经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的:探讨经闭孔与经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较。方法:选择女性压力性尿失禁患者68例。采用随机数字表将患者分为TVT组和TVT-O组,分别采用经耻骨后无张力性阴道吊带术(TVT)与经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术中术后并发症发生率等。术后3个月常规进行疗效评估。结果:TVT-O组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于TVT组(P<0.05或P<0.01)。TVT-O组术中未发生并发症,术后发生并发症2例。TVT组术中发生膀胱穿孔1例,术后发生并发症3例。两组术中术后并发症发生率的比较无明显统计学差异(χ2=0.18,P>0.05)。结论:TVT-O和TVT两种术式治疗女性压力性尿失禁的疗效相当,但前者在手术时间、术中出血量和术后住院时间方面具有优势。

等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄和闭锁26例

目的：评价经尿道等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄和闭锁的效果。方法：经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗26例尿道狭窄和闭锁。结果：手术全部成功，术后随访1个月～2年，11例1次治愈，15例术后1．5～4月行尿道扩张。结论：经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗尿道狭窄和闭锁损伤小，安全有效，并发症少，恢复快，但有一定的复发率。

经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症

我院自2009年9月至2012年2月共收治了3例射精管梗阻导致的无精子症的不育患者，并利用经尿道射精管口电切术的方法进行了治疗，疗效满意。现报告如下。

阴茎延长术的围手术护理

由于人们对生殖器关注程度的加大，相当部分的患者仅仅是为了满足心理上的需要，而使该手术由重建手术发展成一种整形芙客手术。我科2009年9月-2009年12月成功为5例先天性阴茎短小患者行阴茎延长术，术后恢复好，患者自卑心理消失。本文从术前护理和术后护理两方面进行阐述。

闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效及术后排尿功能恢复速度的影响因素分析

目的探讨闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及术后排尿功能恢复速度的影响因素,为相关防治工作提供借鉴资料。方法选取2018年12月-2019年12月在温岭市中医院接受TVT-O治疗的女性压力性尿失禁患者60例为研究对象,观察患者疗效及术后排尿功能恢复时间,通过查阅病历及调查问卷的方式收集患者的一般资料、疾病及治疗情况、尿动力学指标,按照排尿功能恢复时间分为快速恢复组(≤3 d)和非快速恢复组(>3 d),比较两组患者以上各项指标的差异,并通过多因素Logistic回归分析判断女性压力性尿失禁TVT-O后排尿功能恢复速度的影响因素。结果 60例研究对象均手术成功,随访半年后总有效率为93.3%(56/60),手术效果满意,术后排尿功能恢复时间≤3 d 35例、>3 d 25例。两组患者年龄、是否绝经、经阴道分娩史比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疾病分级、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者最大尿流率、术前膀胱残余尿量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否绝经、经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留、最大尿流率为女性压力性尿失禁TVT-O后排尿功能恢复速度的影响因素(均P<0.05)。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效显著,其术后排尿功能恢复速度受到多种因素综合影响,应针对性加强预防干预措施,促进患者术后排尿功能的快速恢复、获取更佳预后。

经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染病原学分析

目的分析经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后尿路感染患者的病原菌分布及耐药性,探讨诊治的有效方法。方法选择2010年3月-2013年3月62例膀胱肿瘤患者资料进行回顾性分析,所有患者治疗方法均为经尿道膀胱肿瘤切除术,取尿液进行培养及药敏试验,并对诊治方法及效果进行评价。结果 62例TURBT术后尿路感染患者中段尿培养出病原菌71株,其中革兰阴性杆菌50株占70.4%,革兰阳性球菌17株占24.0%,真菌4株占5.6%;前3位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,分别占33.8%、15.5%、9.9%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用的广谱抗菌药物高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚安培南耐药率较低,均<10.0%,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物耐药率均>60.0%,未发现耐万古霉素菌株;所有患者在经验用药基础上调整,感染均得到控制,无1例患者死亡。结论经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,病原菌耐药现象日趋严重,加强基础疾病的治疗,合理选择抗菌药物,是治疗术后尿路感染的主要策略。

人性化护理在微创经皮肾镜术围手术期的应用

随着医学模式的转变，人性化护理受到日益重视。由于受传统观念的影响以及对微创经皮。肾镜手术知识的缺乏，手术对患者是一个强烈的心理应激源，对其实施人性化护理更显得尤为重要。笔者对接受微创经皮肾镜术的287例患者采取人性化护理措施，效果满意，现报告如下。