目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)术中,使用股骨大转子滑移截骨术(sliding trochanteric osteotomy,STO)的疗效。方法回顾分析2016...目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)术中,使用股骨大转子滑移截骨术(sliding trochanteric osteotomy,STO)的疗效。方法回顾分析2016年7月—2021年4月收治且符合选择标准的52例(57髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料。男5例,女47例;年龄18~76岁,中位年龄51岁。单髋47例,双髋5例。术前双下肢长度差值(leg length discrepancy,LLD)为50.50(44.00,55.00)mm,疼痛视觉模拟评分(VAS)为8.0(6.0,9.0)分,Harris评分为(58.0±5.0)分。46例(46髋)Trendelenburg征阳性。患者均采用Wagner-cone股骨柄行THA,术中行STO。记录手术时间以及术中失血量、输血量,观察Trendelenburg征以及相关并发症发生情况。随访期间采用VAS评分及Harris评分评价髋关节疼痛及功能恢复情况,复查X线片测量LLD并观察截骨愈合情况。结果手术时间90~125 min,平均105 min。术中失血量为420~800 mL,平均640 mL;10例进行输血,同种异体输血量2~4 U,平均3 U。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间4~60个月,中位时间24个月。末次随访时LLD为6.00(4.00,7.75)mm,与术前比较差异有统计学意义(Z=−6.278,P=0.000)。51髋(89.5%)截骨部位达骨性愈合,4髋(7.0%)纤维性愈合,2髋(3.5%)骨不连。截骨愈合时间3~12个月,平均6个月。末次随访时,VAS评分为3.0(2.0,5.0)分,Harris评分为(85.0±6.0)分,与术前比较差异有统计学意义(Z=−6.176,P=0.000;t=−25.285,P=0.000)。4例(4髋)Trendelenburg征阳性,与术前比较差异有统计学意义(χ^(2)=67.947,P=0.000)。1例术中植入Wagner-cone股骨柄时发生股骨内侧皮质骨折,2例术后出现坐骨神经麻痹早期症状,无其他相关并发症发生。结论CroweⅣ型DDH患者THA术中应用STO可以减少截骨量,充分暴露髋关节,更好地调节髋外展肌功能,同时宜选择Wagner-cone股骨柄。展开更多
