腹腔镜手术治疗泌尿系疾病122例报告

目的 :探讨腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 :2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月行经腹膜及后腹腔途径腹腔镜手术12 2例 ,其中根治性肾切除 1例 ,肾输尿管全切 2例 ,单纯性肾切除 6例 ,肾上腺肿瘤切除 16例 ,输尿管切开取石 5例。肾囊肿去顶 39例 ,多囊肾去顶减压 2例 ,精索静脉高位结扎 5 1例。结果 :12 2例手术均获得成功。手术时间 :肾囊肿去顶术 2 0～90min ,平均 4 2min ,单纯性肾切除术 135min ,根治性肾切除术 15 0min ,肾输尿管全切 185min ,肾上腺切除术 30～ 110min ,平均75min ,输尿管切开取石术 10 0～ 130min ,精索静脉高位结扎术 10 - 2 6min ,平均 18min ,平均出血量约 6 5ml。术后住院天数 2～7d ,平均 4d ,肠功能恢复时间平均为 2 5h ,术中无大出血、脏器损伤、气体栓塞等严重并发症 ,无 2次手术病例。术后随访 1～ 2 0个月 ,所有病人症状均消失或好转 ,未见原发病复发。结论 :腹腔镜手术具有切口小、出血少、损伤轻、恢复快、并发症少等优点 ,具有良好的应用前景。

健康教育在泌尿结石患者住院期间的应用

目的 探讨健康教育在泌尿结石患者住院期间的应用价值.方法 通过临床护士在患者整个住院过程中的一系列健康教育工作,使患者全面了解疾病的相关知识,对疾病的转归起到了积极的作用.结果 出院随访时患者满意率为100%.结论 实施健康教育是整体护理的重要组成部分,能有效地防止碎石后可能出现的并发症和减少结石的复发.

结石成分及CT值对肾结石输尿管软镜碎石术疗效的影响

目的探讨结石成分及CT值对输尿管软镜碎石术(RIRS)疗效的影响。方法选择单个肾盂结石(直径10~30mm)且行RIRS的148例肾结石患者为研究对象。术前均行CT平扫检查明确结石大小并计算平均CT值。按照术后结石成分分析结果将一水草酸钙、磷酸钙结石归为硬结石组(A组,94例),二水草酸钙、磷酸镁铵和尿酸结石归为易碎结石组(B组,54例)。其中A组结石直径≤20mm为A1组(60例),>20mm为A2组(34例);B组结石直径≤20mm为B1组(32例),>20mm为B2组(22例)。比较各组间平均CT值、结石清除率、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果与A组比较,B组CT值明显较低(P<0.05),结石清除率较高(P<0.05)。各亚组结石清除率比较:B1组高于A1组(P<0.05),B2组高于A2组(P<0.05),B2组与A1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4个亚组患者住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结石成分是影响RIRS疗效的因素。结石直径相同而CT值低的患者行RIRS疗效佳,术前CT平扫测定CT值对手术疗效具有预测意义。

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 :提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法 :对原发性输尿管恶性肿瘤 33例作了回顾性分析 ,比较了各种检查手段。结果 :33例均为移行细胞癌 ,术前确诊 2 1例 ,占 6 3.6 %。术后随访 2个月～ 8年 ,死亡 6例。结论 :静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶性肿瘤的基本检查手段 ;肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍是其主要术式。

经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究

目的比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术与经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法 110例前列腺增生完全随机平均分为两组,分别行尿道前列腺等离子腔内剜除术与经尿道前列腺等离子切除术;比较两组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症等指标。随访3个月,比较两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化。结果两组患者均成功实施手术,无失败病例。两组患者出血量等手术情况见表1。剜除组患者术中出血量(125.23±36.17)ml,前列腺切除重量(37.8±7.4)g,手术时间(45.2±10.2)分钟,膀胱冲洗时间(1.2±0.8)天,尿管留置时间(2.5±1.2)天,术后住院时间(3.1±1.8)天,与切除组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访,国际前列腺症状评分:剜除组(8.3±1.6)分;切除组(9.5±1.7)分。生活质量评分:剜除组(1.4±0.8)分;切除组(1.5±0.1)分。两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生症腔内治疗安全有效,经尿道前列腺等离子腔内剜除术优于切除术,具有临床实践推广价值。

经尿道双极等离子电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎47例报告

目的:探讨经尿道双极等离子电切加膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法:对47例腺性膀胱炎患者行经尿道双极等离子电切术及术后膀胱内丝裂霉素灌注治疗。结果:47例随访6个月,治愈40例,好转4例,3例于术后5个月复发。结论:经尿道双极等离子电切加膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的较好方法,既可消除临床症状,又可预防复发和恶变。

聚维酮碘液尿道灌注治疗慢性尿道炎合并前列腺炎

目的 :探讨 0 .5 %聚维酮碘 (PVP I)液保留尿道灌注治疗慢性尿道炎合并前列腺炎的临床疗效。方法 :将门诊慢性尿道炎合并前列腺炎患者随机分为 2组 ,治疗组 38例采用 0 .5 %PVP I液尿道灌注+口服美满霉素治疗 ,对照组 4 2例单纯口服美满霉素治疗 ,为期 2wk ,比较治疗效果。结果 :治疗组与对照组比较 ,治愈率和总有效率均有统计学意义 (P<0 .0 1)。结论 :0 .5 %PVP I液尿道灌注配合抗生素治疗慢性尿道炎合并前列腺炎的疗效高于对照组 ,可显著提高治愈率和总有效率 ,且无明显并发症 ,费用低。

肾结石经皮肾输尿管镜取石术后的中医调护

78例肾结石患者接受经皮肾输尿管镜取石术治疗。根据术后所出现的症状给予辨证施护,获得满意疗效。

经尿道气化术治疗浅表性膀胱肿瘤

为探讨经尿道气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果 ,对 1998年 10月～ 2 0 0 0年 11月间2 6例浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道气化术进行治疗 . 2 6例均顺利完成手术操作 ,手术平均时间4 0 min,术中均未输血 ,未发生膀胱穿孔及大出血 .术后随访 2～ 18个月 ,3例复发 .结果表明 ,经尿道膀胱肿瘤气化术 (TVBT)具有快速、出血少、手术并发症少等优点 ,疗效满意 .

经尿道前列腺电切术围手术期的护理

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）围手术期的护理要点及关键措施。方法回顾分析近2年来本院30例经TURP围手木期的护理要点及措施。结果本组28病咧术后恢复顺利，术后无严重并发症，达到了预期效果，1例术后出现稀释性低钠血症，及时发现，病情很快得到控制，1例术后出现暂时性尿失禁，通过精心护理并结合药物治疗而康复。结论良好的围手术期的身心护理措施能提高治疗效果，避免或减少并发症的发生，保证患者早日康复。

耻骨后保留尿道前列腺摘除术

目的:提高良性前列腺增生症开放手术治疗效果。方法:从1999年6月～2002年1月我院对61例Ⅲ、Ⅵ度良性前列腺增生患者行耻骨后保留尿道前列腺摘除术,其中对伴中叶增生、膀胱结石≤3.0cm者采用膀胱颈“T”形切开,以切除过多的膀胱颈后唇粘膜及取石。结果:61例手术腺体切除彻底,术后恢复快。随访6个月～3年,未发现严重的并发症,疗效满意。结论:该术式对Ⅲ、Ⅳ度良性前列腺增生症是较为理想的开放性手术方式。

经尿道输尿管囊肿等离子电切术18例临床分析

输尿管囊肿是指输尿管末端在膀胱内形成的囊性扩张。分为单纯（正位）输尿管囊肿和异位输尿管囊肿。本次研究应用经尿道等离子电切术治疗成人单纯输尿管囊肿18例，疗效满意，现报道如下。

经尿道高频电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤

我院自1998年12月开始应用滚轴状汽化电极对21例浅表性膀胱肿瘤行经尿道电汽化术(TvBt)，疗效满意。报告如下。

泌尿外科术后带管患者发生导管脱落的风险评估与危险因素分析

目的对泌尿外科术后带管患者发生并发症的危险因素进行分析,研究导管脱落风险评估表的临床应用价值。方法选取2014年1月~2019年1月温岭市第一人民医院泌尿外科术后带管患者220例,根据入院时间分为对照组110例(2014年1月~2016年6月,未使用导管脱落风险评估表)和观察组110例(2016年7月~2019年1月,使用导管脱落风险评估表)。收集患者的性别、年龄、是否伴发其他疾病等临床资料,统计术后并发症发生情况、脱管情况,分析其危险因素。采取防范措施。结果观察组的术后并发症发生率19.09%,显著低于对照组的31.82%(P<0.05);排尿困难的危险因素为双J管长26 cm;侧腹痛或腰疼为双J管长24 cm、26 cm;尿路刺激症为双J管过膀胱中线、管留置时间>4周、双J管长26 cm;镜下血尿为双J管长26 cm、管留置时长>4周;观察组的管道滑脱发生率9.09%,非计划性拔管率5.45%,显著低于对照组的19.09%、16.36%(P<0.05)。结论多数泌尿外科术后带管患者并发症与双J管长度及留置时间有关,导管脱落风险评估表便于及时发现管道滑脱高危患者,预防非计划性拔管情况发生。

阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌的临床病理观察及人乳头瘤病毒的检测

目的:提高对阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌(PASCC)的认识。方法:报告1例阴茎PASCC患者的临床资料,结合相关文献复习讨论。患者男性,47岁。临床表现为包皮菜花状肿物5.0cm×5.0cm×4.0cm,表面糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。CT检查未发现腹部、盆腔肿大淋巴结,胸片未见异常。结果:经活检病理诊断后,行阴茎部分切除、双侧腹股沟淋巴结清扫术(T2N2M0),辅以盆腔放疗。术后2个月,因阴茎皮瓣坏死(伴局部复发)行阴茎全部切除术。首次术后11个月,患者因盆腔、肺部广泛转移死亡。光镜下见棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行过渡。电镜下见肿瘤细胞胞质内存在张力原纤维和桥粒结构。腹股沟淋巴结仅见普通型高分化鳞状细胞癌细胞(左3/9,右2/10)。复发肿瘤的结构和形态与原发肿瘤相似。免疫组化染色示肿瘤细胞CK(AE1/AE3)、34βE12、Vimentin均为阳性,EMA呈灶性或片状(+);CD31、CD34、FⅧAg、HMB45、SMA、Desmin、CEA均为阴性。HPV分型原位杂交HPVpan、HPV6B/11、HPV16/18、HPV31/33均为阴性。结论:阴茎PASCC是一种罕见的特殊鳞状细胞癌,预后不良。确诊需依赖组织病理学、免疫组化和电镜检查。早就诊、早诊断和及时恰当的治疗是关键。

两种黄芪剂量补阳还五汤对海绵体神经损伤性大鼠勃起功能障碍的治疗效果

目的探究两种黄芪剂量补阳还五汤对海绵体神经损伤性大鼠勃起功能障碍的治疗效果。方法将32只SD大鼠随机平均分成假手术组、模型组、30 g组(模型+含黄芪30 g补阳还五汤)、120 g组(模型+黄芪120 g补阳还五汤);通过手术对SD大鼠海绵体神经进行钳夹(但不剪断)以造成海绵体神经损伤所致勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)大鼠模型;术后5 d采用不同剂量黄芪(分别设置黄芪30、120 g)的补阳还五汤灌胃干预,假手术组与模型组均予以等量生理盐水灌胃,每日1次,连续30 d。30 d后测定大鼠阴茎海绵体内压(intracavernous pressure,ICP),Masson染色技术观察海绵体组织平滑肌与胶原沉积含量,免疫应荧光技术和Western Blot检测各组神经型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS),神经丝蛋白轻链多肽(neurofilament light polypeptide,NF-L),生长相关蛋白43(growth associated protein 43,GAP-43)变化。结果与假手术组相比,模型组大鼠ICP明显降低(P<0.01),阴茎海绵体平滑肌面积/胶原面积减少(P<0.01),NF-L、nNOS、GAP43水平明显下降(P<0.01);与模型组相比,30 g组与120 g组大鼠ICP明显增高(P<0.01),阴茎海绵体平滑肌面积/胶原面积增高(P<0.01),nNOS、NF-L、GAP43水平明显增高(P<0.01),其中与30 g组相比,120 g组大鼠ICP明显增高(P<0.05),阴茎海绵体平滑肌面积/胶原面积增高(P<0.05),nNOS、NF-L、GAP43水平明显增高(P<0.01)。结论补阳还五汤可以明显改善大鼠勃起功能障碍,且《医林改错》原方所载的补阳还五汤治疗效果更优。

PCEA预防BPH术后膀胱无抑制性收缩的临床效果

BPH术后膀胱无抑制性收缩或膀胱痉挛较为常见,是诱发BPH术后出血或其它并发症的重要因素之一.因此,处理好术后膀胱无抑制性收缩至关重要.硬膜外自控镇痛法(PCEA)是一种新型止痛方法,我们对1998年2月至2000年10月间BPH术后120例患者作PCEA法治疗,在预防膀胱无抑制性收缩取得较好疗效,现报告如下.