药物涂层球囊、Viabahn覆膜支架及金属裸支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果比较

目的 比较药物涂层球囊(DCB)、Viabahn覆膜支架及金属裸支架(BMS)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的效果。方法 选取2017年7月至2019年12月在温岭市第一人民医院治疗的下肢ASO患者104例,按照治疗方法的不同分为DCB组37例、Viabahn组34例和BMS组33例。比较各组通畅率、踝肱指数(ABI)以及不良事件发生情况。结果 术后3、6个月3组患者通畅率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且DCB组(78.38%、86.49%)、Viabahn组(76.47%、85.29%)通畅率明显高于BMS组(51.52%、60.61%)(P<0.05)。术后3、6、9、12个月3组患者ABI均明显升高(P<0.05),3组患者间歇性跛行距离比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者均未出现肢体截肢、心脑血管事件以及死亡等严重不良事件。结论 与BMS相比,DCB和Viabahn覆膜支架治疗下肢ASO可更明显改善ABI,提高通畅率,且安全性相当。

多层螺旋CT及重组技术诊断肺动静脉瘘的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT及重组技术对肺动静脉瘘(PAVF)诊断的价值。方法:应用16层螺旋CT扫描机对7例肺动静脉瘘进行扫描,并获得各种后处理图像。结果:7例PAVF患者中,单发病灶4例,多发病灶2例,弥漫性分布1例。肿瘤样扩张的血管囊腔与其相连的供血动脉和引流静脉血管为PAVF的基本解剖结构。MSCT三维肺血管重组均能充分显示供血肺动脉、引流静脉的空间关系与解剖细节。结论:MSCT及重组技术对肺动静脉瘘的诊断具有重要价值,MSCT可作为诊断PAVF的首选影像检查方法。

椎基底动脉CT血管造影对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因的诊断价值

目的:探讨椎基底动脉CT血管造影对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因的诊断价值。方法:临床诊断为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者30例编入TIA组,选取同期40例体检者编入对照组,均行常规CT和CT血管造影。评估椎基底动脉的病变,包括椎基底动脉狭窄、走行迂曲、变异。结果:30例TIA组25例有椎基底动脉异常表现:椎基底动脉管腔狭窄27支;狭窄病因:动脉粥样硬化斑块阻塞管腔14支,椎动脉迂曲致局部狭窄6支,骨质增生压迫椎动脉狭窄2支,先天发育细小5支;狭窄部位:V1段5支,V2段3支,V3段3支,V4段13支,基底动脉狭窄3支;其中轻度狭窄8支,中度狭窄11支,重度狭窄7支,闭塞1支;椎动脉明显迂曲6支;基底动脉起源异常1支;椎动脉一侧发育细小3支;椎动脉窗1支。40例对照组,8例8支椎基底动脉狭窄,其中轻度狭窄6支,中度狭窄2支,同时伴椎动脉迂曲1支。两组暴露率有统计学差异(2=27.59,P<0.001)。椎基底动脉异常是发生椎动脉系统短暂性脑缺血发作的危险因素(OR=20)。结论:CTA是一种很好的显示椎基底动脉解剖关系及其病变的检查方法,对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因有很好的显示价值。

原发性肝癌伴门脉高压的肝脾联合栓塞对肝功能的影响

目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)及部分脾栓塞术 (PSE)联合治疗对原发性肝癌 (HCC)患者的肝功能影响。方法 原发性肝癌合并门脉高压及脾功能亢进患者 85例 ,4 5例经TACE及PSE联合治疗 ,4 0例单纯行TACE治疗。治疗前后观察肝功能指标及Child Pugh评分变化。结果 术前 ,A、B两组患者的TBIL、ALT、ALB及Child Pugh评分比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,术后 1周与术前比较 ,两组均有显著性差异 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;长期观察 ,TACE加PSE组治疗前后肝功能改善较单纯TACE组明显。结论 TACE联合PSE是治疗肝癌合并门脉高压及脾亢患者安全、有效的方法。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的经动脉化疗栓塞治疗

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌并门静脉癌栓(PVTT)患者的治疗作用。方法对106例肝癌并门静脉癌栓患者行TACE治疗。治疗前后观察肝癌病灶及门静脉癌栓的变化。结果23例肿瘤缩小50%以上,50%以下的有25例,不变的有44例,增大12例。门静脉癌栓14例消失,39例缩小,51例不变。2例术后1周内死亡。结论TACE治疗肝癌并门静脉内癌栓可取得良好效果。

腹部恶性副神经节瘤的CT征象分析

目的探讨腹部恶性副神经节瘤的CT征象。方法回顾性分析8例经手术和穿刺活检病理证实的腹部恶性副神经节瘤的CT表现,并结合文献进行分析。结果病灶位于腹膜后间隙7例,其中左上腹3例,右上腹3例,右下腹1例;胰头部1例。CT平扫表现为肌肉样软组织肿块,最大径在8～13cm之间,边缘不规则,呈分叶状,密度不均,其内见不规则坏死、囊变,囊内壁不规则,斑点状钙化3例。增强动脉期病灶边缘中、重度强化,门脉期及平衡期强化逐步向内填充。三维重建能显示增粗的肿瘤供血动脉和周围结构关系。肝转移3例,腹膜后淋巴结转移2例。结论腹部恶性副神经节瘤具有肿瘤体积大、边缘不规则、易坏死囊变等CT特点,如发现转移,有助于诊断。

MRI在急性颅脑损伤中的应用

目的：探讨ＭＲＩ在急诊颅脑损伤中的应用价值。材料和方法：选用经ｐｈｉｌｉｐ＇ｓＴ５－ＮＴ０．５ＴｅｓｌａＭＲ扫描检查的１１０例急性颅脑损伤患者。并对其ＭＲ图像进行分析、总结。结果：ＭＲ对急性期脑皮质挫伤、脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿均能明确诊断。结论：急性颅脑损伤具有一定的ＭＲＩ特征性，ＭＲ在急性颅脑损伤的诊断中具有较高的价值。

保守方法治疗儿童轻度脊柱结核的疗效分析及预后随访

目的探讨保守方法治疗儿童轻度脊柱结核的治疗效果及预后。方法 收集32例应用保守方法治疗的儿童轻度脊柱结核患者并随访3～5年,回顾性分析其病程变化、治愈时间、治愈率及脊柱后凸角的变化。结果31例（96.9%）患儿通过保守治疗获得治愈,其中11例（34.4%）患儿经过4～6个月的治疗获得治愈,13例（40.6%）患儿经过7～9个月的治疗获得治愈,7例（21.8%）患儿经过10～18个月的治疗获得治愈。6例（18.8%）患儿出现不同程度药物副作用。30例患儿应用保守治疗获得治愈并完成随访3～5年,与初诊时相比,9例（30.0%）患儿末次随访脊柱后凸角轻度增大,1例（3.3%）患儿末次随访脊柱后凸角增大17°,6例（20.0%）患儿末次随访脊柱后凸角减小,其余（46.7%）患儿末次随访脊柱后凸角大小均未见明显改变。患儿治疗前后脊柱后凸角比较差异无统计学意义。2例（6.3%）患儿随访2年后复发,其余患儿随访期内未见脊柱结核复发。结论 保守治疗对儿童轻度脊柱结核有较好的治疗效果及预后,医生应根据不同患儿的情况予个体化治疗。

超选择性支气管动脉栓塞治疗对矽肺伴急性大咯血的疗效分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞治疗对矽肺伴急性大咯血的临床价值。方法在36例矽肺伴急性大咯血的介入栓塞治疗中,双重栓塞(明胶海绵+PVA颗粒或弹簧圈)21例作为研究组,明胶海绵单一栓塞15例作为对照组,对它们中期疗效进行对照分析。结果随访1月,研究组无复发病例,低于对照组复发咯血20%(3/15,);有效率研究组达100%,高于对照组的80%(12/15)。随访3个月,研究组复发9.5%(2/21)低于对照组33.3%(5/15);有效率前者为90.5%(19/21),高于后者的66.7%(10/15)。随访12个月,研究组复发38.1%(8/21)低于对照组复发60%(9/15);有效率前者为61.9%(13/21),高于后者的40%(6/15)。双重栓塞介入治疗矽肺伴急性大咯血的中期疗效优于单纯采用明胶海绵栓塞治疗。结论超选择性支气管动脉栓塞治疗在矽肺伴急性大咯血中期疗效是一种有效、安全的治疗方法。

MRI、CT与乳腺X线摄影诊断乳腺疾病临床价值分析

目的探讨MRI、CT及诊断X线摄影等三种检查方法在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法对收治的乳腺疾病患者分别采用MRI、CT及乳腺X线摄影进行检查,比较三种检查方法在乳腺疾病诊断中的应用价值。结果乳腺X线摄影、CT和MRI检查出的病灶直径与病理检查结果比较无明显差异。本文98例患者经病理检查发现112枚病灶,其中确诊良性68枚,恶性44枚。乳腺X线摄影诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性分别为68.18%、69.12%、68.75%;MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性分别为88.64%、91.18%、90.18%;CT诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性分别为80.00%、88.06%、84.82%;经统计学分析发现MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺钼靶X线和CT,且差异具有统计学意义。结论乳腺X线摄影有利于早期发现乳腺疾病,MRI、CT增强可提高乳腺疾病诊断特异性和检出率,三者相结合缺点互补大大提高乳腺癌的诊断准确率。

山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的应用

目的 探讨山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的作用。方法 常规空气灌肠不能整复的患儿 5 5 0例 ,经肌注山莨菪碱 5mg ,2 0～ 30min后再行试灌。 结果 4 6 8例整复成功 ,82例未成功 ,其中2例穿孔 ,行手术治疗。结论 空气整复小儿肠套叠应用山莨菪碱是一种简易有效的方法 。

颈椎动力位MRI检查在椎间盘突出症的诊断价值研究

目的探讨颈椎动力位MRI检查在椎间盘突出症诊断中的诊断价值。方法临床疑有颈椎椎间盘突出症并行颈椎常规中立位和动力位MRI检查的58例患者,对比分析动力位与中立位椎间盘突出的检出率、临床症状和体征的符合率,并行统计学处理。结果在58例232个椎间盘中,过伸位检出椎间盘突出197个(84.9%)显著高于中立位178个(76.7%)(P<0.05),而过屈位检出156个(67.2%)显著低于中立位(P<0.05)。MRI颈椎椎间盘突出检出与临床症状、体征符合率,过伸位符合率达86.2%(50/58),显著高于中立位70.7%(41/58)(P<0.05),而过屈位符合率为51.7%(30/58),显著低于中立位(P<0.05)。各椎间盘突出的检出率,过伸位均高于中立位,而过屈位均低于中立位;其中C4/5、C5/6椎间盘突出的检出率,过伸位显著高于中立位,过屈位显著低于中立位(P<0.05);C3/4、C6/7椎间盘突出的检出率,过屈、过伸位与中立位比较但均无统计学差异(P>0.05)。结论颈椎动力位MRI在椎间盘突出症的诊断中,过伸位是常规中立位的重要补充,其价值优于过屈位。

X线平片和CT诊断成人食管异物的ROC曲线分析

目的:比较X线平片和CT诊断食管异物的能力。方法:回顾性分析在内镜诊治前既行X线平片检查又行CT检查的成人食管异物患者43例,用多个诊断点(五等级法)分别判断两者检出食管异物的情况,以治疗后取出的食管异物36例(金标准)来分别验证两者漏诊和误诊的情况,再用ROC曲线下面积(AUC)比较两者诊断食管异物的准确性,并进一步比较两者发现食管异物穿孔的情况。结果 :X线诊断食管异物的AUC为0.609,CT的AUC为0.980,差异行Z检验,结果 Z=4.254,P<0.01,差异具有统计学意义。X线平片发现食管穿孔2例,而CT发现了6例。结论 :CT诊断成人食管异物优于X线平片,对于透X线的异物可作为内镜诊治前的首选。

320排CT血管造影在诊断及介入治疗颈部动脉夹层中的价值

临床实践中，有研究者发现在缺血性脑血管病发生之前部分颈部动脉夹层（cervical artery dissec-tion，CAD）患者可能仅有颈部疼痛或短暂性脑缺血发作（TIA）等局部症状[1-3]，故尽早发现并诊断CAD，对预防脑梗塞的发生及改善其预后具有重要作用。目前全脑数字减影血管造影术（digital subtraction an-giography）简称DSA，是临床诊断CAD的“金标准”[4-5]，鉴于其费用昂贵、技术要求相对高、有创且对壁内血肿（intramural hematoma）不敏感等因素，限制其在基层医院尤其是急诊中的应用。目前320排CT血管造影（CT Angiography，CTA）能够快速大范围成像，且能很好的显示血管断面结构。我们回顾性分析320排CTA的CAD影像学表现及形态学分型，并与DSA进行对比以进一步研究320排CTA对临床诊断颈部动脉夹层和选择合适的介入疗法的指导意义。

CT与磁共振成像诊断股骨头坏死的临床价值

股骨头坏死在骨科中属于出现率较高的一种,大量酗酒、激素使用过量、外伤都可能导致股骨头不能正常供血,进而会引起骨髓细胞坏死、骨关节活动受到限制。股骨头坏死患者会有程度不一的疼痛感,并且髋部会有压痛感,一般对于早期股骨头坏死,因为股骨头形态上还未有显著变化,所以如果能够在这一阶段得到确诊并接受有效治疗,则通常能够获得良好预后。而如果患者股骨头坏死已经进入中晚期,则局部关节会有塌陷变化,会引起关节功能障碍甚至完全丧失功能,严重降低患者生活质量。

急性甲苯中毒性脑病的MRI表现

目的探讨急性甲苯中毒性脑病的MRI表现。方法回顾性分析本院临床确诊的6例急性甲苯中毒患者的临床资料和MRI表现。结果 6例患者首次头颅MRI均表现为两侧大脑半球白质广泛受累,同时累及两侧外囊、小脑齿状核、豆状核6例,累及丘脑1例。病灶T1WI呈低信号,T2WI呈较明显高信号;FLAIR上呈高信号,DWI呈高信号,ADC图呈高信号;1例行增强扫描未见强化。6例均见脑回肿胀,脑沟、脑池变浅,脑沟模糊不清,脑室系统变窄。4例随访显示原有病灶范围稍缩小,同时有脑萎缩表现。结论临床上有明确的甲苯接触史及相应的临床表现,程度较重者可致脑水肿,结合头颅MRI表现可对急性甲苯中毒性脑病的严重程度作出评估。

CalliSpheres载药微球TACE术联合微波消融治疗原发性肝癌

目的:探究CalliSpheres载药微球经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性肝癌的疗效。方法:2017年3月至2019年3月收治原发性肝癌患者84例,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组各42例,研究组患者行CalliSpheres载药微球TACE术联合微波消融治疗,对照组患者行碘化油TACE术联合微波消融治疗。比较两组患者治疗前、治疗后血清甲胎蛋白(AFP)、血清白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异及治疗疗效,并分析患者近、中期预后情况。结果:研究组患者治疗后疾病总控制率为80.95%,高于对照组的66.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者AFP、Alb、TBil、AST、ALT水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的AFP、TBil、AST、ALT水平均显著低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。广义估计方程结果显示,术后2年,研究组患者累积复发率低于对照组(P_(组别)=0.097,P_(时点)<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组患者术后的生存时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CalliSpheres载药微球TACE术联合微波消融治疗能一定程度上控制原发性肝癌的发展,对患者术后复发率的降低、生存率及生存时间的提高均具有重要作用。

MSCTA与DSA在主动脉夹层诊断中的临床比较

目的分析比较多层螺旋CT血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对主动脉夹层(aortic dissection,AD)的诊断价值。方法对16例AD患者均行MSCTA和DSA检查,比较2种影像学方法的AD表现。结果 DeBakey分型中Ⅰ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ11例。MSCTA对内膜片及破口的显示率达100%,均显著高于DSA(P<0.05),而对真假腔与分支受累的显示率与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA在AD的诊断与鉴别诊断、设计治疗方案及术后随访等方面作为一种安全、快递、有效、无创的检查,可作为AD的首选检查方法。

脑室内海绵状血管瘤影像学特征分析

目的探讨脑室内海绵状血管瘤影像学表现。方法回顾性分析临床确诊的7例脑室内海绵状血管瘤患者的临床资料和影像学表现。结果7例患者中,Juri A型2例;B型3例,C型2例,病灶最小1.61cm×1.27cm,最大6.63cm×3.17cm,平均3.25cm×2.02cm。MRI表现T1WI 6例呈高低混杂信号,1例呈等低信号;T2WI均呈高低混杂信号,4例边缘可见低信号环,1例病灶内可见液液平面;增强扫描2例边缘部分强化,5例增强扫描未见强化;7例中2例合并有少许脑室积血,6例合并不同程度的脑积水。CT表现3例行CT平扫,均表现结节状、桑葚状高密度影,CT值约45~75HU,病灶内部密度大部分均匀。结论脑室内海绵状血管瘤的MRI和CT影像学表现具有一定的特征性,为临床治疗提供依据。

上呼吸道MALT淋巴瘤的影像表现分析

目的探讨上呼吸道黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的影像学表现。方法回顾性分析2010年3月~2017年8月间经临床病理确诊的6例上呼吸道MALT淋巴瘤患者的临床、病理及影像资料,其中5例行MRI平扫和增强扫描,2例行CT平扫和增强扫描。结果6例上呼吸道MALT淋巴瘤中,1例位于鼻咽部,1例位于口腔左侧上腭部,1例位于右侧会厌,1例多发位于两侧面颊部及左侧上腭部,1例位于左侧声带下方,1例位于右侧舌根;MRI表现:相对肌肉信号,T1WI4例呈等信号,1例呈稍高信号,T2WI5例均呈高信号,T2WI和T1WI所有肿瘤均信号均匀,增强扫描肿块中度均一强化;CT表现:与周边肌肉密度比较,平扫肿块呈等密度,其内密度均一,增强扫描肿块强化均一,强化程度明显,无坏死、囊变及出血的表现。结论上呼吸道MALT淋巴瘤的影像学表现具有一定特征性,尤其当中老年患者表现为上呼吸道局限性肿块,信号或密度均匀,增强扫描呈中度或重度强化,强化均匀,囊变、坏死出血少见,提示MALT淋巴瘤的可能。