普通外科急性胃穿孔患者采用优质护理的临床疗效评估

目的探讨普通外科急性胃穿孔患者采用优质护理的临床疗效。方法回顾分析2015年6月-2016年3月我院普通外科收治的74例急性胃穿孔患者的临床资料,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组37例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予优质护理,比较两组患者的临床疗效。结果经过有效护理后,观察组患者胃肠功能恢复时间、住院时间及护理满意度均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论普通外科急性胃穿孔患者采用优质护理的临床疗效明显,能够促进患者胃肠功能恢复,提高患者护理满意度。

优质护理在普外科护理中的应用价值探讨

目的研究分析普外科应用优质护理的价值。方法将2015年5月～2016年4月我院收治的130例普外科患者随机纳入观察组（常规护理结合优质护理）和对照组（常规护理）中,每组65例,观察记录两组患者的临床疗效和护理满意度。结果观察组治疗总有效率高于对照组（96.92%vs.87.69%）,且其总护理满意率高于对照组（98.46%vs.89.23%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论普外科应用优质护理可提高患者的临床疗效和护理满意度。

神经外科术后颅内感染的临床分析

目的分析神经外科术后颅内感染的相关因素和治疗方法。方法回顾性分析50例神经外科术后颅内感染患者的临床诊治资料。结果本组患者均行脑脊液细菌培养检查,结果显示阳性10例,其中大肠埃希菌2例,金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌2例,鲍曼不动杆菌2例。50例患者均在20 d内治愈,未出现死亡病例。脑脊液常规检查发现脑脊液细胞数显著减少。经治疗后体温恢复正常,脑膜刺激征呈阴性。结论对神经外科术后颅内感染患者术前、术中及术后应积极预防和及时诊断,选择适合的抗生素及合理给药途径,是减少颅内感染恶化的关键。

肝胆外科手术部位感染目标性监测分析

目的分析肝胆外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)及引起感染的相关因素。方法选取360例行肝胆外科手术患者,观察其手术部位感染发生率及引发感染的相关因素。结果 360例患者中有19例发生SSI,发生率为5.3%;急诊手术的SSI发生率高于择期手术;手术时间≥138 min的SSI发生率高于手术时间<138 min;Ⅲ类手术切口的SSI发生率最高;切口长度≥10 cm的SSI发生率高于切口长度<10 cm;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术方式、时间、切口类型和长度均可导致肝胆外科患者发生SSI,针对发生感染因素采取有效措施,可降低肝胆外科SSI的发生率。

临床路径在神经外科护理中的应用分析

目的:探讨在神经外科疾病患者中采用临床路径护理的临床效果。方法:对接受诊断治疗的60例患者入院资料进行分析,根据随机数字表法将其分为试验组和对照组。对照组只进行常规护理,试验组进行临床路径护理,比较两组护理效果。结果:试验组护理总有效率(93.33%)高于对照组(80.00%);试验组患者住院天数[(23.5±1.2)d]少于对照组[(36.5±1.5)d],试验组患者复发率13.33%,低于对照组。结论:临床路径护理在外科疾病患者中效果值得肯定,值得推广使用。

高血压脑出血血肿清除率对炎性因子表达的影响

目的比较无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血后残余血肿量与脑水肿以及炎症因子之间的关系。方法 89例高血压脑出血患者接受无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗,根据残余血肿量的体积将患者分为两组,一组为血肿完全清除(GTRH)组(残余血肿体积≤5ml),另一组为血肿部分清除(STRH)组(残余血肿体积≥10ml)。比较两组患者术前的年龄、性别、血肿量、发病距手术时间间隔、格拉斯哥昏迷评分,以及术后资料的水肿分级和血肿腔或脑脊液中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素的表达水平。结果根据血肿清除情况,GTRH组46例,STRH组43例,两组患者术前各项指标差异无统计学意义。GTRH组患者术后TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α和内皮素水平均低于STRH组,且CT扫描显示其脑水肿程度也明显低于STRH组。结论血肿完全清除有助于减轻脑出血后的脑损伤,考虑与其减轻残存血肿引起的脑水肿及继发性炎症反应有关。

无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血的应用研究

目的探讨无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血的技术要点和临床效果。方法回顾性分析2012年1月—2014年6月采用无框架立体定向机器人治疗的68例高血压脑出血患者的临床资料,并与同期采用有框架立体定向穿刺抽吸治疗的45例患者进行对比,对手术结果、并发症和临床预后进行分析。结果无框架立体定向机器人治疗患者的平均年龄为53.3（36-80）岁,术前格拉斯哥评分均〉5分。术后1个月内死亡7例,其中肺部感染3例、脑水肿2例、再出血2例。术后6个月恢复良好率（ADLⅠ-Ⅲ级）为77.9%（53/68）,疗效优于有框架立体定向穿刺抽吸术（术后6个月恢复良好率为60.0%,P〈0.05）。结论运用无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血具有操作简单、侵袭性小、手术定位准确、治疗效果确切、安全有效等优点,值得临床推广。

钛网不同塑形方法对颅骨缺损成形手术疗效的作用

目的比较术中手工塑形三维钛网、计算机辅助预塑钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法2007年6月至2013年6月行颅骨修补56例患者的临床资料,其中使用术中手工塑形钛网35例和计算机辅助预塑钛网21例,分析比较两组患者疗效及并发症发生情况。结果手工塑形钛网组单侧颅骨缺损修补手术时间为(157.1±35.8)min比计算机辅助预塑钛网组(112.2±29.5)min明显延长(P<0.05)。两组之间术后并发症如头皮下感染、修补材料外露、癫痫、皮下积液、皮肤慢性切割溃疡等发生率均无明显差异(P>0.05)。而手工塑形钛网组术后塑形满意度低,计算机辅助预塑钛网组高,两组之间差异明显(P<0.05)。结论预塑钛网修补颅骨缺损麻醉及手术时间短,塑形满意度高,患者生活质量较高。

外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果

目的分析外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果。方法选取2010年4月-2013年4月间本院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，所有患者均采取脑室-腹腔分流术、颅骨缺损修复术同期手术治疗，观察患者手术后恢复情况以及并发症发生情况，是否发生分流感染、分流不足、分流过度等。结果同期手术治疗有效率100％，颅骨外观修复正常患者满意，无感染、死亡及出血，1例（313％）皮下积液穿刺治疗后好转，患者大小便失禁、意识障碍、脑室扩大治疗后均得到不同程度改善，显著减轻或消失；随访复查结果显示脑室不同程度缩小，患者精神状态、生活能力、生活质量有所改善。结论外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术治疗效果显著，安全可靠，并发症少，有助于改善患者生存质量，提升预后，值得大力推广应用。

不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析

目的探讨不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全,明确有效治疗方案,进而为临床应用提供科学的理论和实践依据。方法选择我院外科2013-08—2015-04收治的重型颅脑损伤并接受手术治疗的108例患者为研究对象,所有患者按其就诊先后顺序随机分为观察组与对照组。对照组54例重型颅脑损伤患者使用常规去骨瓣减压手术治疗,观察组54例接受标准去骨瓣减压术治疗。对2组患者的总体治疗有效率、术后并发症及其发生率等指标进行比较观察。结果应用标准去骨瓣减压术治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意(P<0.05);观察组恢复情况明显改善,并发症发生几率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著、安全性好,患者术后愈合快,术后并发症几率低,增加手术成功率,临床上值得推广。

早期腹腔镜胆囊切除术对急性胆源性胰腺炎患者术后康复及生活质量的影响

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术对急性胆源性胰腺炎患者术后康复及生活质量的影响。方法选取渑池县人民医院急性胆源性胰腺炎患者104例,随机数字表法分为观察组与对照组各52例。对照组行胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术前后生活质量及术后康复情况。结果观察组术后总住院时间、胃肠道通气时间、进食时间及疼痛持续时间较对照组均减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组生活质量评分较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎患者行早期腹腔镜胆囊切除术可有效促进术后康复,且能改善生活质量。

基底节区脑出血保守治疗与手术治疗的疗效比较

目的探究基底节区脑出血应用保守治疗与手术治疗的疗效比较。方法选取我院2013年1月~2015年3月收治的基底节区高血压脑出血患者86例,根据患者治疗方式的不同分为手术组和保守组,比较两种治疗方式的临床疗效。结果治疗过程中手术组因为出血量增多而转开颅手术的患者有4例,保守组有3例,两组比较差异不具统计学意义（P〉0.05）;手术组肺部感染发生率、应急性溃疡发生率和平均住院时间均低于保守组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高血压引起的基底节区脑出血,采用手术治疗的临床疗效优于保守治疗,建议临床上首选手术治疗。

67例重型颅脑损伤并发脑积水的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑积水的临床诊治,提高临床诊治水平。方法回顾性分析渑池县人民医院自2008年3月至2010年10月收治67例重型颅脑损伤并发脑积水患者的临床资料,总结临床诊断与治疗方法。结果本组67例患者受伤后24h内出现死亡3例,24h病死率为4.5%;术后出现肺部继发感染8例,消化道出血3例,继发脑梗死1例,术后并发症发生率为17.9%;治疗后进行为期1年随访观察,其中恢复良好可从事正常工作者28例,轻度残疾17例,中度残疾12例,重度残疾6例,植物生存1例。结论脑积水是重型颅脑损伤后常见的危急重症,病情转变快、病死致残率高,临床及时进行诊断确定手术方式,可降低临床病死率及改善患者预后。

脑脊液分流术应用于颅内肿瘤的治疗价值研究

目的探讨脑脊液分流术应用于治疗颅内肿瘤的研究价值。方法回顾性分析我院2009年1月-2010年1月收治的38例原发性颅内肿瘤的患者的临床资料及疗效,随机分为治疗组和对照组,每组19例。对照组进行手术切除治疗,治疗组在对照组基础上联合使用脑脊液分流术,对两组的疗效进行对比评价。结果治疗组的疗效明显高于对照组的治疗效果(P<0.05);在随后的复查和随访中,治疗组肿瘤复发的患者数、生存3年患者人数、生存5年以上者人数均较对照组有明显提高(P<0.05)。结论脑脊液分流术可以显著减轻患者术后的高颅压症状,使用脑脊液分流术对原发性颅内肿瘤的治疗效果较好,临床上可予以更深入的探索。

丘脑基底节区高血压脑出血患者手术治疗效果及预后效果评价

目的探讨丘脑基底节区高血压脑出血患者手术治疗方法,评价临床疗效及预后效果。方法选取2016年10月-2018年12月渑池县人民医院收治的86例丘脑基底节区高血压脑出血患者,随机分组,观察组43例患者给予小骨窗开颅血肿清除术,对照组43例患者采用开颅血肿清除并骨瓣减压术,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗后血清神经营养因子(IGF-1、BDNF、NGF)含量优于对照组(P <0.05);观察组病死率(2.33%)与对照组(4.66%)相比无显著差异(P> 0.05),但观察组住院时间均低于对照组(P <0.05);血肿量、中线移位>10mm是影响预后的主要因素。结论两种手术方法均能有效治疗丘脑基底节区高血压脑出血,患者预后受到多种因素的影响,需要加以关注,并采取有效措施进行防范,提高患者预后效果。

老年颅内肿瘤患者的临床特征及手术危险因素分析

目的：对老年颅内肿瘤患者的临床特征及手术危险因素进行分析研究。方法以本院神经外科2012年8月至2015年7月收入的老年性颅内肿瘤患者80例作为研究对象，调查分析患者入院前的误诊情况，对患者的手术危险因素进行统计学分析。结果较多患者被误诊为脑梗死及脑缺血；高血压是最显著的影响因素，其次为糖尿病和冠心病；肺功能不全和性别不是该病的危险因素。结论老年颅内肿瘤容易被误诊为脑梗死及脑缺血等疾病，应及时辅以MRI、CT检查，高血压对患者的预后效果影响是最显著的，其次为糖尿病和冠心病，临床应予以重视。