多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的：观察多索茶碱静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作患者的疗效。方法选取确诊支气管哮喘急性发作患者160例，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组各80例。对照组给予以布地奈德雾化吸入为主的常规综合治疗措施，观察组在对照组的基础上给予多索茶碱静脉滴注，连续使用5～7 d。比较两组治疗前后的血沉（ ESR）、血清C-反应蛋白（ CRP）、痰液嗜酸性粒细胞（ Eos）百分比，肺功能指标，包括用力肺活量（ FVC）、第1 s用力呼气容积（ FEV1）、第1 s用力呼气量百分率（FEV1％）、峰值流速（PEF），比较治疗后临床疗效及过程中的不良反应情况。结果治疗前，两组患者血清ESR、CRP、痰Eos 以及FVC、FEV1、FEV1％、PEF 比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后，两组患者血清ESR、CRP以及痰Eos均有不同程度的降低（tESR ＝3.57，tCRP ＝3.72，tEos ＝6.25），FVC、FEV1、FEV1％、PEF不同程度的升高（tFVC ＝3.98，tFEV1＝3.42，tFEV1％＝6.30，tPEF ＝3.16），与治疗前比较，差异具有统计学意义（ P＜0.05），且观察组患者血清ESR、CRP以及痰Eos均低于对照组水平（tESR ＝4.86，tCRP ＝3.51，tEos ＝5.63），FVC、FEV1、FEV1％、PEF均高于对照组水平（tFVC ＝4.11，tFEV1＝3.60，tFEV1％＝5.82），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组与对照组总有效率分别为92.50％、83.75％（χ2＝3.59，P＜0.05），不良反应发生率均为3.75％（ P＞0.05）。结论多索茶碱静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，能够快速抑制过度的炎症反应，迅速缓解临床症状，患者依从性好，值得临床治疗中推广应用。

吸入皮质激素治疗哮喘患者的骨密度、骨代谢变化及其危险因素

目的:探讨接受可吸入性皮质激素治疗一年以上的哮喘患者的骨质减少和骨质疏松的发病状况以及哮喘患者骨质减少和骨质疏松的危险因素。方法:自2007年8月到2011年7月,接受吸入性皮质激素治疗且治疗时间一年以上的哮喘患者为研究组,未接受吸入性皮质激素治疗的哮喘患者为对照组,哮喘患者年龄均在18岁以上。骨密度检测采用DEXA检测。骨质减少和骨质疏松采用WHO T-score评分。骨代谢指标包括血骨钙素以及碱性磷酸酶等,检测方法采用放免法进行。结果:研究对象共143名,其中研究组69例,对照组74例。研究组与对照组患者的血骨钙素水平分别为(3.8±2.4)、(2.7±1.4)μg/L,两组间无统计学差异(P=0.57)。两组患者的血碱性磷酸酶水平分别为(126±68)、(119±66)IU/L,两组间无统计学差异(P=0.37)。研究组和对照组患者的脊柱T-score评分均数分别为-0.72和-0.57(P=0.98);股骨T-score评分均数分别为-0.60和-0.80(P=0.474);髋骨T-score评分均数分别为0.19和0.06(P=0.275)。脊柱、股骨和髋骨T-score评分与年龄呈显著负相关,而与体重指数呈显著正相关。结论:哮喘患者骨质减少和骨质疏松危险因素是高龄和低体重指数,吸入皮质激素无累积效应。与对照组患者相比,吸入皮质激素治疗哮喘的患者没有其他的骨质减少和骨质疏松的危险因素。

大剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化对AECOPD患者气道重塑及黏液分泌的影响

目的观察大剂量布地奈德(BUD)联合异丙托溴铵(IB)雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道重塑及黏液分泌的影响。方法选取温岭市中医院2020年1月至2021年6月收治的AECOPD患者90例为观察对象,根据门诊单的单双号分为常规剂量组(单号)和大剂量组(双号),每组45例。在常规治疗基础上,常规剂量组IB雾化吸入,0.5 mg/次,持续20 min,3次/d;加用BUD混悬液,雾化吸入,2 mg/次,持续20 min,2次/d,吸后漱口。大剂量组予大剂量BUD联合IB雾化治疗:BUD混悬液雾化吸入,4 mg/次,持续20 min,2次/d;IB雾化吸入用法及用量同对照组,吸后漱口。均治疗7 d,比较两组临床疗效;于治疗前、治疗7 d,比较两组患者气道重塑水平[血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素8(IL-8)]、气道黏液分泌情况[痰液黏蛋白5ac(MUC5ac)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)];比较两组不良反应发生率。结果大剂量组治疗总有效率[95.56%(43/45)]高于常规剂量组[82.22%(37/45)](χ^(2)=4.05,P<0.05);治疗7 d后大剂量组MMP-9[(416.96±30.96)μg/L]、IL-8[(6.33±1.03)μg/L]均低于常规剂量组[(452.25±32.16)μg/L、(7.85±1.24)μg/L](t=5.30、6.32,均P<0.001);治疗7 d后大剂量组MUC5ac[(1.33±0.21)μg/L]、NE[(4.06±1.03)μg/L]均低于常规剂量组[(1.58±0.23)μg/L、(5.11±1.14)μg/L](t=5.38、4.58,均P<0.001);大剂量组不良反应发生率[8.89%(4/45)]与常规剂量组[4.44%(2/45)]对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.71,P>0.05)。结论大剂量BUD联合IB雾化治疗AECOPD患者,可改善患者气道重塑,减轻气道黏液高分泌状态,疗效确切。该研究成果具备显著创新性和科学性。

银黄清肺胶囊辅助治疗痰热壅肺证AECOPD疗效观察

目的:探讨银黄清肺胶囊辅助治疗痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年12月温岭市中医院收治的痰热壅肺证AECOPD患者300例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各150例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用银黄清肺胶囊治疗,均治疗14 d。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标、血清炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率[88.0%(132/150)]高于对照组[75.3%(113/150)](χ^(2)=8.04,P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽评分[(2.31±0.49)分]、咳痰评分[(1.93±0.35)分]、喘息评分[(0.91±0.22)分]均低于对照组[(2.89±0.54)分、(2.22±0.43)分、(1.36±0.27)分](t=9.30、6.41、15.82,均P<0.001);观察组血清白细胞介素6[(3.04±1.25)μg/L]、C反应蛋白[(26.44±2.31)mg/L]、降钙素原[(1.25±0.97)μg/L]均低于对照组[(3.66±1.32)μg/L、(31.39±2.26)mg/L、(1.79±1.06)μg/L](t=4.18、11.18、4.60,均P<0.001);观察组用力肺活量[(1.89±0.54)L]、第1秒用力呼气容积[(64.22±5.80)%]、用力肺活量/第1秒用力呼气容积[(59.16±5.52)%]均高于对照组[(1.58±0.57)L、(60.13±5.77)%pred、(54.43±5.37)%](t=4.84、6.12、7.52,均P<0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银黄清肺胶囊能有效缓解痰热壅肺证AECOPD患者临床症状,改善肺功能及机体炎性反应,且未见明显不良反应。该研究有一定的创新性和科学性,值得临床推广。