寰枢关节不稳(脱位)致高位颈脊髓损伤在基层医院的漏诊分析

目的通过对寰枢关节不稳(脱位)疾病的认识,减少或杜绝在基层医院的漏诊,做到早诊断、早治疗,减少或避免致残,提高患者生活质量。方法通过对2007年5月至2008年1月病人的门诊检查及其他相关医疗单位进行检查,最终在北医三院获得确诊,并行手术治疗。结果行手术治疗的15例病人中,除1例因长期漏诊,病程较长,脊髓损伤较重,效果一般外,其余14例均获得满意的疗效。结论对寰枢关节不稳(脱位)引起的高位颈脊髓病,在基层医院漏诊的主要原因是对寰枢关节不稳(脱位)的认识不足;其次是对上颈椎影像学的典型表现模糊不清或未对其加以重视,若采取积极有效的治疗措施,就能减少致残率,改善生活质量。

距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤的手术方法及术后疗效分析

目的探讨距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤的手术方法和手术疗效。方法选取2014年1月-2018年1月温县第二人民医院骨科接受手术治疗的86例距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤的患者纳入研究,按照手术方式不同分为两组:A组43例,修复距腓前韧带与跟腓韧带;B组43例,只修复距腓前韧带,但没有修复跟腓韧带。所有患者均随访3~20个月,比较术前、术后踝关节的稳定性、疼痛和活动情况;通过X线评估患者的距骨前移距离(anterior talar translation,ATT)、距骨倾斜角(talar tilt,TT)、距骨前移率(△ATT)。结果 A组患者中踝关节疼痛5例、B组4例;A组踝关节活动受限4例、B组3例;A、B两组患者踝关节不稳定各有2例,组间比较无统计学差异(P> 0.05)。A组跖屈内翻TT值、背屈内翻TT值分别为(3.84±1.87)°和(2.35±1.74)°;B组(4.76±2.15)°、(2.58±1.89)°(P> 0.05)。A组距骨前移率(12.24±4.36)%、B组(11.78±4.43)%(P> 0.05)。结论在距腓前韧带和跟腓韧带复合损伤患者的手术治疗中,无论是同时修复两种韧带,还是只修复距腓前韧带,都能获得理想的术后疗效。

脊髓型颈椎病早期外科干预对脊髓功能恢复的重要性

目的通过对20例脊髓型颈椎病不同的临床时期,而采取手术干预,探讨不同病程时期行手术治疗,术后脊髓功能的恢复情况(根据JOA17分法)。方法通过回顾分析,总结在北医三院进修期间抽取年龄在45~55岁,均为单阶段病变,不伴有椎管狭窄患者均采取前路Peek材料Cage,填充刮除自体椎体后缘骨赘和松质骨,行椎间融合,前路钛板内固定。术前术后采用JOA评分标准评定,利用改善率=(术后评分-术前评分)/(17-术前评分)进行对比观察。结果术前病程短的改善率明显提高,且脊髓功能恢复较好,病程长者术后改善率低,并且仍残留脊髓症状。结论脊髓型颈椎病早期诊断,早期手术治疗对脊髓功能的恢复非常重要。

人工髋关节置换术后关节脱位的预防性护理体会

近年来，随着人工关节材料、工艺及技术的成熟、发展，人工髋关节置换术在临床应用逐渐增多。人工髋关节置换术后髋关节脱位是术后常见的早期并发症之一，资料显示发生率3％。2007年4月—2010年4月我科为40位患者施人工髋关置换手术，仅一例发生关节脱位，这与术前术后细致的护理密不可分．

踝关节骨折的治疗

的 :为各种类型踝关节骨折提供可靠的治疗方法。方法 :对 47例不同类型踝关节骨折采用不同的治疗与最终的功能进行总结分析。结果 :采用本方法 ,全组优 3 2例 ,良 9例 ,可 6例 ,差 2例 ,总优良率 87%。结论 :骨折复位良好 ,下胫腓联合分离处理恰当 ,术后适时的固定与功能锻炼 。