耳穴压豆预防肛肠科术后尿潴留100例疗效观察

目的:观察耳穴压豆在预防肛肠科术后尿潴留上的临床效果。方法:选取肛肠科疾病手术患者100例,随机分成两组,观察组术前行耳穴压豆疗法,对照组则无,观察两组术后排尿情况。结果:观察组有效44例,无效6例,有效率为88%。对照组有效11例,无效39例,有效率为22%。两组比较差异有显著性。结论:耳穴压豆对于预防肛肠科尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者有显著的效果。

切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

目的观察切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取温岭市中医院2019年3月至2020年3月收治的94例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,其中实施切开挂线联合瘘管旷置术47例,为观察组;仅切开挂线疗法47例,为对照组。观察并比较两组患者创面情况(包括创面分泌物评分、创口愈合时间)、临床疗效、肛肠动力学指标[包括肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)和肛管静息压(ARP)]以及术后1年复发情况等。结果观察组患者术后5、10 d创面分泌物评分均明显低于对照组,创口愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为97.9%,明显高于对照组的82.6%(P<0.05)。两组患者术前AMCP、ALCT、RRP、ARP等肛肠动力学指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月观察组患者RRP、ARP均明显低于对照组(均P<0.05),而AMCP、ALCT比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后1年复发率为4.3%,明显低于对照组的23.4%(P<0.05)。结论切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘疗效较好,较仅切开挂线疗法能明显促进创口愈合,降低术后复发率。

医疗服务共同体模式下专科护士为主导的社区糖尿病患者个案管理实践

目的探讨以医疗服务共同体糖尿病专科护士为主导的管理团队在社区糖尿病个案管理中的成效。方法以医疗服务共同体专科护士为主导组建社区糖尿病个案管理团队,选取专科护士服务的3个社区糖尿病患者作为研究对象,通过抽签法分为实验组150例与对照组164例。对照组由家庭医生签约团队服务社区糖尿病患者,实验组在对照组基础上采取以专科护士为主导的社区个案管理方法,比较干预6个月后的效果。结果干预6个月后,实验组自我管理行为量表评分、医学应对评分、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),血压指标改善不明显(P>0.05)。结论以医疗服务共同体专科护士为主导的个案管理团队,能有效提高糖尿病患者自我管理行为、提高医学应对能力、改善代谢指标,促进社区进行糖尿病规范化管理和提高个案管理能力。

温补脾肾方贴敷神阙加艾灸中脘干预阳虚质结直肠息肉摘除术后临床研究

目的:观察在常规治疗措施基础上加用温补脾肾方贴敷神阙联合艾灸中脘干预阳虚质结直肠息肉摘除术后患者的效果。方法:纳入82例结直肠息肉患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。2组均进行结肠镜手术摘除息肉,术后给予常规治疗措施,观察组加予温补脾肾方贴敷神阙加艾灸中脘治疗。2组均连续治疗3个月,并随访6个月。于治疗前、治疗3个月后评价2组患者的阳虚质评分、检测肠道菌群数量。统计并比较2组的术后复发率。结果:治疗后,2组手脚发凉、比别人容易患感冒等7项阳虚质评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组各项评分均低于对照组(P<0.01)。2组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均较治疗前增加,大肠杆菌数量较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均多于对照组,肠杆菌数量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。整个治疗过程中,2组患者的血常规、肝肾功能、凝血功能均未见异常。随访6个月,观察组复发率为7.32%,对照组复发率为26.83%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗措施基础上加用温补脾肾方贴敷神阙联合艾灸中脘,能够改善阳虚质结直肠息肉摘除术后患者的症状体征,预防复发效果确切。

中药保留灌肠联合穴位注射治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察中药保留灌肠联合穴位注射治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:将50例溃疡性结肠炎患者随机均分为观察组和对照组各25例。对照组采用美沙拉嗪栓加生理盐水配制药物保留灌肠,观察组采用中药保留灌肠联合穴位注射治疗。30天为1疗程,连续治疗3疗程。观察2组的临床疗效及腹部疼痛指数的变化情况,检测2组治疗前后基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达水平与乳果糖/甘露醇。结果:临床疗效总有效率观察组为92.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的腹部疼痛指数、MMP-2、MMP-9、乳果糖/甘露醇均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:采用中药保留灌肠联合穴位注射治疗溃疡性结肠炎,可显著提高临床疗效,有效缓解腹部症状及体征,促进疾病的恢复。

100例缺血性结肠炎患者临床特点及内镜诊断情况探讨

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点及内镜诊断情况。方法将100例缺血性结肠炎患者根据随机数表法分为观察者和对照组,每组50例。对照组采取常规治疗,观察组采用血栓通注射液治疗。比较两组的临床疗效,并总结分析缺血性结肠炎患者的临床特点、内镜表现特征、早期诊断、发病危险因素、治疗以及预后情况。结果观察组主要临床症状为腹痛、便血、腹泻、恶心及呕吐,病变部位累及左半结肠、乙状结肠、结肠脾曲、降结肠等。首次结肠镜检查后确诊率为85.48%,危险因素主要为血压、冠心病、高脂血症。观察组治疗痊愈率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性结肠炎主要临床症状为腹痛、便血等,危险因素主要为高血压、冠心病等,临床给予血栓通注射液治疗疗效显著,值得推广应用。

两种术式治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的:探讨侧切术与后切术两种治疗陈旧性肛裂的疗效与优缺点。方法:近5年来收治陈旧性肛裂患者150例,随机分为侧切术组(治疗组)和后切术组(对照组)各75例。结果:治疗组平均治愈时间9.8天,治愈率98.7%。其中1例切口形成感染经扩切引流后伤口愈合,63例随访1年1例复发,无肛门潮湿、肛门失禁、肛门畸形等后遗症;对照组平均治愈时间20.8天,明显长于治疗组(P<0.01),出现Ⅱ～Ⅲ级疼痛60%(P<0.01),也明显高于治疗组,治愈率100%(P<0.05)。随访65例,3例肛门潮湿,1例不全失禁,1例肛门锁孔畸形发后遗症6.7%高于治疗组。结论:侧切术治疗肛裂,患者痛苦小,创面愈合时间短,并发症少,疗效满意,是治疗陈旧性肛裂首选的良好术式。

一次性根治术治疗肛提肌以上脓肿67例

目的探讨一次性根治肛提肌以上脓肿的有效方法。方法67例肛提肌以上脓肿患者的病例资料，进行回顾性分析。结果术后一次性治愈65例，占97％，随访62例0．5～1年，均无复发。结论一次性根治术治疗肛提肌以上脓肿疗效确切，方法可行，手术成功的要点在于准确寻找内口，合理选择术式，防止肛门失禁。

2714名护理人员针刺伤知识现状及其影响因素研究

目的了解医院护理人员对预防针刺伤相关知识掌握现状,为开展职业防护教育提供依据。方法选取浙江省23所医疗机构的2 714名护理人员采用针刺伤知信行问卷进行调查。结果 2 714名调查对象中,有2 321名(85.52%)护理人员发生过针刺伤。发生率较高人群是年龄20~35岁、本科学历、工作年限1~10年、护师职称、内科护士、已婚、公立综合医院和二级甲等医院的护理人员。针刺伤预防知识得分为(17.35±2.11)分,回答正确率为78.81%。多因素分析结果显示,护理人员预防针刺伤知识得分的主要影响因素是学历、工作年限和医院性质、近一年是否接受针刺伤预防培训。结论护理人员针刺伤防护知识较薄弱,应加强针刺伤相关知识的分层培训,提高认知水平,降低针刺伤发生率。

生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床疗效

目的观察生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法将100例慢性便秘患者作为研究对象,随机分为两组,观察组进行生物反馈治疗,对照组进行一般性治疗。对患者进行临床疗效评估,比较治疗前后便秘症状总分与不良反应。结果两组治疗后临床症状评分较治疗前均有改善(P<0.05)。观察组总有效率90%,对照组总有效率为60%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈治疗能有效改善慢性便秘患者临床症状,Glazer盆底表面肌电评估方案可作为临床诊断和治疗慢性功能性便秘的参考依据。

生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗老年人便秘36例疗效分析

目的:观察生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗老年人便秘的效果。方法:收治老年便秘患者36例,使用大黄加芒硝1:1混合,加少量米醋调成糊状贴敷神阙穴,5～8个小时内取下,1次/日,连续3天。结果:有效率88.9%,大多患者感觉肠蠕动明显加快,有排便,便秘症状得以改善。结论:以生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴切实有效,无不良反应,经济简便,患者易遵从。

PPH加外痔切除术治疗环状混合痔68例

目的:探讨采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:应用PPH术加外痔切除术治疗环状混合痔患者68例。结果平均手术时间约为30min,术后平均住院时间5d。全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛缘平整,无明显外痔残留,无肛门失禁、无肛门狭窄、肛门疼痛程度轻。结论PPH术加外痔切除术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,缩短住院时间,术后恢复快,肛门外观满意,手术疗效理想。

改良直肠闭式修补术联合益气润肠汤治疗直肠前突型便秘研究

目的观察改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘的疗效。方法选取2013年1月至2017年12月温岭市中医院确诊为中、重度直肠前突型便秘患者70例,随机分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例),对照组采用改良直肠闭式修补术治疗,观察组术后2d口服益气润肠汤治疗,4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后中医症候变化情况,进行Longo ODS症状评分,记录术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间,进行肛管直肠压力测量,观察直肠前突深度,术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组排便困难、排便不尽坠胀感、粪质/粪状、肛门阻塞感、手助排便评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.422、3.181、3.515、3.129、3.217,P<0.05)。观察组治疗后4、8周的Longo ODS症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.361、8.451,P<0.05)。治疗后,观察组与对照组肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压组间差异有统计学意义(t=4.327、3.603、3.455,P<0.05)。治疗后,观察组静息位和用力排便时直肠前突深度低于对照组,差异有统计学意义(t=5.338、5.212,P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.224,P<0.05)。观察组术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(t=4.916、3.612,P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.769,P<0.05)。结论改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘疗效确切,能有效改善中医症候,纠正直肠前突,改善肛管直肠压力,促进排便功能改善,降低术后并发症发生率。

切开旷置挂线术治疗复杂性肛瘘33例

以切开旷置挂线术治疗复杂性肛瘘33例，全部治愈，肛门功能良好，疗程15～42d，平均26.5d，术后随访6个月至2年，未见复发。结果表明，切开旷置挂线术治疗复杂性肛瘘具有一定优越性。

痔术后中药痔科洗剂坐浴止痛疗效观察

为观察混合痔外剥内扎术后用痔科洗剂坐浴止痛的疗效，将215例痔术后患者分为治疗组109例和对照组106例。治疗组采用混合痔外剥内扎术后用痔科洗剂坐浴治疗，对照组采用混合痔外剥内扎术后用1：5000PP液坐浴治疗，观察两组术后创面疼痛程度及时间。结果显示，两组在创面疼痛程度及时间方面差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组明显优于对照组。结果表明，痔术后用中药痔科洗剂坐浴止痛疗效确切。

一期根治术治疗肛周脓肿436例疗效观察

为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效，回顾分析2003～2008年采用一期根治术治疗的436例肛周脓肿患者资料。结果显示，436例患者全部治愈，治愈率为100％。治愈时间为16～62d，平均28．2d。术后随访半年，无后遗症发生。结果表明，一期根治术治疗肛周脓肿疗效肯定。

内外括约肌潜行切开治疗慢性肛裂771例

用自行设计摧外括约肌潜行部分切断术治疗慢性肛裂７７１例，随访半年至１年全治愈。肛裂溃疡基底以平滑肌为主，手术时应切断痉挛的内括约肌，内括约肌与外括约肌均有痉挛者，应同时切断。

运用轴保持短缩法提高结肠镜双人操作水平的探讨

为探讨运用轴保持短缩法提高结肠镜双人操作的水平，我们采用轴保持短缩法行双人结肠镜检查608例，进镜至盲肠605例（99．5％），时间37s～15min，全过程循腔进镜608例（100％）。结果表明，只要遵循轴保持短缩法原则，在熟练掌握找腔、勾拉、旋转、解襻等基本操作后，可大大提高结肠镜检查的操作水平，提高病变检出率。