浅析检验医学与临床的关系

处理好检验医学与临床的关系是现代医院管理的重要组成部分,也是检验科管理的一项主要内容之一,通过1)培养检验医师人才,参与临床诊疗工作;2)深入临床科室,参与查房和会诊;3)临床医师深入实验室,与检验人员协商医学知识;4)加强临床实验室管理,全面提高检验质量等四方面内容浅析了检验医学与临床关系的重要性、迫切性和实用性,以沟通促协调,以信任求理解,以事例促启发,以质量求目的,理顺检验医学与临床的关系,促进医院全面发展,有利于提高医疗质量。

浅析检验医学与临床的关系

处理好检验医学与临床的关系是现代医院管理的重要组成部分,也是检验科管理的一项主要内容之一,通过1)培养检验医师人才,参与临床诊疗工作;2)深入临床科室,参与查房和会诊;3)临床医师深入实验室,与检验人员协商医学知识;4)加强临床实验室管理,全面提高检验质量等四方面内容浅析了检验医学与临床关系的重要性、迫切性和实用性,以沟通促协调,以信任求理解,以事例促启发,以质量求目的,理顺检验医学与临床的关系,促进医院全面发展,有利于提高医疗质量。

五项生化指标异常与高尿酸血症的相关性分析

目的探讨有关血脂异常不同指标患者发生高尿酸患病率的相关分析和在临床诊疗中的应用价值。方法应用酶法液体试剂盒在自动生化分析仪上检测GLU、BUN、UA、TC、TG、LDL-C的浓度水平,高脂血症组与健康对照组各项生化指标相比较,高脂血症高尿酸组与正常尿酸组进行BUN、GLU比较。结果高脂血症组各项生化指标均明显高于健康对照组,单项高胆固醇或单项高三酰甘油时高尿酸血症患病率无明显差异,但同时伴低密度脂蛋白胆固醇增高时,高尿酸检出率呈上升趋势;高脂血症高尿酸组的BUN、GLU与健康对照组相比差异有统计学意义(均P<0.01)。结论高血脂疾病易引发高尿酸血症,而高尿酸血症又可促发心血管疾病,两者成因果关系;高血脂、高尿酸血症导致肾功能损害并促发血糖升高,值得关注。

母血与脐血血脂水平差异及对新生儿生长发育的影响

目的观察并分析妊娠晚期母血与脐血血脂水平的差异,及其与新生儿生长发育的关系。方法选取2014年4—8月在温岭市中医院住院的孕37~41周的临产妇女70例（孕母组）,待胎儿娩出后,70例新生儿作为脐血组。另选取同期本院体检健康,育龄期未妊娠妇女195例（对照组）。采集孕母组产前清晨空腹血液,新生儿出生后于近脐端采集脐静脉血,对照组清晨空腹采集血液各5 ml,分离血清。采用OLYMPUS AU2700自动生化分析仪检测3组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（Apo AI）和载脂蛋白B（Apo B）水平。结果 3组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中孕母组高于对照组和脐血组,脐血组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同婴儿性别、不同生产方式、不同产次和母亲分娩年龄,对新生儿脐血TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B水平的影响,差异均无统计学意义（P〉0.05）。双变量相关分析显示,母血与脐血间各项血脂指标、出生时体质量与脐血血脂指标、出生时身长与脐血血脂指标均无相关性（P〉0.05）;身长、体质量分别与母血TG呈正相关（P〈0.05）,身长与母血HDL-C、Apo AI呈负相关（P〈0.05）,体质量与母血HDL-C、Apo AI呈负相关（P〈0.05）。结论妊娠期间,母体血脂水平生理性升高,脐血血脂与母血血脂无相关,新生儿出生时身长、体质量与母血血脂部分相关,与脐血血脂不相关。

尿沉渣分析仪和尿红细胞体积鉴别血尿来源

目的探讨尿沉渣分析仪和尿红细胞体积鉴别血尿来源的临床价值。方法采用UF100尿沉渣分析仪和SF3000血细胞分析仪对158例不同来源的血尿标本进行检测。结果肾小球性血尿的红细胞平均前向散射光强度(RBCMFsc)和尿红细胞体积(UMCV)分别为(57.8±16.1)ch和(63.5±8.3)fl,非肾小球性血尿的红细胞平均前向散射光强度(RBCMFsc)和尿红细胞体积(UMCV)分别为(102.1±5.7)ch和(96.1±13.4)fl,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿沉渣分析仪和尿红细胞体积检测方法简便、快速,结果可靠、准确,是一种理想的无创伤性客观检查法,也是一种有价值的鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿的筛选试验。

高泌乳素血症患者筛查巨泌乳素的临床意义

目的探讨高泌乳素血症患者中巨泌乳素(M-PRL)血症的检出率,比较M-PRL血症患者和高单体泌乳素血症患者的临床表现和激素水平。方法使用Architect i2000免疫分析仪测定185例泌乳素(PRL)超过35μg/L的女性患者血清PRL、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和经聚乙二醇(PEG)6000沉淀后的PRL水平。记录临床症状用作回顾性分析。结果 M-PRL检出率为21%,月经过少、闭经和溢乳等症状在高单体泌乳素血症患者中的出现率(88%)高于M-PRL血症患者(47%)(P<0.05)。M-PRL血症患者E2、LH水平和LH/FSH比值明显高于高单体泌乳素血症患者(P<0.05)。结论 M-PRL在高泌乳素血症患者中经常发生,但仅部分患者有相关症状,建议所有高泌乳素血症患者筛查M-PRL。

急性脑出血患者血清和脑脊液胱抑素C变化及临床意义

目的探讨血清和脑脊液胱抑素(CyaC)与急性脑出血的关系。方法分别测定66例脑出血患者为脑出血组,33例性别、年龄等与脑出血组匹配的非脑卒中者为对照组血清和脑脊液血浆CysC水平。结果脑出血组脑脊液胱抑素C含量低于对照组(P<0.01),均有显著性差异。有意识障碍患者脑脊液CysC低于无意识障碍患者(P<0.01);脑出血组血清CysC水平高于对照组(P<0.01),有意识障碍患者血清胱抑素C高于无意识障碍患者(P<0.01),均有显著性差异。结论脑脊液CysC水平降低,可作为反映血脑屏障损害的一个指标,血清和脑脊液CysC水平变化可反映脑出血患者的病情程度。

血浆凝血指标检测在肝胆疾病中的临床应用

目的探讨血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值。方法应用法国Stago公司全自动血凝仪,对169例肝病患者和100例胆囊病患者进行血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(FIB)检测,并与对照组40例进行比较。结果急性肝炎和急性胆囊炎的4项凝血指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),其他各组一项或多项指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),尤其是肝性脑病组4项指标与对照组比较有明显差异,其次是重症肝炎和肝硬化组;胆道疾病组血浆TT和FIB与对照组比较差异无统计学意义,PT和APTT与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝胆病患者随着肝脏损害程度与凝血因子水平呈正相关。结论血浆4项凝血指标检测可直接反映肝脏功能、肝细胞受损严重性、肝脏有无衰竭,为预后判断、评估提供了可靠的诊疗依据。

3项指标对肺癌诊断的临床价值

目的评价血清C反应蛋白(CRP)、鳞癌细胞抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)水平对肺癌诊断的临床价值。方法测定72例肺癌患者血清CRP、SCC和CEA水平,并观察其在不同TNM分期的变化及其不同病理水平变化。结果肺癌组血清CRP测定值高于健康对照组,良性肺病组高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0.01);CRP与肿瘤病理学类型无关,和临床分期呈正相关。肺癌患者组SCC和CEA水平明显高于健康对照组和良性肺病组,差异有统计学意义(P<0.01),肺癌患者组SCC和CEA升高与肿瘤病理学类型相关,和临床分期呈正相关。SCC检测阳性率以鳞癌最高,CEA检测阳性率以腺癌最高,小细胞癌次之。结论CRP、SCC和CEA在肺癌的辅助诊断、病情监测及对病期和预后的判断方面可为临床提供有价值的资料。

急性脑梗死患者血清C-反应蛋白和脂蛋白(a)水平变化及意义

急性脑梗死是临床上常见的脑血管病，其发病的危险因素很多，与脑动脉粥样硬化及脂类代谢异常有密切关系。研究表明脂蛋白（α）[Lp（α）]是脑梗死的独立危险因子，C-反应蛋白（CRP）是一种急性炎症反应的敏感标志物。为探讨CRP和Lp（a）在急性脑梗死后的水平变化以及作用和意义，我们对102例急性脑梗死患者和98例体检健康者的血清CRP和Lp（α）作了初步探讨，现报告如下。

两种免疫分析系统检测泌乳素的偏倚评估与可比性研究

目的通过对泌乳素(PRL)在不同检测系统的测定结果进行方法比对和偏倚评估,探讨不同检测系统间PRL测定结果是否具有可比性或检测结果偏倚是否在允许范围内,以确保不同免疫分析系统检测结果的准确性和一致性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件的要求,取雅培不同水平的质控物以及30例患者不同浓度的新鲜血清,用美国雅培I2000SR分析仪和雅培AXSYM免疫检测系统及其配套的校准物和试剂进行PRL检测,以澳大利亚室间质量评价标准为标准,对两个分析系统间的偏倚进行评估。结果两个检测系统间不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清PRL测定结果差异无统计学意义(P>0.05),PRL测定结果的信度系数均接近1;偏倚在方法线性范围内均可以接受。结论雅培I2000SR分析仪和雅培AXSYM免疫检测系统具有很好的相关性,两个免疫测定系统所测PRL结果具有可比性。当同一实验室同一检验项目存在两个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏差评估,以保证检验结果的可比性。

细菌感染时唾液酸、红细胞分布宽度的变化分析

目的回顾性分析全血和脓液细菌培养阳性患者血清唾液酸(SA)、全血红细胞分布宽度变异系数(RDWCV)检测值,观察两者在细菌感染时的变化,对细菌感染的诊断价值。方法选取145例血培养细菌生长患者为血液组,118例脓液细菌培养阳性患者为脓液组,同期健康体检者201例为对照组。分析其血清SA、RDW-CV变化,比较革兰氏阳性(G^+)菌和革兰氏阴性(G^-)菌感染、全身和局部感染时各项指标的差异及三组间差异。通过比较ROC曲线下面积(AUC),评价血清SA和RDW-CV对细菌感染的诊断价值。结果细菌感染时,血清SA和RDW-CV无性别差异(P>0.05),血清SA在血液组与脓液组间无差异(P>0.05),与对照组比较均有显著性差异(P均<0.01)。当G^+菌和G^-菌感染时,血液组中血清SA无差异(P>0.05),脓液组中血清SA有显著差异(P<0.05)。细菌感染时,RDW-CV在三组间均有显著差异(均P<0.01),G^+和G^-菌感染时,RDW-CV值在血液组内和脓液组内均无差异(P>0.05)。SA诊断血液、脓液细菌感染的AUC分别为0.663和0.640,RDW-CV诊断血液细菌感染的AUC为0.673,对脓液细菌感染无诊断价值。结论细菌感染时,血液组和脓液组血清SA无明显差异,但均明显高于对照组。血液组RDW-CV高于脓液组,两组均高于对照组。临床上可将SA和RDW-CV作为炎症性参考指标。

胆固醇、SAAG、CEA和CA199对良恶性腹水鉴别诊断意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)、胆固醇(Ch)和血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)检测对良恶性腹水的鉴别价值。方法检测54例恶性腹水、48例良性腹水中CEA、CA199、Ch和ALB水平,同时在±0.5h内检测血清ALB,计算SAAG。并计算CEA、CA199、Ch和SAAG诊断性能指标。结果恶性腹水CEA、CA199、Ch和SAAG检测水平明显高于良性腹水,差异有极显著性(P<0.001)。从敏感性和有效率看,均以Ch最高,CA199最低,但CA199特异性为100%。CEA+CA199+Ch联合检测敏感性为90.7%,特异性为100%。结论CEA、CA199、Ch和SAAG检测对良恶性腹水具有鉴别价值,CEA+CA199+Ch联合检测对鉴别良恶性胸腹水具有十分重要的意义。

儿童与青少年血清GPDA、LAP、ALP和P的变化及相关性

目的通过调查儿童、青少年血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)随年龄增长的变化,了解GPDA、LAP与ALP、P间相关性。方法采集该院7~18岁健康体检儿童、青少年清晨空腹血清,在OLYMPUS AU2700自动生化分析仪上检测血清GPDA、LAP、ALP和P,观察各项指标随年龄增长的变化规律及性别间差异。结果各项指标随年龄增长呈现不同的变化规律,整体上13岁以后各项指标性别间差异明显(P<0.05)。女孩ALP-GPDA、GPDA-LAP间高度相关,男孩ALP-GPDA、GPDA-LAP间显著相关,不同性别ALP-LAP间均显著相关;不同性别ALP-P、GPDA-P、P-LAP呈低度或微弱相关。结论儿童、青少年血清GPDA、LAP、ALP和P随年龄增长呈不同变化趋势,且存在性别差异,其升高可能与生长发育有关,非病理因素所致。

炎症指标的早期联合测定在不同病原菌血流感染中的价值

目的探讨早期联合各类炎症指标对于鉴别不同病原菌血流感染的价值。方法收集2011年1月-2015年12月本院血培养阳性患者152例为血培养阳性组,根据血培养结果分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组及真菌组,同时收集50例血培养结果阴性者作为对照组,记录入院后第1 d的炎症相关实验室指标结果,用Logistic回归分析探讨不同病原菌血流感染的鉴别指标。结果血培养阳性组共152例,其中革兰阴性菌占50.0%（76/152）,革兰阳性菌占46.1%（70/152）,真菌占3.9%（6/152）;3组间CRP、PCT、NLR、PLR、RDW、ESR及PA/Fig的差异有统计学意义（P均〈0.05）。革兰阴性菌组NLR与PA/Fig差异有统计学意义（P〈0.05）[OR及95%CI分别为：1.119（1.019～1.229）;0.563（0.360～0.880）];革兰阳性菌组PLR及ESR差异有统计学意义（P〈0.05）[OR及95%CI分别为：1.078（1.053～1.128）、1.022（1.001～1.043）];真菌组RDW值差异有统计学意义（P〈0.05）[OR及95%CI：1.292（1.039～1.607）]。结论 NLR及PA/Fig可鉴别革兰阴性菌血流感染,PLR及ESR可鉴别革兰阳性菌血流感染,RDW值可鉴别真菌血流感染。