细胞角蛋白19、血清癌胚抗原与恶性肿瘤特异性生长因子联合检测在婴幼儿肺炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）与恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对早期诊断肺炎的临床应用价值.方法 选择2009年7月～2012年7月温岭市妇幼保健院儿科住院部收治的193例肺炎患者作为研究对象[按肺炎类型分为细菌性肺炎组（78例）、病毒性肺炎组（53例）、支原体肺炎组（62例）],选择在温岭市妇幼保健院幼儿园入园体检的健康幼儿50名作为对照组.采用酶偶联吸附免疫分析法对细菌、病毒、支原体感染的婴幼儿肺炎患儿及正常幼儿进行血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测,分析三者联合检测在诊断和鉴别肺炎中的作用.结果 细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组血清CEA[（5.51±2.13）、（4.05±1.75）、（6.69±2.91）ng/mL]、CYFRA21-1 [（9.41 ±4.95）、（6.33±2.49）、（5.74±1.13）ng/mL]、TSGF[（67.48±14.49）、（88.46±21.36）、（74.52±19.37）ng/mL]水平均显著高于对照组[CEA：（0.7 1±0.04）ng/mL;CYFRA21-1：（0.81±0.07）ng/mL;TSGF：（13.41±4.77）ng/mL],差异有统计学意义（P＜0.05）;其中支原体肺炎组血清CEA含量最高,细菌性肺炎组血清CYFRA21-1含量最高,病毒性肺炎组血清TSGF含量最高.在支原体肺炎组中,CEA阳性检出率（91.94％）较高,CYFRA21-1在细菌性肺炎组阳性检出率（97.44％）最高,病毒性肺炎组中TSGF阳性检出率（96.23％）最高.三者联合检测后敏感性和阴性预测值明显升高,与单检CEA和单检CYFRA21-1相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测可以作为肺炎初步诊断的指标之一.

干化学分析法检测尿液白细胞结果分析

目的采用干化学分析方法和尿沉渣镜检方法分析尿液白细胞的结果,探讨两种方法在临床尿常规检测中的应用价值。方法采用两种方法检测患者尿液中白细胞,统计两种方法检测情况,进行对比分析。结果干化学分析法测定白细胞阳性率为14.82%,尿沉渣镜检方法测定的白细胞阳性率为12.14%,两组比较组间资料采用x2检验,两组资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用两种测定方法得出的结果互有交叉,尿沉渣镜检白细胞阳性而干化学分析法阴性的占2.14%,尿沉渣镜检白细胞阴性而干化学分析法阳性的占4.82%。结论干化学分析方法和尿沉渣镜检方法的操作原理不同,各有所长,在临床上将两种方法有效地结合起来,可以互相补充,为临床提供更为准确的诊断与治疗的依据。

多重耐药革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子结构与功能分析

目的探索Ⅰ类整合子在多重耐药的革兰阴性杆菌中的功能作用,并对其基因结构进行研究,为阐明革兰阴性杆菌的耐药机制和抑制耐药性的产生提供理论依据。方法选择温岭市妇幼保健院2009年7月～2011年10月的多重耐药革兰阴性杆菌80株,其中铜绿假单胞菌40株,鲍曼不动杆菌40株,使用K-B纸片法和双纸片协同实验对细菌的耐药性和超广谱β-内酰胺酶(ELSBs)的产生情况进行考察。对耐药且产ELSBs的细菌进行筛选,使用聚合酶链式反应(PCR)扩增实验、电泳法、整合酶Sourthen杂交实验对耐药细菌体内的Ⅰ类整合子存在情况、整合子基因结构、基因位置进行考察。结果药敏结果显示,40株铜绿假单胞菌中多重耐药且产ELSBs的菌株为27株,40株鲍曼不动杆菌中多重耐药且产ELSBs的菌株为28株。对多耐药且产ELSBs的菌株通过PCR扩增实验进行的Ⅰ类整合子存在情况的考察结果显示,40株鲍曼不动杆菌和40株铜绿假单胞菌中Ⅰ类整合子的阳性率分别为57.5%和55.0%。Ⅰ类整合子的保守区和可变区PCR扩增与测序分析结果显示,保守区内含有qaeE△1-F和sul 1-B这两种特征性基因片段,可变区内以长度为0.15、1.00、2.00、2.30 kb的基因片段出现频率最高,0.15 kb含有保守区内基因结果,其它基因片段依次为aadA、aaeA4、catB8这3种基因盒。结论Ⅰ类整合子与革兰氏阴性杆菌耐药性的产生有着密切的关系,qaeE△1-F和sul 1-B为Ⅰ类整合子基因保守区的特征性片段,两者同时出现则可确证该细菌体内含有Ⅰ类整合子。Ⅰ类整合子基因可变区内含有aadA、aaeA4、catB8三种出现频率最高的基因盒且长短为0.15 kb的基因片段含有保守区的基因结构,这3种基因盒和保守区基因片段的存在是导致细菌间耐药性平行转移的重要因素。

血清抑制素B、IGF-1和IGF-2水平与多囊卵巢综合征的关系及其临床意义

目的探讨血清抑制素B(INHB)、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和类胰岛素样生长因子-2(IGF-2)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系及其临床意义。方法采用ELISA法检测60例多囊卵巢综合征患者血清中INHBI、GF-1和IGF-2浓度水平,并与60例健康人作对照。结果 PCOS患者组的血清INHBI、GF-1和IGF-2水平高于正常对照组(t=2.246t,=2.552,t=2.046,均P<0.05);血清INHB与IGF-1I、GF-2水平均呈显著正相关(r=0.535r,=0.623,均P<0.05),血清IGF-1与IGF-2水平也呈正相关(r=0.728,P<0.05)。结论血清INHBI、GF-1和IGF-2可能参与了PCOS的发病过程和肥胖的形成,可能成为PCOS的预测因子。

大肠埃希菌临床分离菌株喹诺酮类抗生素耐药机制研究

目的探讨我院临床分离的大肠埃希菌株耐药基因的分布及其在耐药中的作用机制。方法选择我院临床分离的大肠埃希菌菌株,采用纸片扩散法进行喹诺酮类药物药敏试验,筛选耐药菌株并测定环丙沙星MIC,对喹诺酮耐药菌株进行qnrA、qnrB、aac-(6’)-Ib-cr、GyrA及ParC检测,并进行基因扩增测序。结果 84株临床分离的大肠埃希菌菌株中有24株对喹诺酮类药物耐药,耐药率为28.4%。其中对2种药物耐药4株,对3种药物耐药6株,对5种药物耐药14株。耐药菌株MIC值为对照菌株148～596倍,24株耐药菌中检出qnrA质粒基因12株、qnrB质粒基因4株、aac-(6’)-Ib-cr基因4株、GyrA基因喹诺酮决定区突变11株、ParC基因决定区突变4株。结论我院存在大肠埃希菌喹诺酮耐药菌株,且耐药菌株耐药机制复杂,耐药基因的产生及酶类耐药突变是主要原因,临床要加强对耐药菌株的检测。

2015-2017年温岭市幼儿园六一儿童体检结果分析

目的:了解童幼儿园儿健康状况及近几年的动态变化,从中发现问题并提出相应的干预措施,指导幼儿园卫生保健工作。方法:采用全国统一的体检标准和方法,对儿童身高、体重进行测量,同时对龋齿、视力、血红蛋白进行检查,将2015-2017年温岭市区的幼儿园儿童集体体检数据进行各年度之间比较。结果:2015-2017年在园儿童肥胖、贫血、龋齿检出率逐年下降,但超重、低体重、消瘦、生长迟缓、视力不良检出率有所上升。结论:重视儿童健康问题,加强对幼儿园的卫生保健管理工作,及早发现与治疗儿童存在的健康问题,对从事儿童教育工作者及儿童家长要进行健康知识普及,努力改变儿童的不良饮食、生活习惯以及用眼卫生习惯。

检验科信息系统建设对门诊患者满意度影响

目的:分析和探讨检验科信息系统建设对门诊患者满意度的影响。方法:回顾性分析浙江省温岭市妇幼保健院门诊患者的满意度调查表,以就诊患者作为分析对象,以门诊就诊的环节与临床检验服务的质量作为评价内容。结果:三个季度中,就诊患者的满意率分别为70.12%、76.03%和80.98%。其中,三个阶段就诊患者的检验方便性、等待时间的差异明显(P<0.05)。结论:检验信息系统建设,显著提高了检验科的工作效率,缩短了患者就诊时间,可提高医疗服务质量及患者满意度。

245例女性阴道假丝酵母菌病的真菌分布及耐药性分析

目的探讨女性阴道假丝酵母菌病的真菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法对临床从阴道分泌物中分离出的245株假丝酵母菌属采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和YBC鉴定卡进行鉴定,并采用Rosco纸片扩散法对5种抗真菌药物进行药物敏感试验。结果 245株假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌193株占78.8%、光滑假丝酵母菌33株占13.5%、热带假丝酵母菌10株占4.1%、克柔假丝酵母菌6株占2.5%、其他假丝酵母菌3株占1.2%;在5种抗真菌药物中,耐药率最高的是伊曲康唑为33.1%(χ2=99.20,P<0.05),氟康唑耐药率为27.8%、酮康唑为18.8%、两性霉素B为7.4%、5-氟胞嘧啶为4.9%。结论女性阴道假丝酵母菌感染以白色假丝酵母菌为主,对抗真菌药物有不同程度耐药,临床应重视药敏试验,合理用药。

高危型人乳头瘤病毒感染患者阴道微生态分析和与宫颈病变的相关性

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者阴道微生态和与宫颈病变的相关性。方法选取2018年10月-2019年1月温岭市妇幼保健院收治的绝经前患者100例,其中HR-HPV阳性低级别鳞状上皮内病变(LSIL)25例,HR-HPV阳性高级别鳞状上皮内病变(HSIL)35例,HR-HPV阳性液基薄层细胞检测(TCT)阴性20例,共同作为观察组(80例);HR-HPV阴性TCT阴性20例作为对照组,进行阴道微生态分析。结果阴道微生态检测结果显示,细菌性阴道病(BV)、乳酸杆菌异常、pH升高及白细胞计数(WBC)异常患者与宫颈病变呈正相关(P<0.05);需氧菌性阴道炎(AV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者感染率与宫颈病变无明确相关性(P>0.05)。结论 HR-HPV患者阴道微生物感染与宫颈病变具有相关性,对于阴道微生物及时检测、有效筛选,能够为宫颈病变的发生做好有效的防控措施,为临床宫颈病变的检测提供更加有效的检测方向。

孕期AFP、β-hCG、inhibitin A及μE3水平检测对胎儿唐氏综合征的诊断价值

目的研究孕期AFP、β-h CG、inhibitin A及μE3水平检测对胎儿唐氏综合征的诊断价值。方法选择2017年3月-2018年3月该院接诊的69例孕妇,将血清检测阳性的32例分为观察组,阴性的37例分为对照组。采用化学发光法检测两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、甲胎蛋白AFP、抑制素A (inhibitin A)、游离雌三醇(μE3)水平,比较两组妊娠结局,血清AFP、β-h CG、inhibitin A及μE3水平。结果观察组孕妇妊娠正常结局18例占56.25%显著低于对照组孕妇的97.29%(P<0.05)。观察组孕妇血清AFP、β-h CG、inhibitin A水平显著高于对照组孕妇,μE3水平显著低于对照组孕妇(P<0.05)。结论在孕期联合检测AFP、β-h CG、inhibitin A及μE3水平筛查胎儿唐氏综合征具有较高的诊断价值,可减少先天缺陷患儿出生。

急性脑梗死患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-8及脂联素水平变化及意义

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者的血清IL-6、IL-8及脂联素水平变化。方法采用ELISA法检测98例急性脑梗死患者血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及脂联素含量，并与98例健康对照组比较分析。结果急性脑梗死组血清IL-6、IL-8水平明显升高，而脂联素水平则显著降低，两组差异均有统计学意义（均P〈0．01）；血清IL-6和IL-8水平随梗死体积增大和神经功能缺损程度加重而升高，脂联素水平则降低；血清脂联素水平与血清IL-6、IL-8水平呈显著负相关（r=-0．733，r=-0．715；均P〈0．05），IL-6与IL-8呈显著正相关（r=0．830，P〈0．01）。结论血清IL-6、IL-8及脂联素水平反映了病情轻重及神经功能缺损程度，与脑梗死的临床变化有较密切关系。

川崎病患者白细胞介素17、肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子变化研究

川崎病（Kawasaki disease,KD）的病理特征以全身中小动脉特别是冠状动脉（简称冠脉）炎性病变为主要病理改变,严重时可以导致冠状动脉的血栓形成、狭窄、梗阻、内膜增厚、动脉瘤以及瘢痕形成,心肌细胞肥大、心肌纤维化及成人期的心肌梗死,并可发生猝死[1].

儿童25-羟基维生素D水平调查分析

目的 对温岭市儿童平均血清25-羟基维生素D(25-hydroxy-vitamin D,25-OH-VD)的水平展开调查,旨在指导该区域预防儿童维生素D(Vitamin D,VD)缺乏提供科学依据。方法 选取该市妇幼保健院2017年1月—2019年10月诊治的0岁~14岁儿童5 747例,并采用25-OH-VD的水平来反映当前调查对象体内VD的含量。结果 0岁~14岁25-OH-VD水平为(31. 08±10. 24) ng/ml,其中男童[(31. 33±10. 05) ng/ml]高于女童[(30. 77±10. 24)ng/ml];学龄后组[(21. 32±6. 69) ng/ml]明显低于学龄前组[(31. 67±10. 01) ng/ml]。结论 本市儿童平均维生素D水平偏低,需及时按照维生素D补充指南进行纠正。

5875例孕早期孕妇梅毒血清学检测结果分析

目的了解妊娠早期孕妇梅毒感染情况及影响因素,探讨产前梅毒血清学检测必要性。方法回顾2008年～2010年我院报告的妊娠梅毒病例进行感染状况及影响因素分析。结果 5875例孕妇中确诊妊娠梅毒59例,感染率为1.00%,2008年～2010年三年感染率分别为0.91%、0.96%和1.14%。89.84%的患者为潜伏梅毒。作过婚前或孕前检查的孕妇感染率为0.46%,未作过的感染率2.07%,明显增高。结论孕早期孕妇梅毒感染不容忽视,加强孕早期孕妇梅毒检测,可及早采取防治措施,保证优生优育。

降钙素原与淀粉样蛋白A检测在产褥期细菌感染中的临床应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)与血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在产妇产褥期细菌感染中的临床价值。方法选取本院产科经细菌培养确诊为产褥期细菌感染的84例产妇为观察组,根据病原体类型不同又分为革兰阳性菌与革兰阴性菌感染组,同时随机选取同期入院未发生感染的60例产妇为对照组,比较2组患者血清PCT和SAA水平的变化趋势。结果观察组产前1 d血清PCT和SAA水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),产前1 d与产后3 d PCT和SAA水平比较均明显升高,经抗感染有效治疗1周后,二者水平均显著下降。革兰阳性菌感染组PCT水平明显低于革兰阴性菌感染组(P<0.05),而SAA水平差异无统计学意义(P>0.05)。产后3 d PCT对诊断产褥期细菌感染的灵敏度、特异度分别为76.2%、91.7%,SAA分别为90.5%、41.7%。结论动态监测血清PCT和SAA水平对于早期诊疗产妇产褥期细菌感染具有一定的意义,且PCT的诊断价值优于SAA。

甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值

目的:探讨甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值。方法:应用电化学发光法对648例妊娠中、晚期妇女进行血清甲状腺功能检测,并选择635例非妊娠育龄妇女作为对照组,比较两组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)以及游离甲状腺素(FT4)的检测结果。结果:妊娠组甲状腺疾病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无甲状腺功能紊乱疾病的妊娠妇女T4、FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其他3项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠中后期妇女甲状腺疾病患病率高于非妊娠期育龄妇女,甲状腺功能检测对保障妊娠妇女的健康以及优生优育有重要的临床意义。

COX-2、NF-κB在妊娠期甲状腺功能减退患者胎盘中的表达及与妊娠结局的关系

目的探讨COX-2、NF-κB在妊娠期甲状腺功能减退(甲减)患者胎盘中的表达意义及其与妊娠结局的关系,为妊娠期甲状腺功能减退症的监测和妊娠结局的评估提供临床依据。方法选取2016年11月-2017年6月期间在该院进行产检的102例妊娠期甲状腺功能减退患者为研究对象,设为观察组,分为甲减治疗组(51例)和甲减未治疗组(51例)两个亚组,与此同时,选取同期进行产检的正常孕妇55例为对照组,对3组孕妇的妊娠结局进行对比,检测3组胎盘中COX-2、NF-KB的表达,分析COX-2、NF-κB表达与妊娠结局的相关性。结果甲减未治疗组贫血、流产、早产发生率显著高于对照组和甲减治疗组,自然分娩率、新生儿Apgar评分、平均体重显著低于对照组和甲减治疗组(P<0.05),而对照组和甲减治疗组的妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05);甲减未治疗组COX-2、NF-κB阳性表达率显著高于对照组和甲减治疗组(P<0.05);甲减治疗组COX-2、NF-κB阳性表达率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退会导致流产、早产、贫血等不良结局,而甲状腺功能减退孕妇胎盘中COX-2、NF-κB的表达与妊娠结局密切相关,对COX-2、NF-κB进行监测有助于监测甲状腺功能减退症状及对妊娠结局进行评估。