早产儿语言-社会行为发育差异的回顾性研究

目的探讨早产儿语言-社会行为情况及其影响因素,研究语言-社会行为发育与智能发育之间的关系,为早产儿保健提供指导。方法采用自制的一般情况问卷对125例早产儿开展随访、追踪,直至2岁时,采用盖泽尔发展量表(GDS)进行语言-社会行为及智能发育评估。结果早产儿语言发育正常43例(34.4%),社会行为发育正常40例(32%)。早产儿语言发育商平均为(67.99±25.75),社会行为发育商平均为(67.75±23.98),处于发育低下水平。性别、脑出血病史、定期随访史、康复干预史、家庭干预史在语言、社会行为方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同胎儿期安胎史、胎龄、出生体质量在语言、社会行为方面比较差异有统计学意义(P<0.05);且胎儿期反复安胎,胎龄小,出生体质量低,语言及社会行为发育较差。与出生时无中-重度窒息史的患儿相比,出生时有中-重度窒息的患儿存在更多的语言发育异常,比较差异有统计学意义(P<0.05);但在社会行为发育方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。语言-社交行为发育落后的同时,早产儿的大运动、精细动作、适应性行为也存在落后,五大能区比较差异并均有统计学意义(P<0.05)。结论多数早产儿存在语言-社会行为发育落后,其同时可能伴有更多的运动和适应行为发育问题;语言-社交行为发育落后的患儿在胎儿期存在反复安胎且胎龄较小、出生体质量更低或有中-重度窒息史。对早产儿的语言-社会行为要及时给予关注,早期发现并早期干预,改善预后。

清远市清城区学龄前儿童睡眠情况及对生长发育的影响

目的:调查清远市清城区学龄前儿童的睡眠情况,并探讨其对学龄前儿童生长发育的影响。方法:2019年9月~2020年6月,由医务人员对清远市清城区7所幼儿园内的3~6岁学龄前儿童的父母或主要监护人进行问卷调查,根据睡眠习惯问卷得分将受访儿童分为睡眠良好组(总分<41分)和睡眠不良组(总分≥41分),并对比两组的睡眠习惯问卷各项得分情况;分别统计两组身高、体质量及体质量指数并进行比较;采用Pearson相关系数法评价睡眠习惯问卷总分与学龄前儿童生长发育的关系。结果:总共发放3000份问卷,有效问卷2856份。其中依据睡眠习惯问卷得分情况分为睡眠良好组1579例与睡眠不良组1277例,睡眠良好组睡眠习惯问卷总分低于睡眠不良组(P<0.05);睡眠良好组幼儿的身高、体质量及体质量指数均高于睡眠不良组(P<0.05);经相关性分析可知,睡眠习惯问卷总分与儿童生长发育水平呈负相关(r=-0.687,P=0.000)。结论:清远市清城区学龄前儿童睡眠质量有待提高,睡眠质量与学龄前儿童的生长发育密切相关,对于学龄前儿童的总体睡眠情况还需深入研究并进一步改善。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对颅内出血早产儿神经功能的影响

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对颅内出血早产儿神经功能的影响。方法:将60例颅内出血早产儿按照随机数字表法分为两组,对照组30例以及研究组30例分别予以基础对症支持治疗与基础对症支持治疗加以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组新生儿行为神经测定量表(NBNA)评分、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平以及并发症和后遗症发生情况。结果:干预后两组NBNA评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。干预后两组IL-6、MMP-2、TNF-α、MMP-9水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。研究组后遗症发生率(10.00%)低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在颅内出血早产儿中应用可有效改善其神经功能,减轻炎症反应,降低并发症和后遗症发生情况。

重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)患儿睡眠障碍的临床疗效。方法:将199例符合入选标准的ASD共患睡眠障碍患儿按监护人意愿分为对照组和研究组,共治疗16周;前4周对照组采用睡眠行为教育与治疗,研究组则采用r TMS结合睡眠行为教育与治疗;后12周两组患儿都采用睡眠行为教育与治疗。在基线期采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估患儿核心症状严重程度,在基线期、治疗4周时及治疗16周时分别采用儿童睡眠习惯调查问卷(CSHQ)、家庭睡眠习惯调查(FISH)评估患儿睡眠症状、睡眠习惯。结果:睡眠症状改善情况,在CSHQ总分、睡眠抵触、入睡延迟、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠方面,研究组改善好于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);但在改善睡眠持续时间、睡眠呼吸障碍、白天睡眠方面,两组对比差异无显著性意义(P>0.05)。睡眠习惯改善情况,FISH各睡眠习惯因子及FISH总分,研究组改善好于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:rTMS能显著改善ASD患儿的睡眠抵触、入睡延迟、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠及睡眠习惯,且疗效在rTMS治疗结束后仍能持续。rTMS应用于学龄前ASD患儿安全可耐受,未见严重不良事件。

重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍患儿行为问题的临床效果对照研究

目的 观察与单纯行为矫正治疗相比,重复经颅磁刺激(rTMS)结合行为矫正治疗对孤独症谱系障碍(ASD)患儿行为问题的临床效果。方法 选取在清远市妇幼保健院儿童神经与发育中心干预的151例2~6岁ASD患儿为研究对象,将其随机分为研究组82例和对照组69例,对照组采用行为矫正治疗,研究组则采用rTMS结合行为矫正治疗,共治疗16周。在治疗前、治疗16周时分别完成采用儿童孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估患儿核心症状严重程度及行为问题,比较治疗前、后CARS评分及CBCL各行为因子分值的变化情况。结果 研究组患儿在睡眠、躯体诉述、攻击行为、破坏行为、总分方面改善好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CARS评分改善好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS不但能显著改善ASD患儿的睡眠、躯体症状、攻击行为及破坏行为,还能改善其核心症状。rTMS治疗期间患儿未见严重的不良事件。