慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病原体分布及耐药性分析

目的以我院慢阻肺(COPD)急性加重患者为对象,展开病原体、耐药性研究,为临床合理使用抗生素提供依据。方法择538例COPD急性加重患者,时间:2018年3月至2019年6月。取患者痰液并封存,进行菌株分离、耐药性分析等试验,完成统计及分析。结果入选的538例患者的痰标本,共分离细菌131株,阳性率为24.3%;其中G^-杆菌92株,占70.2%;G^+球菌39株,占29.8%。革兰氏阴性菌主要为:E.coli、Klebsiella、P.Aeruginosa、AB,革兰氏阳性菌主要为:CNS、SA、VS;大肠埃希菌对青霉素、一二代头孢耐药性较高,对头孢他定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南敏感;Klebsiella对青霉素、一二代头孢耐药性较高,P.Aeruginosa耐药相对较低;革兰氏阳性菌前三位为:CNS、SA、VS,CNS对头孢类、青霉素、喹诺酮类抗生素均有较高的耐药性,亚胺培南敏感;结论:革兰氏阴性菌是导致COPD发生的主要病原菌,近年来各类细菌的耐药性逐渐增强,因此临床治疗中有必要加强监测且合理用药,避免机体产生高耐药性。

2019年本院下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的:分析2019年清城区人民医院下呼吸道感染(LRTI)患者病原菌分布特征及耐药性。方法:收集医院2019年1~12月收治的635例LRTI患者痰液样本,进行细菌培养及药敏试验,分析病原菌分布情况及耐药性。结果:635份LRTI痰液样本中,共检出723株病原菌,其中革兰氏阴性菌共521株,占比72.06%,当中数量较多的为大肠埃希菌217株(30.01%)、铜绿假单胞菌123株(17.01%)、肺炎克雷伯菌52株(7.19%);革兰氏阳性菌202株,占比27.94%,以金黄色葡萄球菌(96株,13.28%)、凝固酶阴性葡萄球菌(59株,8.16%)为主。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南及美洛培南耐药率均低于25%,对哌拉西林、头孢呋辛耐药率高于60%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星耐药率低于25%,但对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛耐药率高达100%;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南耐药率低于20%;革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对多西环素、环丙沙星耐药率低于15%,凝固酶阴性葡萄球菌对试验药物均表现出较高耐药率,粪肠球菌则对头孢哌酮、亚培安南、复方新诺明耐药率为0%。结论:清城区人民医院LRTI病原菌以革兰氏阴性菌为主,且对多数常用抗生素耐药性较高,临床治疗应注意合理用药。

中老年人群呼吸系统疾病筛查结果及患病危险因素分析

目的探究中老年人群呼吸系统疾病筛查结果以及危险因素,以提出相应的防护措施。方法随机抽样法选取2020年11—12月在该院接受呼吸系统健康检查人群130名,根据呼吸系统是否发生病变将其分为两组,对照组77名(呼吸系统正常者),观察组53例(呼吸系统已发生病变者)。分析中老年人群患呼吸系统疾病的影响因素。结果观察组中12例为小气道功能障碍者,另轻、中、重、极重度阻塞、限制患者分别有18、4、5、4例;观察组患者男性、曾经吸烟或正在吸烟、吸烟指数>200、工作/居住环境受到污染占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者以往患有呼吸系统疾病及呼吸系统家族病史概率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组BMI对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,吸烟状态(正在吸烟)、吸烟指数(≥800)、患有呼吸系统疾病、存在家族呼吸系统疾病史及工作环境受到污染是中老年人群患呼吸系统疾病的独立危险因素。结论正在吸烟、吸烟指数较高、曾患有呼吸系统疾病或存在呼吸系统疾病家族史的人群更易患呼吸系统疾病,同时工作接触粉尘、化学气体污染的人群易患呼吸系统疾病,需做好防护措施,降低患病率。

噻托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的可行性分析

目的通过研究噻托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和不良反应,探讨其可行性。方法选取2016年1月至2017年1月于清远市清城区人民医院就诊的COPD患者118例作为研究对象,随机分为对照组(59例)和治疗组(59例)。对照组给予单纯沙美特罗/氟替卡松治疗,治疗组给予噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气结果(Pa O2、Pa CO2)、肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1%Pred)、呼吸困难评分、病情急性加重次数。结果治疗前两组各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的FEV1、FVC、FEV1%Pred和Pa O2均明显高于对照组(P<0.05),Pa CO2明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的呼吸困难评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组出院后病情平均急性加重次数显著低于对照组(P<0.001)。结论噻托溴铵辅助治疗COPD能够更好地改善患者的动脉血气、肺功能指标及呼吸状况,疗效更好,具有可行性。