儿科护理风险原因及防范措施分析

近年来,随着我国医疗卫生事业的快速发展以及人们维权意识的不断提高,人们对医护服务质量提出越来越高的要求。由于儿科患儿年龄小,自我保护能力、自我控制力以及治疗合作性较差,和成人科室相比,其护理纠纷率较高[1]。对儿科护理风险事件的种类、程度以及因素进行了解,能够有效保障患儿的医疗护理安全。笔者对我院儿科发生的护理纠纷的护理风险原因进行分析,并探讨有效防范对策,现报道如下。

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘

目的研究咳嗽变异性哮喘采用中西医结合治疗的临床效果及其对峰值呼气流速(PEF)的影响。方法 94例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,各47例,对照组采用西药治疗(糖皮质激素吸入,舒喘灵、酮替酚口服),治疗组在此基础上加用自拟止咳定喘汤进行治疗,对比两组治疗效果及PEF变化。结果治疗组患者临床治疗总有效率为95.74%,对照组患者为85.11%,对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PEF变化比较差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,值得推广。

静脉输液中患儿家长的护理需求调查分析

目的调查分析静脉输液中患儿家长的护理需求。方法选取2011年5月至2011年8月来我院就诊的患儿150例并对其家长进行随机调查,调查采取访谈式的调查方式对患儿家长进行调查。结果希望了解静脉输液护理知识144人占96%;希望了解药物知识的138人占92%,希望了解输液影响的130人占87%。结论进行患儿静脉输液的知识普及和宣传会增强患儿家长的预防和治疗患儿疾病的能力,提高患儿的护理效果。满足家长的需求,提供优质便捷的医疗服务,减少患儿家长的恐惧心理。

健康教育对提高早产儿家长护理能力的影响

目的探讨教育对早产儿家长护理能力的影响。方法对笔者所在医院2008年1月至2009年7月收治的100例早产儿,随机分为两组,每组50例。在早产儿患者出院时,观察组的早产儿家长在一般护理指导的基础上给予系列的健康教育指导(保暖、喂养、沐浴指导、预防感染、电话随访等),对照组则有护士给予般性的护理指导,对每组早产儿做随访记录,比较2年来每组早产儿患病及再次住院的情况。结果对早产儿家长实施健康教育指导后,早产儿出院后的患病率及再次住院率明显低于一般出院指导的早产儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施健康教育可以提高早产儿家长的护理能力,利于早产儿的生长发育。

小儿高热惊厥临床护理体会

小儿高热惊厥在临床中是较为常见的急危重儿科病变，主要临床表现是发生不同程度阵发性四肢和面部肌肉抽动症状，且存在双侧眼球上翻、斜视或神志不清等现象，如患者发生惊厥持续时间过长或未予以及时救治，常会引发脑组织缺血缺氧性损害，对患者智力发育和生命健康造成极为不利影响，因此合理护理干预对于患者具有重要作用［1］。本文选取52例高热惊厥患儿，经合理护理干预，效果明显，现报道如下。

综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果

目的:观察综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果。方法:选取80例小儿肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,分别接受综合护理干预、常规护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组心力衰竭消除时间及住院时间均明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家长对护理的满意度为92.50%(37/40),明显高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上采用综合护理,可有效促进肺炎合并心力衰竭患儿恢复,并提高家长满意度。

白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选择2009年1月～2011年1月期间收治的68例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予β2受体激动剂盐酸丙卡特罗口服溶液治疗,观察组在对照组的基础上给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠口服,治疗3个月后观察两组患者在显效率、无效率及治疗总有效率方面的差异,评价治疗效果。结果观察组的显效率及治疗总有效率均显著高于对照组,无效率显著低于对照组,P<0.05,具有统计学差异。结论孟鲁司特是临床上常用的白三烯受体拮抗剂,用于咳嗽变异性哮喘的治疗,效果较好,并且不良反应少,患者耐受性好,可作为咳嗽变异性哮喘的常规用药。

不同时程动态心电图和NYHA分级对慢性心衰患者心律失常检出率的影响

目的:分析不同时程动态心电图监测以及NYHA分级对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响。方法:384例慢性心力衰竭患者,分为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,进行连续72小时动态心电图监测,对数据进行分析。结果:59例患者诊断为心房颤动,其中42例在既往已被确诊为持续性房颤,17例为本次新诊断患者,72小时动态心电图均确诊为持续性房颤。短阵性房性心动过速24小时动态心电图检出169例(48.56%),48小时则为235例(67.53%),72小时达到255例(73.28%)。24、48、72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高,短阵房性心动过速检出率明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ~Ⅳ级患者中短阵房性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05),72小时动态心电图仅在NYHAⅠ级患者中检出率高于48小时,差异有统计学意义(P<0.05)。24小时动态心电图检出短阵室性心动过速76例(21.84%),48小时检出95例(27.30%),72小时检出129例(37.07%)。24、48与72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高,短阵室性心动过速检出率明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ~Ⅳ级患者中短阵室性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05),72小时动态心电图仅在NYHAⅠ、Ⅱ级患者中检出率高于48小时,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电图对房性心律失常和室性心律失常的检出率随着患者NYHA等级升高而升高,延长动态心电图监测时程可明显提高心律失常检出率,但在NYHAⅢ~Ⅳ级患者72小时动态心电图与48小时动态心电图相比优势不明显。

应用蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病的效果评价

目的研究蒲地蓝消炎口服液在小儿手足口病中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年1月渑池县人民医院收治的手足口病患儿80例,采用随机数表法分成观察组、对照组,每组40例。对照组应用利巴韦林,观察组在对照组的基础之上加用蒲地蓝消炎口服液。分析两组临床症状的缓解情况,并对其疗效进行比较。结果观察组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的疱疹消退时间、发热缓解时间与口腔溃疡消失时间显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用蒲地蓝消炎口服液对手足口病患儿进行辅助治疗,可有效促进其口腔溃疡与发热等症状的快速缓解,提高病情控制效果。

新生儿肠道病毒感染的高危因素分析

目的探讨新生儿肠道病毒感染的高危因素。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的新生儿肠道病毒感染的患儿60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 30例血肌酶中LDHHBDH增高;28例中性粒细胞<50%,32例>50%;19例白细胞数为(6.5～10.0)×109/L,41例为(10.1-25.0)×109/L。均采取综合治疗,脑脊液异常的患儿治疗5d后进行复查,脑脊液蛋白及细胞数均下降,7d后呈正常恢复,均痊愈出院,随访无异常情况发生,因多器官功能衰竭在治疗5d后死亡1例。结论故临床需对新生儿肠道病毒感染进行早期明确诊断,及时治疗,避免暴发流行,一旦有医院感染迹象,应采取有效隔离,切断传播途径,加强相关检查,针对高危因素制定防控措施,以降低发病率,提高患儿生存质量。

人免疫球蛋白联合阿奇霉素对新生儿感染性肺炎患儿免疫功能的影响

目的探究人免疫球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法对新生儿感染性肺炎（NIP）患儿T淋巴细胞亚群及血清降钙素原（PCT）、干扰素-γ（IFN-γ）水平的影响。方法选取2013年6月至2016年11月本院86例NIP患儿，依据治疗方案不同分组，每组43例。对照组予以阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组予以人免疫球蛋白＋阿奇霉素序贯疗法治疗。疗程结束后，统计两组治疗效果，症状、体征消失时间及不良反应情况，并对比两组治疗前及疗程结束后T淋巴细胞亚群（CD4＋／CD8＋、CD4＋、CD5＋、CD8＋）及血清PCT、IFN-γ水平。结果两组治疗总有效率相比，观察组95．35％（41／43）明显高于对照组79．07％（34／43），差异有统计学意义（P〈0．05）。相较于对照组，观察组发热、肺部湿啰音及呼吸困难消失时间均较短，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前T淋巴细胞亚群相关指标水平差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后CD8＋水平差异均无统计学意义（P〉0．05）；相较于对照组，观察组治疗后CD4＋／CD8＋、CD4＋、CD3＋水平较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前血清PCT、IFN-γ水平差异均无统计学意义（P〉0．05）；相较于对照组，观察组治疗后血清PCT水平较低，IFN-γ水平较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率16．29％（7／43）与对照组11．63％（5／43）相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对NIP患儿予以人免疫球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗，可显著改善T淋巴细胞亚群，降低血清PCT水平，提高血清IFN-γ水平，有效促进患儿症状、体征恢复，且安全性较高，效果较为显著。

58例氨溴索治疗小儿肺炎的临床研究

目的研究氨溴索治在疗小儿肺炎中的临床应用价值。方法选择2006年12月至2010年12月,渑池县人民医院儿科收治的58例小儿肺炎患者,严格按照随机化原则将所有观察对象分为治疗组和对照组各29例。治疗组在常规的治疗外同时加用氨溴索辅助治疗,对照组则只给予普通的抗感染和相应的止咳等对症治疗。治疗2周后,观察两组患儿的病情、肺部炎症的消退情况。结果治疗组和对照组患儿的疗效、肺炎消退情况均有不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索能够有效地辅助治疗小儿肺炎,具有较好的临床应用价值。

100例纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的:研究纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法:选择2011年9月至2012年8月在我院收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患者,随机分成实验组和对照组,对照组患者行常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予适量纳洛酮。结果:实验组的总有效率为98%,对照组的总有效率为82%,实验组的总有效率高于对照组;实验组的神经评分状况由于对照组,两组相比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:缺氧缺血性脑病患儿在常规治疗基础上,给予适量的纳洛酮进行治疗,可以提高患者临床治疗效果,促进患者病情的恢复,避免治疗后遗症的产生,值得在临床疾病治疗中推广和应用。

158例小儿肺炎支原体感染的临床研究

目的:研究小儿支原体肺炎早期诊断方法对于诊断小儿支原体肺炎的临床意义。方法:选择2005年6月～2010年6月,将本院经颗粒凝集法和血清冷凝集素试验诊断皆为阳性后确诊为小儿支原体肺炎的158例患者作为研究对象,将所有研究对象随机分为实验组和对照组,各79例,其中实验组行常规颗粒凝集法检测血清IgM抗体,对照组采用PCR(聚合酶链反应),比较两种诊断方法对于小儿支原体肺炎感染的诊断效能。结果:颗粒凝集法检出的阳性率为62.03%,PCR聚合酶链反应检出的阳性率为88.61%(χ2=34.685,P<0.05),二者检出结果比较差异有统计学意义。此外PCR聚合酶链反应与标准诊断结果有较好的一致性,Kappa值>0.75,颗粒凝集法Kappa值<0.75。结论:PCR检测相较于传统的颗粒凝集法检测小儿支原体肺炎具有灵敏度强,准确度、特异性高的特点,故可作为小儿肺炎支原体感染诊断的优选方法。

双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗新生儿黄疸的研究

目的:探讨双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:选择2018年1月~2019年5月收治的黄疸患儿68例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各34例,对照组给予间歇蓝光照射疗法,观察组在此基础上联合使用双歧杆菌三联活菌散治疗,治疗3个疗程后,对比两组临床疗效、胆红素水平、临床相关指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胆红素水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每日血清胆红素降低值高于对照组,血清胆红素恢复正常时间、黄疸持续时间及住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为8.82%(3/34),对照组不良反应总发生率为2.94%(1/34),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄疸患儿采用双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗有助于促进未结合胆红素排泄,增强结合胆红素的分解,降低机体对胆红素的吸收,从而促进患儿转归。

86例新生儿溶血病的临床分析研究

目的探讨采取血清学对A型、B型、O型等血型系统母婴不合引起新生儿并发溶血病的患者进行病情诊治,给新生儿溶血病的临床治疗奠定一定的基础。方法选择我院2009年——2011年收治的86例新生儿溶血症患儿血清胆红素进行监测,并且对新生溶血病患儿综合采用茵栀黄注射液、蓝光治疗辅助激素治疗、人血白蛋白、换血疗法以及人血丙种球蛋白进行全面治疗。结果本组选择的86例新生儿溶血病患儿经过检测并且采取综合的方法在临床上进行治疗后,均痊愈出院,术后随访均没有出现并发症的情况。有30例患者采用换血疗法进行治疗,总换血率34.9%,在换血后的患儿的胆红素出现明显下降的情况,同时与蓝光治疗与药物互相结合,7d-14d后康复出院。结论及早发现病情并且对患儿进行治疗,能够有效防止出现高胆红素脑病等疾病,并且能够有效地提高新生儿溶血病患者的治疗效果。

小儿肺热清颗粒联合丙酸氟替卡松对支气管哮喘患儿肺功能及不良反应的影响

目的:分析小儿肺热清颗粒联合丙酸氟替卡松对支气管哮喘患儿肺功能及不良反应的影响。方法:选取2017年2月-2019年5月本院收治的支气管哮喘患儿86例,选用随机数字表法将其分为两组,各43例。入院后均提供常规治疗,对照组同时予以丙酸氟替卡松雾化吸入气雾剂治疗,观察组采用丙酸氟替卡松联合小儿肺热清颗粒治疗。比较两组炎性因子、肺功能指标与不良反应。结果:观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-4水平及FEV_(1)、PEFR、FEV_(1)/FVC等肺功能指标分别为(74.71±7.95)ng/ml、(86.74±8.76)mg/L、(94.51±12.06)ng/L、(2.59±0.48)L、(3.30±0.47)L/s、(63.28±6.54)%,不良反应发生率为9.30%;对照组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-4水平及FEV_(1)、PEFR、FEV_(1)/FVC等肺功能指标分别为(97.81±8.99)ng/ml、(113.85±12.04)mg/L、(135.87±14.82)ng/L、(2.01±0.37)L、(2.09±0.38)L/s、(57.55±5.76)%,不良反应发生率为6.98%。与对照组比,观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-4水平均较低,FEV_(1)、PEFR、FEV_(1)/FVC值均较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的同时加用小儿肺热清颗粒可有效减轻肺部炎症反应,改善患儿肺功能,且无明显不良反应。

58例小儿药物性肝损伤的临床特点分析

目的分析小儿药物性肝损伤(DILI)的原因及临床特征,旨在指导临床合理用药,降低药物性肝损伤的发生。方法回顾性分析58例小儿药物性肝损伤患儿的临床资料,分析其年龄、临床表现、用药情况、病情严重程度以及预后情况。结果肝细胞型(HC型)重症率为7.14%、胆汁淤积开明(CS型)重症率25.00%、混合型(MIXED型)重症率46.43%,MIXED型重症率多于HC型(P<0.05);转归:HC型预后良好率为85.71%、CS型预后良好率为75.00%、MIXED型预后良好率为85.71%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗菌药物和中药是导致药物性肝损伤最常见的病因,多见MIXED型,多数患儿预后良好。