不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的疗效比较

目的 研究不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）老年患者的疗效.方法 选择在温岭市康复医院内科住院的AECOPD老年患者104例,根据住院顺序随机分为大剂量组和小剂量组,各52例.2组患者均接受吸氧、解痉、抗感染等常规治疗,大剂量组患者在此基础上静脉滴注盐酸氨溴索120 mg/d,小剂量组患者静脉滴注盐酸氨溴索60 mg/d.连续治疗1周后,观察2组患者的临床表现、血气等指标的改善情况.结果 大剂量组的总有效率为90.4％ （47/52）,小剂量组的总有效率71.2％ （37/52）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2组患者的氧分压和二氧化碳分压相比较,大剂量组指标明显优于小剂量组[（65.2±2.7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（60.9±2.2） mmHg,（46.2±3.0） mmHg比（50.1 ±2.7）mmHg],差值差异有统计学意义[（11.7±1.9） mmHg比（10.5±1.6） mmHg,（12.57±0.22） mmHg比（12.15 ±2.67）mmHg] （P ＜0.05）.结论 大剂量盐酸氨溴索的临床疗效显著,可明显改善患者的症状.

冬虫夏草对哮喘模型大鼠肺组织NOD1和NOD2表达的影响

目的观察哮喘模型大鼠肺组织NOD1和NOD2表达,探讨冬虫夏草治疗哮喘的可能作用机制。方法 SD大鼠24只,制备哮喘大鼠模型,给予冬虫夏草水煎剂5mL/只灌胃,分别采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测大鼠肺组织NOD1和NOD2蛋白及mRNA表达量。结果哮喘组大鼠肺组织NOD1 mRNA表达量显著低于对照组[(0.62±0.34)比1,P<0.01];冬虫夏草组大鼠肺组织NOD1 m RNA表达量显著高于哮喘组[(0.98±0.22)比(0.62±0.34),P<0.01]。哮喘组大鼠肺组织NOD2蛋白光密度值显著低于对照组[(0.18±0.03)比(0.24±0.03),P<0.01],哮喘组大鼠肺组织NOD2 mRNA表达量与对照组差异无统计学意义[(0.92±0.32)比1,P>0.05];冬虫夏草组大鼠肺组织NOD2蛋白和mRNA表达量显著高于哮喘组[(0.23±0.02)比(0.18±0.03),(1.27±0.48)比(0.92±0.32),P均<0.05]。NOD2 mRNA与蛋白表达水平、NOD1 mRNA与NOD2 mRNA表达水平均无显著相关性(n=24,r=0.32、0.20,P>0.05)。结论哮喘模型大鼠肺组织NOD1和NOD2表达下降,冬虫夏草可能有上调NOD1和NOD2表达作用。

呼吸道感染婴幼儿血清模式识别受体RIG-I和MDA-5表达的意义

天然免疫是机体的第一道防御系统,在感染性和非感染性疾病中都起着重要作用[1-2]。病毒或微生物感染后,机体的天然免疫反应会被激活,病原体相关分子模式通过不同的模式识别受体识别和清除病原微生物。

布地奈德对哮喘大鼠肺组织14-3-3蛋白及14-3-3β mRNA表达的影响

目的:观察14-3-3蛋白及14-3-3βmRNA在哮喘大鼠肺组织中的表达,探讨布地奈德的抗炎作用机制。方法:利用鸡卵白蛋白(OVA)复制哮喘模型,分别采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测肺组织14-3-3蛋白及14-3-3βmRNA的表达水平。结果:哮喘组肺组织14-3-3蛋白OD值为0.353±0.023,14-3-3βmRNA OD值为1.78±0.36,显著高于对照组0.211±0.028、1(P<0.01)。布地奈德组14-3-3蛋白OD值为0.310±0.024,显著低于哮喘组(P<0.01);14-3-3βmRNA(1.39±0.51)的表达水平与哮喘组(1.78±0.36)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:哮喘急性期14-3-3蛋白及14-3-3βmRNA呈现过度表达,可能发挥促炎的作用,但这种表达可以被布地奈德抑制。

醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的观察醒脑静注射液(济民可信药业有限公司)治疗急性缺血性脑卒中临床疗效。方法 120例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上给予醒脑静注射液20mL,溶于0.9%生理盐水250mL,静脉滴注,1日1次,治疗14d。结果两组总有效率分别为83.3%和71.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CRP、TNF-α和IL-6明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统治疗基础上应用醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中,可以明显抑制患者的炎症反应,促进神经功能恢复,提高临床疗效。

改良Epley手法复位治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的疗效

目的探讨改良Epley手法复位对后半规管良性发作性位置性眩晕(BPPV)的治疗效果。方法对48例明确诊断为BPPV的患者行改良Epley手法治疗,观察其疗效。结果经1次改良Epley手法治疗后,40例BPPV患者症状消失,首次治疗有效率为83.3%;2例经2次改良Epley手法治疗,1例经3次治疗后症状消失,5例无效,总有效率为89.6%。经随访,5例复发,复发率为10.4%,复发者再行改良Epley手法治疗仍有效。结论改良Epley手法治疗后半规管BPPV安全有效,凡明确诊断为BPPV者均应给予改良Epley手法治疗。

阿司匹林抵抗

阿司匹林在预防和治疗血栓栓塞性疾病方面．已经作为常规药物被广泛应用。然而患者服用阿司匹林后并不能获得均一的抗血小板效果．存在明显的个体差异．有部分患者对阿司匹林的心血管保护作用存在抵抗现象（aspirin resistance，AR），仍会发生心血管血栓事件。近年来阿司匹林抵抗问题越来越受到重视。以下从阿司匹林的发展历史．阿司匹林抵抗的定义、分发生机制以及对策等方面作一综述。

陆维宏辨证治疗肠易激综合征(IBS)经验拾萃

从陆维宏对肠易激综合征病因病机的认识出发,以舒肝健脾、宁心舒肝、健脾消痰、清化湿热、活血化瘀和益肾增液辨证治疗该病,收到较好的疗效,最后阐述了陆师的临床应用特点。

谈脑卒中康复期病人的家庭护理

随着现代医学模式的改变，社区护理已成为护理行业发展的方向，社区护理是整体护理的推广，家庭护理是社区护理的重要组成部分。病人不仅需要住院时的服务。出院之后也需要连续的护理服务。脑卒中是指供应脑的动脉、静脉系统病变引起的脑损伤，以动脉系统为常见，因为发病急骤而被称为急性脑血管意外或脑卒中(中风)。中风对人类的危害特征可总结为“四高一多”，即发病率高，死亡率高，复发率高，致残率高，并发症多。很多脑卒中病人在病情稳定后便出院回家休养，实际上他(她)们仍存在许多现有或潜在的护理问题，如失语、偏瘫、自理缺陷等。

多巴酚丁胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病31例疗效观察

目的观察多巴酚丁胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床疗效。方法31例肺心病患者在常规应用抗生素、利尿、限制水钠等基础上给予多巴酚丁胺和黄芪注射液治疗,7d后观察疗效。结果96%以上患者心功能改善达1级以上,临床症状明显好转。结论多巴酚丁胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病疗效显著,安全性好,不良反应少。

舌针及综合康复训练治疗吞咽障碍临床观察

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，主要表现为吞咽障碍、说话不清、咽反射存在等。吞咽障碍患者，轻者饮食饮水呛咳，致摄进食水量减少；重者需静脉补充液体或鼻饲，严重影响患者生存质量。我们在临床实践中发现舌针疗法对中风患者吞咽障碍亦有较好的疗效。所以，笔者采用舌针疗法结合康复吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍30例，并与单纯康复吞咽功能训练的30例对照观察，疗效相对较好，兹报道如下。

脑卒中后偏身感觉障碍的康复

据报道约有65％的脑卒中患者有不同程度和不同类型的运动障碍，约有50％的偏瘫患者有某种程度的感觉障碍。人们常着重对运动障碍的研究而忽视了感觉障碍的存在。偏身感觉障碍是指患者半侧肢体的痛觉、温度觉和本体觉障碍，它的存在严重影响了运动及生活质量。传导痛温觉的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢传入脊髓后角，交叉到对侧侧索上行，经内囊后支到大脑皮质中央后回感觉中枢，感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热、冷还是痛刺激的判断。如内囊部位受损，则中断了对侧偏身痛温觉传导，故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至廷髓楔束核和薄束核，再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧，上行经内囊到中央后回。若内囊受损，则中断对侧偏身本体感觉的传导，出现位置觉丧失等本体感觉障碍。

平山病患者康复治疗1例的体会

总结1例平山病患者康复治疗的体会。在康复治疗中,先设定康复目标,再根据目标制定康复计划,同时根据计划实施肌力训练、感觉训练、经皮神经电刺激疗法及作业疗法等。经3个月训练,患者双上肢肌力得到明显增强,改良Barthel指数90分,达到康复目标。

关注偏远地区女童防性侵教育

偏远农村留守女童已成为性侵害最大的受害群体,应进一步加强"女童保护"工作,全社会共同参与女童防性侵教育,将防性侵教育纳入义务教育课程体系,并以多种方式抚慰遭受性侵害儿童的心灵创伤,促进人格健康发展。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎43例

目的:小样本观察中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:85例病例随机分为两组,对照组42例,采用5-氨基水杨酸治疗,1g,每日4次,连续治疗30天;治疗组43例,在对照组治疗的基础上,加用中药芍药汤加味治疗,疗程同对照组。结果:两组治疗前后,主要症状积分明显降低,治疗组治疗后积分与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后肠镜检查积分比较也有显著性差异(P<0.05);对照组总有效率76.2%,治疗组总有效率90.1%。两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎临床疗效优于单纯西药治疗。

谈健康信念模式在社区糖尿病健康教育中的应用

目的:探讨健康信念的形成对糖尿病患者改变不良行为,采纳健康行为的作用。方法:通过个体化指导、电话咨询、分发手册、设立专栏、医护家访指导患者及家属。从饮食调养、科学运动、心理调适、合理用药、自我监测等方面进行。结果:经过健康教育增进了人们对健康的认识,纠正了病人不良的生活方式和代谢紊乱,防止了糖尿病急性并发症的发生和减低了慢性并发症的风险,提高了居民的生活质量。结论:患者健康信念基本形成,提高了患者的认知率和治疗率,减少了糖尿病的发病率。

社区门诊静脉输液患者的安全管理

安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制。静脉输液是社区门诊的治疗手段之一，是一种有创性治疗，操作中任何环节疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷。做好社区门诊静脉输液患者的安全管理是提高护理质量、避免发生护理缺陷的关键环节。本社区门诊自开诊以来，通过加强对门诊患者的安全管理，保证了门诊输液患者的安全，患者的满意度较高。现报道如下：

孟鲁司特联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德气雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效及生命质量的影响。方法将80例AECOPD患者分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗基础上吸入布地奈德;治疗组在对照组的基础上,口服白三烯拮抗药孟鲁司特。评定治疗前后两组患者临床疗效及生命质量的改变情况。结果治疗后治疗组临床疗效及患者生命质量均明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论治疗组在改善AECOPD患者临床效果及生命质量方面较对照组为优,可能与孟鲁司特和布地奈德联用有关。

化学发光免疫分析法检测巨细胞病毒抗体在孕妇巨细胞病毒感染中的诊断价值

目的观察化学发光免疫分析法(ECLIA法)检测巨细胞病毒抗体(CMV-Ig M)在孕妇巨细胞病毒(CMV)感染中的诊断价值。方法 420例孕妇分别用ECLIA法、酶联免疫法(ELISA法)检测CMV-Ig M,以常规聚合酶链式反应(PCR法)检测CMV-DNA;对阳性结果行病毒分离检测,并作为金标准;比较三种方法的敏感度、特异度及阳性预测值。结果 ECLIA法、ELISA法、PCR法检测CMV的灵敏度均为100%,特异度依次为99.0%、99.5%、99.7%,阳性预测值分别为87.9%、93.5%、96.7%,三种方法差异均无统计学意义。结论 ECLIA法检测CMV-Ig M诊断孕妇CMV感染,诊断敏感性、特异性及阳性预测值高,可作为临床大样本的快速筛查检测。

小儿尿失禁患者158例心理健康状况调查与治疗的研究

目的对小儿尿失禁患者心理健康状况进行调查,提出有效的综合治疗措施。方法对158例小儿尿失禁患者焦虑、自尊感进行分析,以正常患儿为对照;同时对尿失禁患儿发生心理障碍的影响因素及采取有效治疗后尿失禁患者的临床疗效进行分析。结果尿失禁组患儿焦虑评分显著高于正常组,尿失禁组患儿自尊感显著低于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);尿失禁组患者经有效治疗后焦虑情况和自尊感均有所改善(P<0.05);精神紧张、排便训练严格、父母对尿失禁态度、家庭缺乏和睦、意外事件刺激是引起小儿尿失禁心理障碍的主要原因;经治疗后其总有效率为92.41%。结论对心理障碍的小儿尿失禁患者应采取心理疏导的综合治疗,改善患儿的心理状况,加快康复。