海洋石油渤海地区视屏终端作业者视疲劳情况的调查

目的:通过对海洋石油渤海地区VDT作业人员视疲劳情况的调查,发现导致视疲劳的因素,提供有效的预防方法。方法:门诊就诊患者调查和各单位VDT作业人员随机问卷调查两种方式进行,共调查VDT作业人员1382例。结果:VDT作业人员随年龄增长、工作时间延长、患屈光不正等发生视疲劳的几率增大。结论:VDT作业环境、时间和人员用眼卫生、心理卫生等是视疲劳发生的重要因素,改善这些条件也是预防的关键。

海洋石油渤海地区角膜异物伤1021例调查分析

目的调查海洋石油渤海地区近10年来角膜异物伤特点和伤后处理情况。方法通过临床调查角膜异物伤在性别、眼别、工种、病因、角膜分布和伤后就诊时间等,发现海洋石油渤海地区角膜异物伤的特点和伤后处理特点。结果海洋石油渤海地区近10年来发生角膜异物伤1021例(1103眼)。伤者以男性电焊工居多,异物最多为铁屑,受伤程度多为Ⅰ度,伤者多能被及时处理。结论角膜异物伤的就诊时间和专业处理是关键,因此,强化安全防护和海上医师的专业培训是非常必要的。

渤海地区海洋石油工人眼外伤650例分析

目的 分析海洋石油工人眼外伤的致伤因素为安全监督部门制定安全生产条例提供科学依据。方法 对 12年间收治的 65 0例眼外伤病例按不同致病因素进行统计分析 ,以发现高致病性工种和因素。结果 通过分析发现伤者以青年男工人居多 (5 8 0 0 % ) ,特别是电焊工 (2 7 5 4% )和操作工 (2 3 2 3 % ) ,如角膜异物伤 (3 1 2 3 % )、眼睑挫裂伤 (17 2 3 % )等 ,眼外伤并发症较重。结论 眼外伤除特定的工作性质外 ,与工人的职业技能高低和安全生产防护意识有关。应采取相应的措施 。

某海洋石油企业员工健康调查

目的对某海洋石油企业员工进行健康调查,以了解企业员工的健康相关知识、态度、行为及健康需求,为探索适合企业的健康教育方法和传播策略提供依据。方法在海上平台作业人员、陆地作业人员、机关工作人员、医务人员和社区居民5个人群中随机抽取调查对象进行问卷调查。用Epi Info软件建立数据库录入数据,用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果92.4%的人有规律地进行体检,26.8%的人认为自己患有某些疾病。75.5%的人大多数早晨或每天早晨吃早餐,25.0%的人经常或每天进行体育锻炼。经常或每天吸烟、饮酒的人分别占24.9%和11.9%。对艾滋病传播途径和预防措施的知晓率分别为54.5%和58.1%。企业职工获取健康知识的途径仍主要是电视、广播、报纸等大众媒体。最希望了解的健康信息是营养保健、运动养生和心理健康。与其他作业人员比较,海上平台作业人员工作时间长、心理压力大,吸烟比例高,差异具有显著性,且这三者之间具有一定相关关系。结论企业应加强对职工的健康教育,包括合理饮食、戒烟限酒、艾滋病相关知识等,同时适当调整职工的作息规律,关注其心理健康。

某海洋石油企业员工艾滋病知识健康教育干预的研究

目的了解某海洋石油企业员工对艾滋病知识的掌握情况,探索在企业中开展预防艾滋病的健康教育模式。方法对企业员工进行艾滋病防治知识教育,干预后分两次进行问卷调查,评价干预效果。结果该企业员工对艾滋病性传播、血液传播、母婴传播等传播途径的知晓率较高;对蚊虫叮咬、握手、共用餐具、礼节性接吻等日常接触是否会传播艾滋病知晓率很低。通过艾滋病知识教育干预后,该企业员工的艾滋病防治知识知晓率有了明显提高(P<0.05),对艾滋病病毒感染者的态度有明显改变(P<0.05),干预前后比较差异有显著性。结论现场培训及发放宣传资料等综合干预手段,对企业员工是行之有效的艾滋病健康教育模式。

海上石油平台及船舶人员的听力调查

目的：调查海上石油平台及船舶人员长期在噪声环境中工作的听力变化。方法：对３ １３７例在海上石油平台及船舶工作１～３０年者，在室内本底噪声为１５～２０ｄＢＳＰＬ（Ａ）的隔音室，用丹麦产ＭａｄｓｅｎＯＢ－８２２型听力计进行测试。结果：３ １３７例中 １９４９例有不同程度的听力损失，损失范围以 ３～６ｋＨｚ为主，９７７例在４ｋＨｚ出现“Ｖ”型切迹。结论：长期在海上石油平台及船舶工作人员其噪声环境对听力影响不容忽视。

医院分级管理是促进医德医风建设的有效手段

《医疗机构管理条例》的颁布与实施,有力地说明了我国医疗管理已步入科学化、法制化管理的轨道。而医院分级管理是促进医德医风建设的有效手段。我院是一所企业综合医院,1993年、1994年先后被评为“爱婴医院”和天津市“二级甲等医院”,在两年来进行的2000余份出入院病人问卷调查中患者满意率比入级前上升了九个百分点,被天津市授予“医德医风建设显著单位”,1996年又向社会承诺“四无”医院。笔者就我院分级管理中,把建立和完善各种规章制度作为医德医风的基础工作;

终末期肾病患者抑郁状态与炎症及营养不良的关系

目的:探讨终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN)对63例终末期肾病血透患者分别进行抑郁状态、炎症和营养不良的评估,同时测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等生化指标。根据HAMD评分将患者分为2组,HAMD评分≥17分为抑郁组,HAMD评分<17分为对照组,分别进行炎症和营养不良的评估。结果:抑郁组28例(44.44%),hs-CRP、营养不良评分(MS)明显高于对照组(P<0.01),血清Alb、PA、SF、Hb明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),而BUN、SCr2组差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示HAMD评分与年龄、糖尿病、hs-CRP和MS值呈明显正相关(P<0.05),与Alb、PA、SF、Hb和体质量指数呈负相关(P<0.05),而与性别、透析时间、BUN、SCr无明显相关(P>0.05)。结论:终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良密切相关,对于伴有hs-CRP增高的营养不良患者在排除潜在的躯体疾患后应重视对其抑郁状态的评估。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不夹闭20例报告

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法。方法 :腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流 2 0例 ,15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶。结果 :5例无胆汁流出。 15例术后上腹引流管每日引出 10 0～ 3 0 0ml清亮胆汁 ,下腹腔引流管无胆汁引出 ,胆汁无腹腔扩散 ,2周后造影拔管 ,全部患者治愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时 。

不明原因青年脑卒中患者的血浆蛋白Z水平与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系

目的:为了寻找青年脑卒中患者的共同危险因素,探讨不明原因青年脑梗死和脑出血中血浆蛋白Z(plasmaproteinZ,PZ)水平的变化及与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系。方法:采用病例对照研究,共纳入天津渤海石油医院神经内科收治的33例不明原因青年脑梗死患者、39例不明原因青年脑出血患者,同时纳入78例体检者作为对照,以上对象抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其血浆PZ水平。结果:脑梗死组PZ水平为(2.85±0.69)mg/L,显著高于对照组(2.07±0.80)mg/L,差异有非常显著性意义(q=6.1977,P<0.01);脑出血组PZ水平显著低于对照组(P<0.01);脑出血组PZ水平为(1.22±0.53)mg/L,显著低于对照组(q=4.6448,P<0.01)。脑梗死组PZ水平与年龄、体质量指数、纤维蛋白原水平正相关(r分别为0.505,0.436,0.620,P<0.05)。结论:PZ水平的升高/降低可能与青年不明原因脑卒中有关,但进一步的结论还有待研究。

髌股关节骨关节病的关节镜治疗

目的 :对同一髌股关节骨关节病关节镜下出现不同病理改变的成因及治疗进行初步探讨。方法 :总结髌股关节骨关节病关节镜治疗 2 3例 ,通过髌骨轴位相从髌骨不稳、髌股关节排列异常分析同一髌股关节出现不同病理改变的成因 ,并用关节镜检加以证实从而决定手术方案。结果 :关节镜下检视髌股关节骨关节病可获得比临床及X线更早期、全面的诊断 ,并可从同一关节软骨的不同退变程度推断髌股关节骨关节病的成因 ,从而采取不同的关节镜下治疗方法 ,取得了满意的临床效果。结论 :髌骨不稳、髌股关节排列不吻合是造成同一髌股关节软骨出现不同病理改变的主要原因。关节镜下检视髌股关节 ,有利于早期、全面诊断并为治疗提供依据 ;镜下清理术具有有限式微创之特点 ,疗效好、恢复快、可重复、并发症少 ,是治疗髌股关节骨关节病的理想方法。

经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析

目的评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例。结果21例全部成功,手术时间95～245min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤。结论经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效分析

在规定的时间窗内对有适应证的急性脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓治疗已被证实是恢复缺血区灌注最为有效的治疗方法。它能极大提高患者的存活率及卒中后生活能力。我院自2003年9月-2004年11月应用该技术治疗急性脑梗死，取得了显著疗效．报告如下。

三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究

目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值。方法2000年6月￣2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出。2003年1月￣12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等。结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min。临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P<0.05),但术后疼痛进一步减轻(P<0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P>0.05)。结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的。

OX-LDL和PON-1与老年动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的:研究氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)水平和对氧磷酯酶-1(PON-1)活性对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)的致病和保护意义。方法:对146例ATCI患者(ATCI组)应用ELISA双抗体夹心法测定血清OX-LDL水平,紫外分光光度法测定血清PON-1活性,同时测定其他血脂项目和血糖水平,并与105例健康体检者(对照组)比较。结果:ATCI组血清OX-LDL水平高于对照组(P<0.01),PON-1活性低于对照组(P<0.01),且ATCI组血清OX-LDL水平与TG、脂蛋白a犤Lp(a)犦、PON-1活性水平、年龄相关,且与梗死面积、部位有关;其PON-1活性亦与OX-LDL水平、年龄相关,且与梗死面积、部位有关。结论:血清OX-LDL水平的升高和PON-1活性的下降与ATCI有关,对此两者水平的监测和早期干预可能有助于预防ATCI的发生。

腹腔镜在急腹症中的应用

应用腹腔镜诊治急腹症７５例，完成胃十二指肠溃疡穿孔修补术３５例，阑尾切除术３１例，胆囊造瘘术１例。对病因不明的急腹症行腹腔镜探查术１７例，全部术中明确诊断。其中９例腹腔镜治疗成功，６例无需手术治疗，２例中转剖腹。全组治愈，无１例术后并发症。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术等手术操作简单易掌握，治疗效果可靠，腹腔镜探查术对病因不明的急腹症有独特的优势，既能明确诊断又可同时进行治疗。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。采用腹腔镜下纤维蛋白封闭剂封闭法修补溃疡穿孔３５例，全部修补成功，无１例术后并发症。腹腔镜溃疡穿孔修补术操作简单可靠，手术创伤小，术后并发症少，不但充分显示了微创手术的优越性，而且集诊断、治疗一体化，尤其适用于非典型的溃疡病穿孔。

髓室固位的嵌体冠修复磨牙残冠

目的:探索嵌体冠在磨牙残冠的可用性。方法:选择髓腔深大,缺损位于龈上1.0mm,轴壁厚度不少于1.0mm,经过完善根管治疗的磨牙残冠68颗,以嵌体冠形式修复治疗。结果:68颗患牙随访0.5～3年,有1例脱落,67颗成功。结论:嵌体冠可应用于髓腔深大的磨牙残冠修复。