腹腔镜下联合手术72例临床分析

目的探讨腹腔镜下联合手术的优越性和临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年1月至2006年1月间进行的72例腹腔镜下联合手术的临床资料,其中胆囊切除术联合阑尾切除术25例;胆囊切除术联合肝囊肿开窗术11例;胆囊切除术联合腹股沟疝修补术5例;胆囊切除术联合右半结肠切除术1例;胆囊切除术联合小肠破裂修补术1例;胆囊切除术联合子宫全切除术3例;胆囊切除术联合卵巢囊肿、良性畸胎瘤10例;胆囊切除术联合肾囊肿开窗术10例;肝囊肿开窗术联合肾囊肿开窗术3例;肾囊肿开窗术联合阑尾切除术3例。结果72例腹部联合手术均顺利完成,2例胆囊切除术联合腹股沟疝修补术术后出现阴囊血肿,其余均无严重并发症,恢复顺利,疗效满意。结论腹腔镜下联合手术是安全的、有效的和经济的,值得临床推广普及。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein修补术的随机对照研究

目的:研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的安全性和临床疗效。方法:2005年3月至2008年3月期间,我们采用前瞻性随机对照法,将252例成人腹股沟疝患者随机分成两组,TAPP组126例,Lichtenstein组126例。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术中术后并发症、术后疼痛评分(NRS)、使用镇痛药物、平均下床活动时间、平均恢复正常活动时间、术后复发以及手术费用等项,随访10.1(2～36)个月。结果:使用镇痛药物、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、术后疼痛程度,TAPP组优于Lichtenstein组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。手术时间、总并发症发生率、复发率在TAPP组少于Lichtenstein组,但差异无显著性(P>0.05)。手术费用方面,TAPP组高于Lichtenstein组(P<0.05)。结论:TAPP治疗腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,尤其适用于Ⅲ型和Ⅳ型病人。但TAPP费用比Lichtenstein高,这可能是目前TAPP尚未广泛开展的主要原因。

腹腔镜下腹壁切口疝修补56例临床分析

腹壁切口疝是剖腹手术后常见的并发症,多在术后5年内发生率为3.0％～20.0％,切口感染者其发生率可达40.0％以上[1].腹壁切口疝通常需要手术治疗,修补手术方式包括利用自身健全组织直接缝合和放置补片的无张力修补两种.采用自身组织直接缝合,因张力大术后复发率高达20.0％～52.0％[2];而使用补片修补,虽然复发率可降低至11.0％,但常规剖腹手术创伤较大,切口并发症较多.腹腔镜下腹壁切口疝修补术作为无张力修补的一种方式,以其创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低等优势在欧美国家应用较为普遍.2005年10月至2011年9月,我们对腹壁切口疝患者实施腹腔镜下补片修补术,取得了良好效果,现报道如下.

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术25例报道

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及美容效果好等优点，易被患者接受。该术式在腹部远距离操作更具优势，我院自2005年1月至2006年1月行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术25例，取得了较好疗效，现报道如下。