浙江省温岭市高校招生体检学生乙肝病毒感染状况调查分析

乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（HBV）感染引起的一种严重危害人们身体健康的常见传染病。据WHO报告，全世界HBV携带者约3．5亿人，我国是乙肝高发区，我国人群乙肝表面抗原（HBsAg）的检出率达10．09％，HBsAg携带者达1．2亿。为了解高校新生HBV感染状况，加强学校乙肝预防工作，保障学生身体健康，我们对浙江省温岭市2004年和2005年高考学生进行HBV标志物检测，现将检测结果报道分析如下。

温岭市电子垃圾拆解区产妇与新生儿血铅含量及相关性调查

目的了解温岭市电子垃圾拆解区的产妇血铅水平及新生儿脐血血铅水平,探讨母血和脐血血铅之间的关系及血铅暴露水平对新生儿生长发育的影响。方法选取2012年5—8月在该院进行产前检查和分娩的产妇101人,同时采集母亲静脉血和新生儿脐带血样本,采用石墨炉原子吸收法测定血铅含量,分析母血和脐血中铅含量及相关性,观察血铅对新生儿生长发育(身长和体重)的影响。结果母血血铅浓度高于50μg/L的占29.7%,高于100μg/L的占3.0%,新生儿脐血血铅水平没有高于100μg/L的。温岭市母血、脐血平均血铅水平在我国属中等偏下水平,母血和脐血血铅含量呈正相关,新生儿身长和体重均与脐带血铅水平成负相关。结论温岭市产妇和新生儿的脐带血铅浓度和国内其他地区相比,并未明显升高,但仍应加强妊娠期血铅排查,以提前治疗,降低铅对胎儿的危害性,减少出生缺陷。

温岭市宫颈炎患者HPV E6/E7 DNA基因分型检测及分子流行病学调查

目的调查温岭市女性宫颈炎患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及其基因型的分子流行病学特点。方法选取宫颈炎患者的宫颈脱落细胞2293份,采用多重PCR毛细管电泳技术对HPV E6/E7 DNA进行分型,包括18种高危型别和7种低危型别,分析25种基因型的流行病学特点。结果2293份样本中共检出HPV感染793份,总感染率为34.58%,感染率以<20岁组最高;单一型别感染率为66.46%,多重型别感染率为33.54%;高危型HPV占总基因型的81.77%,前5位高危型HPV是HPV52、HPV58、HPV16、HPV53、HPV51;低危型HPV占18.23%,其中以HPV81感染率最高,其次是HPV42;多重型别感染中以二重感染为主,共检出167例,三重感染共检出64例,四重感染共检出23例,五重感染共检出10例,七重感染共检出2例。结论温岭市女性宫颈炎患者以高危型HPV52型感染为主,其次是HPV58、HPV16、HPV53、HPV51,多重感染的患者以二重感染为主,为疾病的防控、HPV疫苗的研发及宫颈癌的防治提供了理论依据。

温岭市624例血铅检测分析

目的了解本地区儿童铅中毒状况及影响因素。方法运用石墨炉法对624名儿童血铅进行检测。结果儿童血铅均值为64.0327μg/L,儿童血铅≥100μg/L的检出率为14.423%,高铅血症儿童随着年龄的增长而增多,男童大于女童。结论温岭地区血铅水平较全国低,但应加强儿童血铅的筛查,及早发现儿童高血铅和铅中毒。

不同标本来源的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及耐药情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据。方法收集2018年1月至2020年12月温岭市第一人民医院临床标本中分离得到的907株肺炎克雷伯菌,其中295株为CRKP。对分离出的CRKP进行细菌鉴定和药敏试验,分析其临床分布的特点和耐药情况。结果临床分布分析结果表明,295株CRKP中痰标本是最常见的来源(77.0%),其次是尿液(9.5%)、脓液(5.4%)和全血(3.4%)。其中117株来自重症医学科(39.7%),其次是呼吸内科(10.9%)、康复科(8.8%)、感染科(6.4%)和神经外科(6.4%)。耐药性分析结果显示除替加环素、阿米卡星和复方新诺明耐药率低于40.0%外,其他抗菌药物的耐药率均>60.0%。结论CRKP的耐药性很高,患者主要来自重症医学科,应加强监测,优化用药策略,及时调整抗菌药物的用法、用量,降低其产生耐药的速度。

高血压病患者心脏结构及功能变化与心房颤动关系的研究

目的:评价高血压病患者合并不同类型心房颤动(房颤)时心脏结构及功能变化特点。方法:入选高血压病不伴房颤75例(A组)、伴阵发性房颤30例(B组)、伴持续或永久性房颤20例(C组)。所有患者均行24h动态心电图检查判定心律失常情况,多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能,同时用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度,协助评估心功能。结果:(1)3组间,C组的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、血浆BNP浓度最大,左室射血分数(LVEF)最低,且均与其他2组有统计学差异(P<0.05);(2)B组的LAD、IVST、LVPWT、LVESd、LVEDd、LVMI、RWT、LVEF、血浆BNP浓度大于A组,但仅LAD、LVMI、血浆BNP浓度达统计学差异(P<0.05)。结论:高血压病患者合并房颤时左心结构及功能发生明显变化,且以合并持续或永久性房颤时最显著。

与耳聋相关的线粒体12S rRNA突变

线粒体DNA突变是引起听力损伤的重要原因之一.其中,线粒体12S rRNA基因突变与综合征型耳聋和非综合征型耳聋相关.导致综合征型耳聋的线粒体DNA突变多为异质性,然而对于非综合征型耳聋突变则多以同质性或高度异质性存在,说明这种分子致病性需要较高的阈值.位于12S rRNA解码区的A1555G和C1494T突变是造成氨基糖甙类抗生素耳毒性和非综合征型耳聋常见的分子机制.这些突变可能造成12S rRNA二级结构的改变,影响线粒体蛋白质的合成,降低细胞内ATP的产生,由此引起的线粒体功能障碍导致耳聋.但是多数基因突变的致病机制还仅处于推测阶段.其它修饰因子如氨基糖甙类抗生素、线粒体单体型、核修饰基因参与了线粒体12SrRNA基因A1555G和C1494T突变相关的耳聋表型表达.

高血压病人不同左心室构型与血浆B型钠尿肽及Ⅲ型前胶原的相关性

目的研究血浆B型钠尿肽(BNP)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)对高血压病左心室重构不同构型的影响。方法入选高血压病组127例,血压正常对照组30例,高血压病组根据超声心动图检查结果分为4个亚组:(1)正常构型组(25例);(2)向心性重构型组(38例);(3)向心性肥厚型组(36例);(4)离心性肥厚型组(28例)。用放免法测定PCⅢ浓度,干式快速免疫荧光法测定BNP浓度。结果(1)高血压病组的BNP和PCⅢ水平均显著高于正常对照组[BNP:(80±44比53±29)pg/mL;PCⅢ:(99·9±47·4比76·4±31·6)μg/L,P<0·05];高血压病4个亚组的BNP与PCⅢ水平分别为:BNP:(61±27,64±26,102±54,93±43)pg/mL;PCⅢ:(82·6±35·1,86·1±32·5,113·7±58·8,116·2±49·5)μg/L。向心性与离心性肥厚组的BNP与PCⅢ水平均明显升高,显著高于正常对照组、高血压正常构型组和向心性重构型组(均P<0·05);(2)血浆BNP与血清PCⅢ、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)显著正相关;血清PCⅢ与LVMI、RWT、IVST和LVPWT亦显著正相关。结论血清PCⅢ和血浆BNP水平升高均与高血压病左心室重构有关,临床上检测PCⅢ和BNP水平有助于尽早发现高血压病左室肥厚,并为左室肥厚提供客观的监测指标。

浙江省沿海地区女性人乳头瘤病毒的感染状况

目的了解浙江沿海地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率及其亚型的分布状况,为本区域女性的宫颈癌防治提供依据。方法采用基因芯片技术对1790例妇女宫颈脱落细胞进行23种HPV亚型检测。结果 1790例受检者中HPV总感染率为25.8%。HPV阳性者中,高危型HPV感染率明显高于低危型HPV(P<0.01);单纯HPV感染率明显高于混合HPV感染率(P<0.01)。高危型HPV中HPV16感染率最高,HPV52、58次之;低危型HPV以HPV43最常见。结论浙江沿海地区女性HPV感染率较高,除HPV16型外,HPV52和58型是该地区的优势感染型别。

浙东地区女性高危型人乳头瘤病毒的感染状况

目的了解浙东地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染率及其亚型的分布状况,为本区域女性宫颈癌防治提供依据。方法采用基因芯片技术对1 790例妇女宫颈脱落细胞进行18种HR-HPV亚型检测。结果1 790例受检者中HR-HPV总感染率为21.1%,HPV16感染率最高,占HR-HPV的24.8%,HPV52、58次之,分别为13.2%,11.3%。不同年龄段HR-HPV感染率不同,最高组为大于50岁组,占30.2%,其次为大于25～30岁组,占22.1%。结论 HPV16、52、58是本区域女性HR-HPV感染的优势亚型,同时应重视HR-HPV的筛查,尽可能做到早期发现,及时进行规范性治疗。

血清淀粉样蛋白A对川崎病诊断的临床应用价值

川崎病（kawasaki disease,KD）,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种好发于5岁以下儿童,病因不明的急性自限性全身性血管炎综合征。其主要的临床表现为持续发热、眼结膜充血、口腔黏膜炎、多形性皮疹、手足硬性肿胀伴指尖脱屑、非化脓性淋巴结炎。近年来,KD的发病率逐年升高,已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要原因。

血清胱抑素C浓度判断肾小球滤过功能的应用评价

目的 验证利用血清胱抑素C浓度检测替代内生肌酐清除值来判断肾小球滤过率的可行性 方法 应用颗粒增强散射免疫比浊法测定 82例肾脏损害患者的血清胱抑素C浓度 ,并与血清尿素、血清肌酐、内生肌酐清除值进行比较 结果 血清胱抑素C浓度与内生肌酐清除值有相关关系 (r=0 .816 1,P <0 .0 1) ,有显著意义 结论 胱抑素C浓度是一个灵敏的肾小球滤过率的标志物 ,能替代内生肌酐清除值用于判断肾小球滤过率。

甲型副伤寒患者多项实验室指标的检测及其临床意义

目的:了解多项实验室指标在甲型副伤寒患者及其并发症中的临床意义。方法:在961例甲型副伤寒患者中,进行血细胞计数、尿常规、血清生化指标及细菌药物敏感试验。结果:961例患者中,白细胞计数减少者占21.64%,其中以嗜酸性粒细胞减少最为明显占81.27%;尿常规异常占51.62%,以蛋白尿、血尿多见;血清生化检测以并发肝功能损伤最为常见,其中ALT异常率达65.97%;其次是心肌酶的异常改变,LDH异常率占29.76%,CK的异常率占21.12%;肾功能的异常率较低约2%。CRP的异常升高者达92.82%,ADA也明显升高。药敏试验显示阿米卡星等6种抗生素100%耐药,而头孢他啶等6种抗生素的敏感率为100%,阿莫西林A群青霉素等6种抗生素的敏感率均在98%以上。结论:血细胞计数对甲型副伤寒的临床诊断和病程分析有重要的临床意义;尿常规、血清生化指标可用于甲型副伤寒并发症的诊断和病情的监测;通过药敏实验分析对了解本地流行甲型副伤寒沙门菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素及防治细菌耐药性扩散具有重要意义。

老年糖尿病并冠心病患者血清成纤维细胞生长因子21与脂联素的检测意义

目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、脂联素在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的表达水平及其临床意义。方法选取老年2型糖尿病合并冠心病患者60例(合并症组)、单纯2型糖尿病66例(单纯糖尿病组)、健康体检者50例(对照组),测定各组血清FGF-21、脂联素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果合并症组血清FGF-21水平明显高于另两组,脂联素水平明显低于另两组。FGF-21与FPG、TG、TC、FINS、Hb A1c、H OMA-IR呈正相关;脂联素与F PG、T G、T C、F IN S、H b A 1c、H OMA-IR呈负相关。结论推测F GF-21、脂联素对老年2型糖尿病并发冠心病有重要的预测价值。

血清癌抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨CA125、AFP、CEA三种肿瘤标志物联合检测对临床常见的女性恶性肿瘤的诊断价值。方法:选取95例女性恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组,其中子宫内膜癌45例、乳腺癌30例、卵巢癌20例),68例良性病变患者(良性病变组,疾病包括卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、卵巢上皮细胞瘤)及50例健康体检人群(健康对照组),对上述所有研究对象检测血清CA125、AFP、CEA。结果:恶性肿瘤组CA125、AFP、CEA水平均明显高于正常界值,也明显高于良性病变组及健康对照组(P<0.05);CA125、AFP、CEA三种肿瘤标志物单独检测对子宫内膜癌、乳腺癌及卵巢癌诊断的敏感性、特异性、准确性及PPV均较低,尤其是敏感性,维持在40%左右,PPV维持在50%左右,而三种标志物联合检测时,上述指标均有明显提高,尤其是敏感性提高最显著,提高至80%左右。结论:血清CA125、AFP、CEA三种肿瘤标志物联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值明显高于其单独检测,有利于早期诊断及早期治疗,改善患者预后。

PCT和全程CRP检测在婴幼儿肺炎早期诊断及预后的价值探讨

目的探讨降钙素原(PCT)、全程CRP水平的改变在婴幼儿肺炎早期诊断及预后的评价作用。方法收集2012年我院住院的75例婴幼儿肺炎患者,分别用免疫色谱法和胶乳增强免疫比浊法测定血清PCT和全程CRP含量,同时对患儿外周血白细胞(WBC)进行计数,并动态观察PCT,全程CRP水平与婴幼儿肺炎预后的关系。结果 50例细菌性肺炎患儿PCT、全程CRP和WBC明显高于非细菌性肺炎患儿,随着抗生素的相关治疗,住院第七天,细菌性肺炎组病例中PCT阳性率由86%降至8%,全程CRP阳性率由82%降至20%。结论血清PCT、全程CRP水平值与细菌感染密切相关,血清PCT水平对病情的进展程度有一定的评估作用,对指导临床合理使用抗生素、疗效判断有重要参考意义。

消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊对轮状病毒性肠炎患儿炎症反应的影响

轮状病毒性肠炎是儿童主要秋冬季腹泻性疾病,其发病机制尚未完全阐明,多认为与小儿肠道菌群紊乱及其导致的肠黏膜通透性改变有关,疾病病程具有自限性,因小儿体弱、各机体功能尚未发育成熟,症状较严重,若其早期得不到合理有效的治疗,将进展为慢性腹泻,直接影响小儿正常生长发育[1-3]。目前,药物治疗仍是轮状病毒性肠炎主要手段,其中以消旋卡多曲颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)的应用较常见,前者是新型抗腹泻用药,对脑啡肽酶活性有抑制之效,能够降低脑非肽降解速度,延长消化道内脑非肽作用时间,抑制肠黏膜水分渗出与电解质过度流失。