雄激素受体表达与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体、CerBb-2的相关性

目的探讨雄激素受体表达与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cer Bb-2等标记物间的相关性。方法经手术病理确诊的乳腺癌患者134例的乳腺癌病理组织进行免疫组染色测定雄激素受体、ER、PR、Cer Bb-2的表达情况,并依据患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移等临床病理特性进行对比分析。结果雄激素受体在乳腺癌病理组织内的阳性表达率高达60.4%,雄激素受体阳性表达与组织学分级、ER、PR、Cer Bb-2有相关关系(P<0.05)。雄激素受体阳性表达率与肿瘤体积和淋巴结转移情况无统计学差异(P>0.05)。结论可以将雄激素受体作为老年乳腺癌临床分期、肿瘤转移、组织学分级的重要检验学指标,有助于提高标志物检查的准确率。

遭受工作场所暴力护士反刍性沉思水平及影响因素研究

目的调查遭受工作场所暴力护士的反刍性沉思水平,并分析其影响因素。方法采用中文版事件相关反刍性沉思问卷对354名护士进行问卷调查。结果护士工作场所暴力发生率为65.19%。护士侵入性反刍性沉思总分为(9.68±3.32)分,低于目的性反刍性沉思总分(13.12±4.69)分(P<0.01);暴力类型、暴力次数、学历、年龄是其反刍性沉思水平的影响因素。结论遭受工作场所暴力的护士反刍性沉思水平较低,护理管理者应采取针对性措施,以改善护士的反刍性沉思水平。

加速康复外科在甲状腺手术围手术期护理中的应用体会

目的 探讨在甲状腺手术围手术期护理中加用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法 2019年7月至2021年6月在某院甲乳外科接受甲状腺手术的病人120例,根据随机化原则分为ERAS组68例(给予ERAS理念和方法进行围手术期护理)和常规护理组52例(给予常规外科理念和方法进行围手术期护理)。采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛,术后患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛及颈、腰背部肌肉酸痛等症状界定其为术后体位综合征,并记录住院时间和住院总费用。结果 ERAS组和常规护理组两组间性别比例、平均年龄和良恶性肿瘤比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念后,ERAS组术后疼痛程度明显轻于常规护理组(t=2.184,P=0.032),体位综合征发生率明显低于常规护理组(χ^(2)=6.930,P=0.007),住院时间明显少于常规护理组(t=2.283,P=0.026),住院总费用明显少于常规护理组(t=2.052,P=0.037)。结论 在甲状腺手术围手术期护理中加用ERAS理念,安全可靠有效,可明显提升患者舒适度,促进早期康复,改善患者预后,减少医疗费用。

乳腺癌根治术患者切口感染的影响因素及病原学特点分析

目的探讨乳腺癌根治术患者切口感染的影响因素及病原学特点。方法选择医院2011年12月-2017年12月期间收治的行乳腺癌根治术患者428例为研究对象,观察乳腺癌根治术后切口感染发生情况,分析感染发生的影响因素,采集感染患者临床标本,应用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果 428例行乳腺癌根治术患者,术后发生切口感染31例,感染率为7.24%。感染患者临床样本共分离病原菌42株,革兰阴性菌25株,占59.52%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性菌16株,占38.10%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主。主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢哌酮钠耐药率为77.78%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮钠和头孢他啶耐药率分别为85.71%和71.43%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100.00%,粪肠球菌对青霉素G和红霉素耐药率均为80.00%;多因素分析表明,年龄、合并基础疾病、白蛋白、手术时间、预防性抗菌药物和住院时间是乳腺癌根治术后切口感染独立影响因素。结论乳腺癌根治术患者切口感染率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,影响术后切口感染因素较多,为预防切口感染,严格按照病原菌和耐药性试验选择有效抗菌药物,针对相关影响因素做好相关预防措施。

血浆瘦素与可溶性瘦素受体对妇女乳腺癌患病的影响研究

目的探讨血浆瘦素(leptin,LEP)与可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,SLR)以及二者比值游离瘦素指数(free leptin index,FLI)对妇女乳腺癌发病的影响。方法选取2016年7月至2018年7月,温岭市第一人民医院收治原发性乳腺癌患者220例为观察组,取同期健康体检妇女220例为对照组。比较两组患者LEP、SLR和FLI水平差异,通过logistic多因素回归分析探索乳腺癌发病的危险因素。结果观察组患者绝经前后SLR水平均低于对照组患者(t=10.91、15.89,P<0.01),FLI水平均高于对照组患者(Z=-4.28、-5.21,P<0.01),绝经后两组患者LEP水平高于对照组患者(t=5.88,P<0.05);雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)阳性患者绝经前后的SLR水平均低于阴性患者(t=8.84、11.84,P<0.01),LEP水平差异无统计学意义,FLI水平均高于阴性患者(Z=14.33、16.23,P<0.01);发生淋巴结转移患者绝经前后的SLR水平均低于未发生淋巴结转移患者(t=7.87、10.21,P<0.01),FLI水平均高于未发生淋巴结转移患者(Z=11.28、14.79,P<0.01),绝经后LEP水平高于未发生淋巴结转移患者(t=5.01,P<0.05)。Logistic多因素回归显示,SLR升高是绝经前女性乳腺癌的独立危险因素(W=5.323,P均<0.01),LEP水平降低是绝经后女性乳腺癌的独立危险因素(W=11.409,P均<0.05),FLI升高是女性乳腺癌的独立危险因素(W=4.271、14.638,P均<0.01),不受绝经状态影响。结论 LEP可能增加绝经后乳腺癌发病风险,SLR可能降低绝经前乳腺癌发病风险,FLI可能增加乳腺癌发病风险。