寰枢关节不稳(脱位)致高位颈脊髓损伤在基层医院的漏诊分析

目的通过对寰枢关节不稳(脱位)疾病的认识,减少或杜绝在基层医院的漏诊,做到早诊断、早治疗,减少或避免致残,提高患者生活质量。方法通过对2007年5月至2008年1月病人的门诊检查及其他相关医疗单位进行检查,最终在北医三院获得确诊,并行手术治疗。结果行手术治疗的15例病人中,除1例因长期漏诊,病程较长,脊髓损伤较重,效果一般外,其余14例均获得满意的疗效。结论对寰枢关节不稳(脱位)引起的高位颈脊髓病,在基层医院漏诊的主要原因是对寰枢关节不稳(脱位)的认识不足;其次是对上颈椎影像学的典型表现模糊不清或未对其加以重视,若采取积极有效的治疗措施,就能减少致残率,改善生活质量。

运用3D打印个性化导航模板治疗跟骨骨折的临床效果

目的运用3D打印技术设计一种符合Essex-LoprestiⅡ型舌型Ⅱ度跟骨骨折患者的临床手术治疗方法,减少或避免手术切口并发症的发生,缩短手术时间。方法选取40例单侧Essex-LoprestiⅡ型舌型Ⅱ度跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组与导航组,各20例,分析两组的手术效果、术中出血量、术中透视次数(放射剂量)以及有无术后并发症。结果导航组与对照组比较,手术时间短,出血量及透视次数少,复位固定效果及术后康复效果优。结论运用3D打印导航模板治疗Essex-LoprestiⅡ型舌型Ⅱ度跟骨骨折,与传统手术方案比,能够缩短手术时间,减少出血量和X线透视次数,值得临床推广应用。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较

目的：探讨微创手术与传统手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法选取2011年7月~2013年7月在本院接受脊柱结核治疗的患者144例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例患者。观察组患者实施微创手术治疗，对照组患者实施传统开放手术治疗。结果观察组患者手术时间、手术过程中出血量、椎体骨性融合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在对脊柱结核患者进行治疗的过程中，微创手术与传统开放手术相比具有显著的治疗效果，值得临床推广。

单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的对比单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法将2018年1月至2019年10月在温县人民医院就诊的86例OVCF患者使用随机数表法分为A、B两组,各43例。A组行单侧入路PKP治疗,B组行双侧入路PKP治疗。比较两组手术时间、骨水泥灌注量和术中X线透视次数;比较两组术前和术后6个月时的伤椎椎体压缩率、后凸Cobb角、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评分;统计两组术后并发症发生率。结果A组手术时间短于B组,骨水泥灌注量少于B组,术中X线透视次数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月时的伤椎椎体压缩率、后凸Cobb角、ODI评分和VAS评分均低于术前(P<0.05);术前和术后6个月两组伤椎椎体压缩率、后凸Cobb角、ODI评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率(4.65%)低于B组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧与双侧入路PKP治疗OVCF均可取得较好的临床效果,但单侧入路手术安全性更高,可作为临床首选术式。

低中频电疗肩痛穴治疗肩周炎30例疗效观察

目的 观察低中频电疗肩痛穴治疗肩周炎的临床疗效.方法 对30例肩周炎患者采用低中频电疗肩痛穴治疗,观察治疗效果.结果 经1～2个疗程,30例患者治愈23例（76.7%）,显效2例（6.7%）,好转2例（6.7%）,无效3例（10.0%）,总有效率为90.0%.结论 低中频脉冲电疗肩痛穴治疗肩周炎,起效快,就诊时间短,费用低,值得临床推广应用.

掌侧入路锁定加压钢板固定术对老年桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响

目的:探讨经掌侧入路实施锁定加压钢板固定术治疗老年桡骨远端骨折效果。方法:选取我院2016年8月-2018年4月收治的老年桡骨远端骨折患者79例,依据治疗方案不同分组,对照组39例实施手法复位石膏外固定治疗,观察组40例采用掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,观察比较两组腕关节功能恢复情况及治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果:观察组腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);治疗后3个月观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:掌侧入路锁定加压钢板固定术可促进老年桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复,提高其生活质量。

股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果及应用价值。方法选取在温县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者86例,各43例,对照组采用动力髋螺钉系统治疗,观察组采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗后优良率高于对照组,术后髋关节活动时间、术后下床时间、骨痂形成时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效可靠,恢复良好,值得临床推广使用。

经皮穿刺椎体成形术对老年骨质疏松脊柱骨折的疗效

目的观察经皮穿刺椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松脊柱骨折的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月温县人民医院收治的102例老年骨质疏松脊柱骨折患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各51例。对照组接受保守治疗,观察组接受PVP治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗后7 d疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、功能障碍程度[功能障碍指数(ODI)评分]及椎体高度丢失率。结果观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(80.39%)(P<0.05)。治疗后7 d,两组VAS评分、ODI评分及椎体高度丢失率均较治疗前降低,且观察组VAS评分、ODI评分及椎体高度丢失率均低于对照组(均P<0.05)。结论PVP治疗老年骨质疏松脊柱骨折效果显著,可减轻患者疼痛,恢复椎体高度,减少畸形。

小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会

目的探讨小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理方法。方法对32例小儿肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮克氏针内固定术配合石膏外固定治疗,并在围术期实施系统护理。结果 32例患儿均顺利完成手术治疗,切口愈合良好。随访6~12个月,均获骨性愈合,愈合时间6~12周,平均8.60周。未发生延迟愈合或不愈合,无血管损伤、Volkmann氏缺血性肌挛缩、关节僵直、骨化性肌炎及后期肘内翻畸形。末次随访依据Shannon肘关节功能评价标准,本组优良率96.88%（31/32）。结论做好小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理,可提高患儿治疗依从性,降低手术并发症,促进患儿早期正确进行患肢功能锻炼,提高手术及康复效果。

微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床观察

目的:观察微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法:选取2014年1月~2017年1月我院收治的72例脊柱创伤患者,随机分为治疗组与对照组各36例。对照组患者实施传统开放式手术治疗,治疗组患者实施微创脊柱创伤手术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分及并发症发生率进行比较。结果:治疗组的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后对照组并发症发生率为22.2%,明显高于治疗组的8.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术治疗脊柱创伤安全有效,具有手术出血量少、术后恢复快的优势,安全可靠,值得在临床上推广应用。

闭合复位联合微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的 观察肱骨近端骨折患者应用闭合复位联合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)的治疗效果。方法 将60例肱骨近端骨折患者采用随机数字表法分为观察组(闭合复位联合MIPPO)和对照组(传统切开复位和内固定),各30例。比较2组手术效果及术后康复情况。结果 观察组术后优良率83.33%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术切口长度(4.73±0.86)cm,小于对照组(9.12±1.78)cm,差异有统计学意义(P<0.001);观察组住院时间(13.46±2.18)d,短于对照组(17.09±3.25)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(8.34±1.57)个月,短于对照组(10.62±1.93)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症发生率6.67%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用闭合复位联合MIPPO治疗肱骨近端骨折可促进患者骨折愈合,提升治疗效果。

耳穴压豆联合中药方剂、针灸治疗膝骨关节炎临床观察

目的总结分析耳穴压豆联合中药方剂、针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将2016年3月—2018到3月在我院治疗的94例膝关节炎患者平均分为治疗组与对照组。治疗组采用耳穴压豆结合中药方剂、针灸进行治疗。对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。观察2组治疗前后的关节痛感、肿胀、压痛,关节功能评分、屈曲度、活动度,C反应蛋白,血沉的数值变化。结果 2组均取得了良好的治疗效果,有效率均在75%以上,且治疗组在关节痛感、关节屈曲度、CRP、ESR的数值指标上均优于对照组,且P <0. 05。结论耳穴压豆联合中药方剂、针灸治疗膝骨关节炎效果优于常规治疗,不良作用小,值得推广。

距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤的手术方法及术后疗效分析

目的探讨距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤的手术方法和手术疗效。方法选取2014年1月-2018年1月温县第二人民医院骨科接受手术治疗的86例距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤的患者纳入研究,按照手术方式不同分为两组:A组43例,修复距腓前韧带与跟腓韧带;B组43例,只修复距腓前韧带,但没有修复跟腓韧带。所有患者均随访3~20个月,比较术前、术后踝关节的稳定性、疼痛和活动情况;通过X线评估患者的距骨前移距离(anterior talar translation,ATT)、距骨倾斜角(talar tilt,TT)、距骨前移率(△ATT)。结果 A组患者中踝关节疼痛5例、B组4例;A组踝关节活动受限4例、B组3例;A、B两组患者踝关节不稳定各有2例,组间比较无统计学差异(P> 0.05)。A组跖屈内翻TT值、背屈内翻TT值分别为(3.84±1.87)°和(2.35±1.74)°;B组(4.76±2.15)°、(2.58±1.89)°(P> 0.05)。A组距骨前移率(12.24±4.36)%、B组(11.78±4.43)%(P> 0.05)。结论在距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤患者的手术治疗中,无论是同时修复两种韧带,还是只修复距腓前韧带,都能获得理想的术后疗效。

后路手术内固定治疗脊柱骨胸腰部骨折临床疗效观察

目的观察应用后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法将70例脊柱胸腰段骨折患者分为观察组和对照组,各35例。对照组采用传统手术方法治疗,观察组应后路手术内固定进行治疗,比较两组治疗效果。结果两组均获随访6个月,观察组总有效率94.28%(33/35),对照组总有效率85.71%(30/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应2例(5.71%),对照组患者发生不良反应3例(8.57%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折有效率高,不良反应少,值得临床应用。

探讨脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛的效果

目的探讨脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术在小关节源性腰痛患者中的治疗效果。方法选取2017年8月-2018年12月温县人民医院收治的60例小关节源性腰痛患者,随机分组,对照组30患者给予保守治疗方法,观察组30例患者在此基础上采用脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后VAS疼痛评分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后JOA评分优于对照组(P <0.05);观察组术后无肌力异常、下肢感觉异常等并发症,且观察组随访期间腰椎MacNab功能评分优于对照组(P <0.05)。结论脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术临床效果显著,可明显改善腰椎疼痛及JOA评分,且手术操作安全有效,可明显提高患者生活质量,对病情恢复具有重要帮助。

比较髓内钉结合阻挡螺钉技术与经皮微创钢板固定置入治疗胫骨远端骨折的效果

目的比较髓内钉结合阻挡螺钉技术与经皮微创钢板固定置入治疗胫骨远端骨折的效果。方法选取温县人民医院2014-01—2017-11间收治的60例胫骨远端骨折患者。将行经皮微创钢板固定置入治疗的患者作为A组,行髓内钉结合阻挡螺钉手术的患者作为B组,各30例。比较2组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、踝关节功能恢复情况、骨折愈合时间及并发症。结果 B组手术时间长于A组,但骨折愈合时间、胫骨功能恢复有效率均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉结合阻挡螺钉技术可有效缩短胫骨远端骨折患者骨折愈合时间,促进踝关节功能恢复。

Cotton骨折内固定治疗体会

目的总结Cotton骨折(三踝骨折)切开复位内固定的手术方法和疗效。方法回顾性研究我院2007年至2010年手术治疗Cotton骨折的疗效。结果 36例患者均获得随访,随访时根据美国足部和踝部矫形外科协会的踝部损伤评定量表[1]进行评定,优26例,良8例,可2例,差0例,优良率为94.4%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 Cotton骨折内外侧2个切口即可很好显露,内、后踝采用松质骨螺钉或空心钉固定、外踝采用钢板固定,具有切实可靠的疗效,同时易暴露、易操作。

锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果分析

目的比较锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将64例股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,各32例。对照组采用锁定接骨板治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗。结果 2组均未发生感染、髋内翻和防旋钉退,患者术后恢复良好。2组患者手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术中出血量、透视检查次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者Harris髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者Harris髋关节评分均明显改善,但观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉对股骨粗隆间骨折均有良好的疗效,股骨近端防旋髓内钉更利于术后恢复。

肱骨髁间粉碎骨折的早期处理（附31例临床观察）

自1987年1月至1991年12月本院共收治肱骨髁间粉碎骨折31例,经手术切开复位内固定及术后早期功能锻炼等综合治疗,肘关节功能恢复满意。现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组31例,男14例,女17例。年龄22～48岁,平均29岁。开放性骨折6例,闭合性骨折25例。致伤原因:车祸伤16例,高处坠落伤8例,炸伤3例,其它4例。

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床体会

目的 总结切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的体会.方法 对30例跟骨骨折采用跟骨钢板内固定治疗,评价术后功能.结果 30例患者均顺利完成手术,术后患者均获随访6 ～ 22个月.按Maryland足部评分标准评价：优18足,良9足,可3足,差0足,优良率90.00％.未出现腓肠皮神经损伤及螺钉断裂病例.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,术后恢复优良率高,并发症少,效果肯定.