温岭市电子垃圾拆解区产妇与新生儿血铅含量及相关性调查

目的了解温岭市电子垃圾拆解区的产妇血铅水平及新生儿脐血血铅水平,探讨母血和脐血血铅之间的关系及血铅暴露水平对新生儿生长发育的影响。方法选取2012年5—8月在该院进行产前检查和分娩的产妇101人,同时采集母亲静脉血和新生儿脐带血样本,采用石墨炉原子吸收法测定血铅含量,分析母血和脐血中铅含量及相关性,观察血铅对新生儿生长发育(身长和体重)的影响。结果母血血铅浓度高于50μg/L的占29.7%,高于100μg/L的占3.0%,新生儿脐血血铅水平没有高于100μg/L的。温岭市母血、脐血平均血铅水平在我国属中等偏下水平,母血和脐血血铅含量呈正相关,新生儿身长和体重均与脐带血铅水平成负相关。结论温岭市产妇和新生儿的脐带血铅浓度和国内其他地区相比,并未明显升高,但仍应加强妊娠期血铅排查,以提前治疗,降低铅对胎儿的危害性,减少出生缺陷。

温岭地区妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染现状调查及其与宫颈病变关系

人乳头瘤病毒（HPV）感染是目前人类最常见的性传播性疾病之一,HPV感染是宫颈癌发生的主要原因。本研究对浙江温岭地区妇科门诊就诊妇女进行宫颈HPV感染的现状调查,并联合宫颈液基细胞学技术（TCT）及阴道镜检查,进行宫颈癌病变的筛查,评价HPV检测在宫颈癌筛查中的作用。

知情同意权在临床护理中的应用及进展

与患者进行有效的沟通和交流，获得患者的知情同意已成为护理工作的组成部分和护士的职责。虽然大多数医疗行为的患者知情同意工作应该由医生完成，若未获得患者的同意即实施，最终要由医生负法律责任，但是医嘱和部分治疗性操作是由护士来实施的，所以护士同样附带法律责任。随着社会法制的健全和人们法制意识的增强，越来越多的患者要求在诊疗过程中享有知情权、同意权，

从我院卵巢癌收治情况看卵巢癌诊治现状

目的探讨近10年来本地区卵巢癌诊断和治疗现况。方法收集1998年1月-2008年1月我院所有拟诊为卵巢癌患者的基本信息和治疗情况,并作统计分析。结果我院收治的471例卵巢癌患者中,433例接受了手术治疗并获得明确病理组织学分型,71.62%就诊时已是Ⅲ～Ⅳ期,324例行初次手术。436例接受了化疗,出现明确化疗副反应的有314人次。146例患者复发,在随访到的患者中,3年生存率和5年生存率只有29.14%和9.27%。结论近10年来卵巢癌就诊人数明显增加,但有限的治疗手段使得晚期癌生存状况仍不容乐观。

重组人干扰素α-2b凝胶联合光动力对外阴尖锐湿疣患者的疗效观察

目的探讨重组人干扰素α2b凝胶联合光动力对外阴尖锐湿疣患者的疗效。方法 146例外阴尖锐湿疣患者随机分为为观察组和对照组,两组患者均进行光动力疗法,观察组患者在此基础上给予重组人干扰素α2b凝胶,疗程4周。比较两组患者治疗前后免疫球蛋白水平(IgA、IgG、IgM)和炎症因子水平(TNF-α、IL-2、IL-8、IL-12、IL-10、IFN-γ)。并对两组患者的治愈率、6个月内的复发率和不良反应发生率进行比较。结果治疗后,两组患者IgA、IgG、IgM、IL-2、IL-12和IFN-γ较治疗前均明显升高,TNF-α、IL-8、IL-10较治疗前均明显降低,且观察组TNF-α、IL-2、IL-8、IL-12、IL-10、IFN-γ水平的改善程度均优于对照组,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的临床治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=11. 979,P=0. 001),发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=10. 86,P=0. 002),而两组间的不良反应发生率无统计学差异(χ~2=1. 014,P=0. 451)。结论重组人干扰素α-2b凝胶联合光动力可明显改善外阴尖锐湿疣患者的免疫球蛋白水平和炎症因子水平,提高临床的治愈率,降低复发率,且不增加不良反应发生率,值得在临床上进一步推广。

孕产妇复发性流产与胰岛素抵抗相关性Meta分析

目的：对国内外发表的随机病例对照研究文章进行Meta分析,力图探明胰岛素抵抗（ IR）是否增加孕产妇复发性流产（ RSA）的风险。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Springer Link、中国生物医学文献数据库等数据库及手工检索相关期刊内自1996年1月至2014年1月之间发表的有关于RSA与IR关系的病例对照研究类国内外文献,按既定标准筛选后对入组文献进行质量评分,并使用Meta分析探究两者间关系。结果分析中共计6篇国内外文献选入研究范围,RSA组共计432例孕产妇,对照组共计383例（均未见不良孕产史）。分析提示,两组孕产妇在空腹血糖水平差异无统计学意义的前提下,出现了RSA组患者空腹胰岛素数值相对升高及RSA组患者的胰岛β细胞功能受损较对照组严重；且RSA组患者的IR指数较对照组高,即IR指数〉4.5的患者大多来自RSA组,差异具有统计学意义（OR=3.16,95%CI为1.7～6.8,I2=1.157,P〈0.05）。结论 IR与RSA间存在一定相关性,其可能为RSA的原因之一。

药物流产后持续阴道出血患者临床特点及感染病原菌分布

目的研究药物流产后持续阴道出血患者临床特点、感染状况及病原菌分布。方法选择2013年12月至2015年6月温岭市第一人民医院妇科门诊行药物流产后持续阴道出血的220例患者为观察组,并选择同期早孕药流后无持续阴道出血200例患者为对照组,比较两组患者临床症状、超声表现等资料,并分析观察组患者感染状况及病原菌分布。结果观察组孕囊平均直径、胚芽直径、药流前血β-hCG水平均显著高于对照组(t值分别为2.255、2.987、3.041,均P<0.05),且观察组下腹坠痛不适、宫内组织残留发生率显著高于对照组(x^2值分别为21.908、32.337,均P<0.05)。220例阴道持续出血患者共分离病原菌189株,革兰阳性菌63株,占33.3%;革兰阴性菌77株,占40.7%,真菌49株,占25.9%。结论孕囊平均直径、胚芽直径、药流前血β-hCG水平与药物流产后持续阴道出血有关,且此类患者容易受到病原菌感染。

甲状腺自身抗体与复发性自然流产临床相关因素的分析研究

目的:研究甲状腺自身抗体(TA)与复发性自然流产(RSA)之间关系,为临床治疗提供依据。方法:选取2014年2月至2015年3月医院诊治的100例有RSA史的非孕期患者资料进行分析,将其设为实验组,选取同期入院100例有正常分娩史的非孕期健康妇女设为对照,两组入院后均采用化学发光法检测血清中甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),分析甲状腺自身抗体(TA)与复发性自然流产(RSA)之间关系。结果:实验组TA总阳性率、Tg Ab阳性率、TPOAb阳性率,显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:实验组TPOAb阳性比例为对照组的3.439倍。实验组和对照组lg(Tg Ab)均数分别为(1.346±0.440)、(1.291±0.257)(t=1.077,P=0.283);实验组和对照组lg(TPOAb)均数分别为(0.928±0.649)、(0.731±0.274)(t=2.817,P=0.006)。结论:甲状腺自身抗体是复发性自然流产的独立危险因素,应该采取有效降低复发性自然流产发生率。

孕期家庭亲密度适应性对产后抑郁的影响

目的探讨孕期家庭亲密度适应性对产后抑郁的影响,为采取有效措施降低产后抑郁提供参考。方法采用家庭亲密度适应性量表和爱丁堡产后抑郁量表对224例妇女,分别于产前(孕28周至产前)及产后6周进行调查。结果45例(20.09%)产妇发生产后抑郁;抑郁组实际亲密度和实际适应性评分显著低于无抑郁组,亲密度不满意程度和适应性不满意程度评分显著高于无抑郁组(P<0.05,P<0.01);孕期实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度和适应性不满意程度为产后抑郁的影响因素(均P<0.05)。结论孕期家庭亲密度适应性差可导致产后抑郁。护理人员应在产前或孕前护理健康教育工作中宣传家庭亲密度预防产后抑郁的重要性,降低产妇产后抑郁发生率。

影响阴道炎预后的相关行为因素的多元Logistic回归分析

目的:探讨影响阴道炎预后的相关行为因素。方法:收集2008年5月至2013年5月入住我院的2000例阴道炎患者的临床资料,采用调查问卷的方法对每位患者的人口学特征以及相关卫生行为信息进行统计与处理,通过实验室检查对治疗疗效进行判断。然后分别采用Spearson单因素及多元Logistic回归分析的方法,对影响阴道炎预后的相关行为因素进行分析。结果:经Spearson单因素分析,外阴清洗方式、借穿他人内衣裤、内衣裤混洗、盆腔炎史及内裤面料为影响阴道炎预后的行为因素;将上述单因素分析所得的影响因素代入至多元Logistic回归分析模型,结果表明:外阴清洗方式(β=0.802,S.E.=0.334,Wald=60.131,OR=1.99,P<0.05)、有盆腔炎史(β=0.929,S.E.=0.572,Wald=52.391,OR=2.78,P<0.05)、借穿他人内裤(β=0.772,S.E.=0.689,Wald=34.027,OR=1.77,P<0.05)以及内裤混洗(β=0.661,S.E.=0.381,Wald=19.929,OR=1.68,P<0.05)为影响阴道炎预后的重要行为因素。结论:阴道炎的治疗不能仅仅依赖于药物治疗,还应对患者进行必要的健康教育,并注意养成良好的生活卫生习惯,以避免炎症的进一步发展,提高患者生存质量。

TVCDS与TACDS对异位妊娠早期诊断的特异性及灵敏性分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与经腹部彩色多普勒超声(TACDS)诊断早期异位妊娠的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月在温岭市第一人民医院超声科接受TVCDS和TACDS检查的怀疑为异位妊娠妇女187例进行回顾性分析,以手术及临床最终确诊结果为金标准,分析TVCDS和TACDS诊断异位妊娠的诊断学价值。结果 TVCDS对宫内无孕囊、附件区包块、宫外孕囊可见胎心和胚芽、原始心管搏动、子宫直肠窝积液的检出率均显著高于TACDS,差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.153、21.000、19.941、11.304、12.039,均P<0.05);121例确诊异位妊娠患者和66例宫内妊娠患者的TVCDS血流图像显示,异位妊娠患者的子宫动脉血流阻力指数(RI)、螺旋动脉RI、滋养动脉RI值均显著高于宫内妊娠患者,差异均有统计学意义(t值分别为13.381、28.845、19.001,均P<0.05);TVCDS诊断异位妊娠的灵敏度为96.69%、特异度为90.91%、漏诊率为3.31%、误诊率为9.09%;TACDS诊断异位妊娠的灵敏度为78.51%、特异度为72.73%、漏诊率为21.49%、误诊率为27.27%。结论 TVCDS诊断早期异位妊娠的临床价值优于TACDS。

乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况及其影响因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况及其影响因素。方法采用症状自评量表对156例乙型肝炎病毒感染孕妇进行问卷调查。结果乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况较差,发生率为39.10%;乙型肝炎病毒感染孕妇症状自评量表总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑及偏执得分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);文化程度、家庭年收入、是否计划怀孕及肝功能情况为乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况的影响因素。结论乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康问题较为严重,应有针对性地进行心理干预。

产后抑郁症病因分析及护理干预

产后抑郁症是分娩前后常见的一种心理障碍，是介于产后抑郁性精神病和产后忧郁之间的一种精神疾患，一般于产后2周发病，4～6周症状明显，临床表现为产后心理适应不良、睡眠不足、乏力、烦燥、易怒、悲观厌世、失去育儿信心，自责自罪、自杀和他杀的危险性大。产后抑郁对产妇的身心健康、婴儿的生长发育、智力行为发育、家庭及社会均造成巨大的危害，因此近年来引起医学界专家的广泛重视。

妊高征产后并发急性左心衰竭的护理及预防

妊娠期高血压疾病（妊高征）是指孕妇在妊娠24周后发生水肿、高血压和（或）蛋白尿，病情严重时出现头痛、目眩、胸闷甚至抽搐。妊高征产后并发左心衰竭是指妊娠前无高血压及心脏病病史，在产后10d内发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群，其发病隐匿，早期症状易被忽视。

阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检的准确性。方法2009年1月一2010年12月对212例我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的患者行宫颈环状电切术（LEEP），LEEP术后标本病理结果与阴道镜病理诊断进行比较。结果阴道镜下宫颈活检病理诊断与最终诊断符合132例（62.3％），不符合80例（37.7％）；不符合者中病变降级52例（24．5％，52／212），病变升级28例（16.3％，28／212，包括4例宫颈浸润癌）。结论阴道镜下活检对于宫颈病变的诊断准确率较高，结合诊断性锥切术可以减少漏诊，提高诊断的准确率。

胰岛素、C肽和葡萄糖与胎儿生长发育关系的研究

目的探讨母血、脐血和羊水的胰岛素(INS)、C肽及葡萄糖(GLU)水平与胎儿生长发育的关系。方法选择妊娠期糖尿病(GDM)患者59例,同期单胎正常妊娠孕妇78例,测定母血、脐血、羊水的INS、C肽及GLU水平,并进行比较。结果(1)两组母血、脐血INS、C肽及GLU水平差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。(2)两组母血、脐血的INS、C肽与新生儿体重、身长均无明显相关(均P>0.05);母血与脐血中C肽与INS水平明显相关(均P<0.05);对照组羊水INS和新生儿体重、身长均明显相关(均P<0.05)。(3)多元回归分析显示孕妇年龄、孕前体重与新生儿出生体重密切相关(均P<0.05)。结论可以通过测定血C肽的浓度间接反映母亲和胎儿体内的INS水平;羊水C肽水平可以作为评估胎儿宫内发育的指标;孕妇的孕前及孕期营养状况是影响胎儿宫内生长发育的主要因素之一。

温岭市2009年出生缺陷监测分析

为了解浙江省温岭市围产儿出生缺陷种类、顺位和分布情况,探讨出生缺陷发生的,影响因素,采取有效干预措施降低出生缺陷发生率,本研究对2009年度温岭市监测点医院分娩的围产儿进行监测,现将结果报告如下。

GDM胰岛素不同孕周治疗对血糖水平妊娠结局新生儿状况的影响分析

目的 研究不同孕周治疗妊娠期糖尿病（GDM）对血糖水平、妊娠结局和新生儿状况的影响.方法 选取2013年5月至2016年3月就诊的共169例GDM患者作为观察对象,将所有患者按孕周不同分为对照组（n=77例）和观察组（n=92例）,其中对照组患者孕周≥30周,观察组患者孕周〈30周.对两组患者均进行饮食控制和胰岛素注射治疗,观察两组患者治疗前及分娩时的FPG和2hPG,记录不良反应发生情况,观察妊娠结局和新生儿情况.结果 治疗前两组患者的FPG、2hPG水平比较,无显著性差异（P〉0.05）,分娩时两组患者的FPG、2hPG水平比较有显著性差异（P〈0.05）,且两组患者分娩时FPG、2hPG水平均明显低于各自治疗前（t=6.037,5.677,P〈0.05）.两组患者剖宫产率、羊水过多发生率比较无显著性差异（P〉0.05）,观察组患者妊娠期高血压、早产发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者巨大儿发生率比较无显著性差异（P〉0.05）.观察组患者的新生儿Apgar评分显著高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者的新生儿低血糖、低体质量儿、新生儿窒息发生率与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）.两组患者用药期间均未见明显不良反应.结论 GDM胰岛素治疗在孕30周前,同时配合控制饮食,可使妊娠期血糖水平得到有效控制,使妊娠结局得到明显改善,安全性好.

桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将80例患者随机分为2组,对照组39例给予左氧氟沙星、甲硝唑治疗,治疗组41例在对照组的基础上加用桂枝茯苓胶囊、康妇消炎栓治疗。2组均连续观察12周,观察比较2组中医症状评分、临床疗效及血液流变学指标水平。结果:总有效率治疗组为95.12%,对照组为76.92%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组各中医症状评分均较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.01);对照组各中医症状评分治疗前后变化不大(P>0.05)。治疗后,2组血浆黏度及高切、中切、低切全血黏度均较治疗前下降(P<0.01);且治疗组上述指标改善优于对照组(P<0.01)。结论:桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的疗效确切,改善患者血液流变学指标可能参与了其疗效发挥。

不同锥切深度对LEEP治疗CIN疗效影响的临床研究

目的探讨宫颈电热圈环形切除术（LEEP）不同锥切深度治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）对疗效的影响,以期选择最佳的锥切深度,提高治疗水平。方法选取2010年5月~2013年5月130例CIN患者为研究对象,均采用LEEP治疗,将锥切深度分成0.5~1.0 cm,1.0~1.5 cm,1.5~2.0 cm。从切缘阳性率,术后TCT阳性率,早产率等观察治疗后效果差异性。结果 B组切缘阳性率为2.22%、TCT阳性率为4.44%、创面愈合率为97.78%、治愈率为96.63%、复发、CIN残留、二次手术发生率均为4.44%;感染和宫颈管粘连并发症上,B组发生率分别为6.67%、6.67%;妊娠结局上,早产、剖宫产、低体重儿、胎膜早破发生率分别为2.22%、24.44%、2.22%、0.00、0.00,和其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1.0~1.5 cm锥切深度对LEEP治疗CIN疗效最佳,并发症最低。