微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的疗效分析

目的 :探讨微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的可行性和疗效分析。方法 :对2013年5月至2015年12月收治的8例真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折患者进行回顾性分析,根据Judet-Letournel分型,均为单纯的髋臼前柱不稳定骨折。其中男5例,女3例;年龄22~63岁,平均42.8岁;挤压伤4例,压砸伤3例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间5~19 d,平均9.5 d。术前CT显示髋臼高位前柱骨折,骨盆真骨盆缘完整,骨折端分离均<1 cm。所有患者采用闭合复位微创经皮桥接钢板固定技术治疗。观察并记录患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节功能及术后并发症发生情况等。结果:8例患者均获得随访,时间10~19个月,平均14.5个月。依据Matta影像学评分标准评定骨折复位质量,解剖复位4例,复位良好3例,复位较差1例。手术时间30~80 min,平均51.3 min;术中出血量50~120 ml,平均86.2 ml;骨折愈合时间10~19周,平均13.3周。末次随访时髋关节功能采用Merle D’Aubigne评分系统评定:优5例,良2例,可1例。8例患者术后均无血管神经损伤、伤口感染、术中大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点,是一种治疗髋臼前柱骨折的良好手术方式。

后路寰枢椎钉棒固定融合与非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效比较

目的比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组:非融合组9例,一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定,不进行植骨融合,骨折愈合后拆除内固定;融合组8例,行后路寰枢椎钉棒复位内固定的同时,行寰枢椎后路植骨融合。比较两组骨折愈合时间、术后颈痛VAS评分、颈椎旋转度、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果 17例患者均成功植入寰枢椎椎弓根螺钉,术中复位满意,未发生椎动脉及脊髓损伤。患者均获得随访,时间12~20(16.1±2.1)个月。两组患者齿状突骨折均获得骨性愈合,愈合时间:非融合组为6~14(10.1±2.4)个月,融合组为7~16(10.3±3.2)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后颈痛均明显缓解,颈痛VAS评分:非融合组内固定拆除3个月后为(1.3±0.7)分,融合组骨折愈合后3个月为(2.2±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈椎旋转度:非融合组内固定拆除3个月后为142.5°±10.3°,融合组骨折愈合后3个月为80.0°±7.5°,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NDI:非融合组内固定拆除3个月后为2.3%±1.2%,融合组骨折愈合后3个月为17.2%±2.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后路寰枢椎钉棒固定非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折效果良好,患者能够最大限度保留颈椎旋转活动范围,降低颈椎功能障碍。

家庭环境对外伤后截肢患者应对疲惫的影响

目的:探讨家庭环境对外伤后截肢患者应对疲惫的影响。方法:采用中文版家庭环境量表和简明疲惫评估量表对82例外伤后截肢患者进行问卷调查,根据是否处于应对疲惫状态,分成疲惫组和非疲惫组。比较2组家庭环境量表各分量表评分的差别;并进行家庭环境评分与应对疲惫评分的相关性分析和多元线性回归分析。结果:①82例截肢患者中,54例处于应对疲惫状态,发病率为67.50%。②疲惫组亲密度、道德宗教观、情感表达评分均显著低于非疲惫组,独立性评分显著高于非疲惫组(P<0.05)。③应对疲惫评分与亲密度、道德宗教观、情感表达评分均显著负相关(r分别为-0.53、-0.36、-0.47,均P<0.05);应对疲惫评分与矛盾性、控制性和独立性评分显著正相关(r分别为0.31、0.27、0.35,P<0.05)。④多元回归分析显示,家庭环境中的亲密度、情感表达和道德宗教观均为截肢患者应对疲惫的独立危险因素(P<0.05)。结论:家庭环境是应对疲惫的重要影响因素,护士应结合患者家庭情况进行护理干预,预防外伤后截肢患者应对疲惫的发生。

高血压脑室出血患者室外引流联合Ommaya囊植入38例护理体会

脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征,具有预后差、病死率和致残率高的特点[1]。脑室穿刺外引流具有简单易行、安全有效的特点,但是术后感染发生率较高。脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入能有效引流脑室内积血,同时降低颅内感染的发生率,目前在临床上被广泛采用[2]。我科自2010年1月至2012年12月采用脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入治疗高血压性脑室出血38例，取得良好效果。

现身说法在直肠癌患者心理护理中的应用

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其治疗手段以手术为首选,做Miles术式居多,占50%～60%。直肠癌患者特殊的手术方式,使患者产生明显的焦虑、绝望、紧张、恐惧、抑郁等心理问题,从而加重病情,影响疾病的康复。特别是人工肛门患者更是对生活失去信心，无法面对以后生活。在许多文献中提及现身说法在直肠癌患者心理护理中的应用，

老年髋部骨折患者的围手术期护理

髋部骨折是老年人的常见骨折之一，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，多与老年人骨质疏松、反应迟钝有关。由于老年患者通常并存其他系统的疾病，脏器功能低下，对手术的耐受力较差，手术风险大，术后并发症多，给临床护理工作带来很多困难，若护理不当，可导致手术失败，甚至危及生命。

照顾者反应对髋关节置换术后康复治疗患者自我感受负担的影响

目的:探讨照顾者反应对髋关节置换术后康复治疗患者自我感受负担(SPB)的影响。方法:采用SPB量表和中文版照顾者反应评估量表对320例髋关节置换术后康复治疗患者及其主要照顾者进行问卷调查,比较不同程度SPB的患者照顾者反应的差别,采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨照顾者反应对髋关节置换术后康复治疗患者SPB的影响。结果:1髋关节置换术术后康复治疗患者SPB平均为(33.73±4.48)分,275例(85.94%)存在SPB;2不同程度SPB组的健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);3Pearson相关分析显示,髋关节置换术术后康复治疗患者SPB评分与照顾者反应中的健康问题(r=0.371,P=0.007)、时间安排受打扰(r=0.356,P=0.025)、经济问题(r=0.334,P=0.018)、家庭支持缺乏(r=0.396,P=0.002)均显著正相关;与自尊显著负相关(r=-0.381,P=0.029);4分层回归分析显示,家庭收入、主要照顾者与患者关系及照顾者反应中的家庭支持缺乏、健康问题、时间安排受打扰和经济问题是髋关节置换术术后康复治疗患者SPB的影响因素。结论:髋关节置换术术后康复治疗患者SPB发生率较高,照顾者反应是重要影响因素。