抗风湿治疗对幼年特发性关节炎患儿血脂紊乱的临床效果分析

目的研究抗风湿治疗对改善幼年特发性关节炎(JIA)血脂紊乱的影响。方法采用前瞻性研究,选择2017年10月至2018年10月在浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫过敏科住院的新近确诊JIA患儿28例,未接受皮质类固醇激素或改变病情抗风湿药物治疗。检测并比较他们在治疗前和治疗后3个月的外周血血脂水平,包括甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C);以及炎症细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与γ干扰素(INF-γ)水平,评估并记录患儿疾病活动度(JADAS27评分)。检测患儿治疗前和治疗后3个月后炎症控制指标超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。比较治疗前和治疗后3个月血脂的变化水平,以及炎症控制情况各指标的差异。结果治疗前28例JIA患儿中21例(75%)存在血脂紊乱,治疗3月后仅7例(25%)存在血脂紊乱,明显改善(P<0.001)。其中,与治疗前组相比,治疗后组甘油三酯(TG,t=3.092,P<0.01)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,t=3.476,P<0.01)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,t=-6.06,P<0.01)明显升高,总胆固醇(TC)变化无统计学意义。同时与治疗前相比,治疗后外周血超敏C反应蛋白(hsCRP)、红细胞沉降率(ESR)、JADAS27、IL-6均明显降低(P均<0.01)。结论 JIA患儿经有效的抗风湿治疗后,随着炎症控制和疾病活动度改善,血脂紊乱情况亦得到改善。

化痰祛风方辅助治疗小儿感染后咳嗽效果观察

目的观察化痰祛风方辅助治疗小儿感染后咳嗽的效果。方法2019年7月至2020年12月该院收治的感染后咳嗽患儿96例,按随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组给予口服孟鲁司特钠咀嚼片,观察组在对照组基础上加用化痰祛风方,比较治疗前后中医症状积分、咳嗽评分、血清炎性因子水平变化及疗效。结果观察组总有效率(91.7%)明显高于对照组(72.9%),治疗后观察组中医症状积分、咳嗽评分及CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用化痰祛风方辅助治疗小儿感染后咳嗽效果满意,可有效改善咳嗽症状,降低炎性因子水平。

小青龙汤辅助治疗小儿感染后咳嗽效果观察

目的观察小青龙汤辅助治疗小儿感染后咳嗽的效果。方法选择2020年2月至2021年3月该院收治的感染后咳嗽患儿96例,按照随机数字表法分为联合组与西医组,各48例。西医组接受布地奈德混悬液和孟鲁司特钠咀嚼片治疗,吸入用布地奈德混悬液(2 mL:1 mg)每次1 mg,加入生理盐水2 mL雾化吸入,每日2次;孟鲁司特钠咀嚼片睡前嚼服,2~5岁每次4 mg,每日1次,6~9岁每次5 mg,每日1次。联合组在西医组基础上予小青龙汤治疗。两组均连续治疗14天。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果两组性别、病因类型、病程、中医证候积分及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗总有效率93.8%(45/48),明显高于西医组的77.1%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙汤辅助治疗小儿感染后咳嗽效果好于常规西药治疗,且不良反应发生率未见明显增加。

儿内科中医护一体全程分层及护理模式的应用

探讨儿内科中医护一体全程分层及护理模式的应用。方法:采用随机数字表法,将100例儿童内科患者分成观察组和对照组各50例。计算两组患者和医护人员对护理模式的满意度和患者住院时间。观察组医护人员和患者对护理的满意度均显著高于对照组(P<0.05);观察组住院时间(7.98±2.41)d明显短于对照组(10.69±2.56)d (P<0.05)。结论:探讨医务人员分层次全程护理的实施,提高了护理人员和患者对模式的满意度,提高护理效果,缩短患者住院时间。

儿内科护理中静脉留置针的应用

观察和分析儿内科护理中静脉留置针的应用。方法:随机选择我院2019年5月至2020年5月间收治的100例儿童为研究对象,根据是否给予静脉留置针护理,将所有患儿分为试验组和对照组,各50例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在对照组常规护理的基础上给予静脉留置针护理,观察两组静脉留置针一次穿刺成功率,静脉留置针平均留置时间,并发症发生率,患儿及家属对临床护理的满意度。结果:观察组患儿各项指标优于对照组。结论:探讨静脉留置针对儿内科患儿给予静脉留置针护理,可有效提高一次性穿刺成功率,延长静脉留置针时间,减少并发症的发生,对构建和谐护患关系具有重要意义。

毛细支气管炎婴幼儿T淋巴细胞亚群、25羟基维生素D水平分析

目的探讨婴幼儿25羟基维生素D、T淋巴细胞亚群水平与毛细支气管炎的发生和病情程度的关系。方法选择2019年5月—2020年6月本院收治的72例毛细支气管炎患儿作为观察对象,另外选择同期体检的50例健康儿童作为对照组,比较2组25(OH)D、T淋巴细胞亚群水平,并分析二者水平与毛细支气管炎发病风险和病情程度的关系。结果观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、25(OH)D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、25(OH)D与婴幼儿毛细支气管炎的发生显著相关(P<0.05);CD3^(+)与病情严重程度评分无显著相关性(P>0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、25(OH)D与病情程度评分呈负相关关系(r值分别为-0.688、-0.784、-0.655,P<0.05);毛细支气管炎婴幼儿25(OH)D与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关关系(r值分别为0.601、0.587、0.487,P<0.05),健康婴幼儿25(OH)D与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)无显著相关性(P>0.05)。结论25(OH)D、T淋巴细胞亚群与婴幼儿毛细支气管炎的发生和病情程度关系密切,可能与25(OH)D缺乏导致T淋巴细胞水平不足有关。

社区获得性肺炎婴幼儿T淋巴细胞亚群和25-羟维生素D水平分析

目的观察社区获得性肺炎(CAP)婴幼儿T淋巴细胞亚群和25-羟维生素D水平,并探讨二者关系。方法选择2019年7月一2020年6月温岭市妇幼保健院收治的65例CAP婴幼儿作为观察对象,选择同期体检的健康婴幼儿作为对照组,比较2组婴幼儿25-(OH)D_(3)、T淋巴细胞亚群水平,采用Pearson相关性分析CAP婴幼儿25-(OH)D_(3)与T淋巴细胞亚群的关系。结果CAP组和对照组CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05),CAP组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、25-(OH)D_(3)水平明显低于对照组(P<0.05);不同25-(OH)D_(3)水平患儿CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05),25(OH)D_(3)正常组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于25-(OH)D_(3)缺乏组(P<0.05);25-(OH)D_(3)正常CAP患儿的25-(OH)D_(3)水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)无显著相关性(r=0.329、r=0.289、r=0.319,P>0.05),25-(OH)D_(3)缺乏患儿的25-(OH)D_(3)水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关(r=0.454、r=0.497、r=0.430,P<0.05)。结论CAP患儿的25-(OH)D_(3)水平不足,细胞免疫水平偏低,CAP的发生可能与25-(OH)D_(3)缺乏导致免疫功能低下有关,建议给婴幼儿适当补充维生素D。

儿科常见输液投诉原因分析与管理对策

目的:了解分析儿科静脉输液过程中常见护理投诉的原因,提出相应的防范对策。方法:对浙江省台州市温岭市妇幼保健院儿科2014年1月至2015年12月在静脉输液过程中发生的26例护理投诉进行描述性分析。结果:护理投诉发生的主要原因在于:静脉穿刺失败、服务态度欠佳、专业技术不够娴熟、未及时加药、药液外渗、个别输液未执行等。结论:加强儿科护士的素质教育,提高护士的静脉穿刺水平,加强护士与患者及家属的沟通技巧,完善儿科的护理管理措施,特别是护理人力资源的管理,可以有效减少儿科护患纠纷。