在2015年1月~2016年2月期间收治的60例结肠癌致肠梗阻患者,对所有患者进行CT诊断,并分析其诊断正确率。结果:60例患者经CT诊断后发现准确率为88.33%,而在探查梗阻部位中,乙状结肠准确率为92.00%,盲肠准确率为93.33%,升结肠准确率为80.00%,乙状结肠交界准确率为80.00%,其和病理诊断相比差异不显著(P>0.05)。同时其在间接征象检查结果中,准确率为86.67%,在直接征象检查结果中,准确率为100.00%。结论:CT诊断在结肠癌致肠梗阻患者中效果显著。

MSCT平扫在急慢性阑尾炎临床的诊断价值

目的:分析MSCT平扫在急慢性阑尾炎临床的诊断价值。材料与方法:选取我院急慢性阑尾炎患者50例,收治时间在2015年1月至2016年1月期间,并将急慢性阑尾炎患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组急慢性阑尾炎患者采用超声诊断,观察组急慢性阑尾炎患者采用MSCT平扫诊断,并将诊断结果与病理诊断结果对照。结果:观察组急慢性阑尾炎患者诊断后的慢性阑尾炎诊断符合率、急性坏疽性阑尾炎诊断符合率、急性单纯性阑尾炎诊断符合率、急性化脓性阑尾炎诊断符合率显著高于对照组(P<0.05)。结论:MSCT平扫在急慢性阑尾炎临床诊断中具有较高诊断符合率,尤其是对急性化脓性阑尾炎。

原发性和转移性腺泡状软组织肉瘤的影像学表现与临床特点分析

目的探讨原发性和转移性腺泡状软组织肉瘤（ASPS）的影像学特征。方法回顾性分析2000年1月至2017年1月广东省佛冈县人民医院（6例）及广东省清远市人民医院（10例）经活检及手术病理证实的原发性ASPS患者的临床及CT、MRI资料,男13例,女3例;年龄5-53岁,中位年龄28.5岁。记录病灶的分布、轮廓、密度、信号强度、毗邻关系和转移及随访情况。结果本组16例原发性肿瘤最常分布于四肢（10例）及躯干（3例）,原发肿瘤较为局限,与周围组织分界清晰。与肌肉组织相比,肿块CT平扫呈等密度,MRI平扫T1WI及T2WI多呈高信号,增强扫描呈明显强化,肿块内及边缘见多发迂曲流空血管信号。16例患者中,发生转移14例,其中12例在首诊时已发现转移。肺为最常见的转移部位（11例）,其次为淋巴结转移（7例）,脑转移（4例）,骨转移（3例）及肝转移（3例）。随访时间10-120个月中,10例患者死亡,6例存活。无脑转移者的中位生存期为74个月,脑转移瘤患者的中位生存期为60个月。结论 ASPS最常累及青年人肢体,MRI表现为与肌肉相比T1WI呈等或高信号,T2WI呈不均匀高信号,血管增生明显,常合并转移,而肺、脑、骨骼、肝和淋巴结为常见转移部位。尽管发生转移,但肿瘤生长仍比较缓慢,然而脑转移以及多发灶转移会导致患者的生存率降低。