PTEN蛋白在膀胱移行细胞肿瘤中的表达及临床意义

目的分析PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌（BTCC）、腺性膀胱炎（CG）及正常膀胱黏膜组织中的表达特点及临床意义。方法收集膀胱黏膜组织病理标本，其中膀胱癌51例，CG42例，正常膀胱黏膜组织10例。采用S—P免疫组化法。检测PTEN蛋白在相应的膀胱黏膜组织石蜡切片中的表达特点。结果PTEN蛋白在BTCCTLCG组织表达的阳性率分别是58．82％、80．95％，而10例正常膀胱黏膜组织PTEN全呈阳性表达，三组比较总体有显著性差异（P〈0．01）；BTCC组与cG纽及正常膀胱黏膜组比较均有显著性差异（P均〈0．05），而CG组与正常膀胱黏膜纽间无差异（P〈0．05）。在51例BTCC病理分组中，PTEN蛋白的阳性表达GⅠ纽与GⅡ、GⅢ比较总体有显著差异（P〈0．01），GⅠ组与GⅡ组及GⅢ组比较有显著差异（P〈0．01），而GⅡ组与GⅢ组比较无差异（P〈0．05）；临床分期中。Tis—T1纽与T2-T4组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PTEN蛋白在BTCC中的阳性表达率较CG及正常膀胱黏膜组织中低，其阳性表达率随着肿瘤恶性程度、病理分级的增加而降低，在一定程度上有助于膀胱癌与正常膀胱黏膜组织及恶性程度、病理分级的区别。

腹腔镜与开腹Dixon手术治疗直肠癌的比较

目的探讨腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年10月腹腔镜Dixon手术50例资料,与同期开腹Dixon手术48例进行比较,并随访Karnofsky功能状态评分、生存和复发情况。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(194. 4±23. 4) min vs.(152. 0±19. 3) min,t=9. 765,P=0. 000],但术中出血少[(134. 7±24. 9) ml vs.(355. 2±32. 2) ml,t=-38. 012,P=0. 000],术后疼痛轻[术后1 d疼痛评分(4. 1±1. 1)分vs.(5. 9±1. 6)分,t=-6. 173,P=0. 000],排气早[(3. 8±1. 0) d vs.(4. 4±1. 7) d,t=-2. 127,P=0. 037],住院时间短[(10. 8±2. 1) d vs.(17. 3±3. 3) d,t=-11. 606,P=0. 000],并发症少[12. 0%(6/50) vs. 29. 2%(14/48),χ^2=4. 443,P=0. 035]。术后6个月、12个月腹腔镜组Karnofsky功能状态评分均高于开腹组[(86. 0±7. 8)分vs.(81. 3±9. 1)分,t=2. 768,P=0. 007;(84. 2±9. 7)分vs.(79. 8±10. 0)分,t=2. 215,P=0. 029]。2组分别随访(25. 8±3. 9)、(25. 2±3. 8)月(t=0. 682,P=0. 497),复发转移率、生存率无统计学差异[12. 0%(6/50) vs. 8. 3%(4/48),χ^2=0. 071,P=0. 790;92. 0%(46/50) vs.91. 7%(44/48),χ^2=0. 000,P=1. 000]。结论腹腔镜Dixon手术与开腹手术的疗效相当,但术后恢复快,并发症少。

抗癌平丸对结直肠癌术后FOLFOX方案化疗患者的临床疗效

目的探讨抗癌平丸对结直肠癌术后FOLFOX方案化疗患者的临床疗效。方法选取2014年2月～2015年1月温岭市第一人民医院外科中心收治的78例结直肠癌术后患者,按照抽签法分为观察组和对照组2组,每组39例。对照组采取FOLFOX4方案进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予抗癌平丸进行治疗,比较2组患者治疗前后免疫功能改善情况、临床疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组生活质量总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者口腔黏膜炎、血小板减少、血红蛋白减少、白细胞降低、周围神经毒性不良反应率比较差异无统计学意义,观察组腹泻、恶心呕吐率明显低于对照组（P〈0.05）。结论抗癌平丸对结直肠癌术后FOLFOX方案化疗患者效果显著,能有效改善患者临床症状及生活质量,增强患者免疫功能,临床疗效良好,安全性高。

莫沙必利联合多虑平治疗肠易激综合征的临床研究

目的观察莫沙必利联合多虑平治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将100例肠易激综合征患者随机均分为两组:研究组50例应用莫沙必利联合多虑平治疗,对照组50例应用莫沙必利治疗,观察两组疗效。结果治疗后两组临床症状较治疗前均有改善,具有统计学意义(P<0.05),研究组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利联合多虑平治疗肠易激综合征有较好的临床疗效,值得推广。

乳腺钼靶联合高频彩超早期筛查乳腺癌的效果分析

我国乳腺癌近些年来呈现上升趋势[1]，而且乳腺癌的病死率较高，可能是由于我国乳腺癌检出率不高，明确诊断时不少已经出现远处转移，使得很多患者错失了最佳治疗时机[2]。因此，35岁以上的妇女应定期进行乳腺癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗乳腺癌。本次研究通过对180例疑似乳腺癌患者分别采用乳腺钼靶、高频彩超进行筛查，探讨乳腺钼靶联合高频彩超早期筛查乳腺癌的临床效果。现报道如下。

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌的临床研究

目的探讨紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌的临床疗效和安全性。方法选取91例耐药三阴性乳腺癌患者按随机数字表均分为两组:对照组予顺铂联合长春瑞滨治疗,长春瑞滨针25 mg/m2静脉滴注,第1天和第8天,顺铂针25 mg/m2静脉滴注,第2天和第4天。研究组予紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,紫杉醇脂质体针135 mg/m2静脉滴注,第1天,卡铂针5 mg·ml-1·min-1,静脉滴注,第2天。21 d为一治疗周期,治疗3个周期后,比较两组生活质量评价疗效改善、骨转移病灶疗效改善、镇痛效果改善、活动能力改善、完全缓解率改善、复发转移率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及毒副反应情况发生率等。结果研究组生存质量改善、转移病灶发生率、镇痛效果、活动能力较对照组均有改善,差异均有统计学意义(u分别=1.21、2.32、3.16、3.15,P均<0.05)。研究组完全缓解率、Kamofsky评分、PFS和OS均高于对照组,复发转移率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.33,t分别=6.73、3.97、3.27,χ2=3.24,P均<0.05)。研究组毒副反应发生率低于对照组,发生程度优于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=1.03、1.12、1.39、1.48、2.01、1.79、1.36,P均<0.05)。结论紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌有较好的临床疗效,能有效缓解疼痛,改善临床症状,提高日常生活质量,降低不良反应发生率和发生程度。

乳腺癌根治术后复发转移的相关危险因素调查分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后复发转移的相关危险因素。方法对温岭市第一人民医院2013年1月至2015年3月收治的215例乳腺癌根治术患者进行随访研究,随访期间依据是否发生复发转移分为复发转移组(66例)和未复发转移组(149例);采用单因素比较法、多因素筛选法来分析影响乳腺癌术后复发转移的相关影响因素。结果该医院乳腺癌根治术后复发转移率为30.7%(66/215);多因素分析结果显示,肿瘤直径(OR=4.884)、腋淋巴结转移(OR=5.613)、TNM分期(OR=3.702)为乳腺癌根治术后复发转移的危险因素,而完成化疗(OR=0.327)、内分泌治疗(OR=0.292)则为保护因素。结论我院乳腺癌根治术患者具有较高的复发转移率,其独立危险因素包括肿瘤大、发生腋淋巴结转移、TNM分期高、未完成化疗、未进行内分泌治疗,应针对这些高危因素采取必要干预措施。

腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤手术治疗中的临床价值

目的：探讨腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤手术治疗中的临床价值。方法回顾性分析50例胃间质瘤患者的临床资料，其中20例行传统开腹手术（开腹组），30例行腹腔镜联合胃镜手术（联合组）。比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复进食时间、术后住院时间和并发症等。结果联合组中转开腹手术1例（3.33%，1/30），主要是因为肥胖，术中发生肿瘤破裂1例。两组患者所有标本切缘无肿瘤残留。两组肿瘤直径和手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组术中出血量、术后恢复进食时间和术后住院时间明显少于开腹组[（26.33±14.21）ml 比（42.57±15.67）ml、（37.96±8.80）h比（60.14±13.41）h和（6.42±2.80）d比（12.04±4.69）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无围手术期死亡发生，未发生明显胃出血、吻合口狭窄、吻合口漏等并发症。传统组术后发生切口脂肪液化3例、切口感染2例，联合组术后发生肺感染1例，均给予对症治疗后痊愈。结论腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤具有手术时间短，术中出血量少，术后胃肠功能恢复快，住院时间短等优势，且未发生重大并发症，是较为理想的微创术式。

脾动脉栓塞辅助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压脾功能亢进患者的术中观察

目的探讨术前脾动脉栓塞(SAE)辅助腹腔镜脾切除术(LS)治疗门静脉高压脾功能亢进患者的临床价值。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月浙江省温岭市第一人民医院外科中心收治的38例门静脉高压脾功能亢进患者的相关临床资料,其中单纯行LS患者21例(单纯组),术前SAE辅助LS患者17例(联合组)。通过比较两组脾脏长径及肝功能Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、术中输血量及术中输血率、中转开腹手术等资料,对术前SAE辅助LS治疗门静脉高压继发性脾大伴脾功能亢进的疗效进行评价。结果联合组栓塞前脾脏体积(998±251)cm3,栓塞后(627±195)cm3,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组有5例患者中转开腹手术,中转率为23.8%(5/21),联合组无中转开腹病例。与单纯组相比,联合组手术时间短[(143±27)min比(189±33)min]、术中出血量少[(155±49)ml比(302±76)ml)],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术中2例输血,输血量(192±42)ml,单纯组术中7例输血,输血量(399±87)ml,联合组输血率和输血量均低于单纯组,差异有统计学意义(χ2=4.215,P=0.024;t=-3.091,P=0.029)。结论术前SAE辅助LS治疗门静脉高压继发性脾大伴脾功能亢进具有手术时间短、中转开腹率低、术中出血量少、术中输血量少及术中输血率低等优势。