基于盆底超声参数及血清学指标建立的列线图模型预测初产妇压力性尿失禁的临床价值

目的基于盆底超声参数及血清学指标建立列线图模型,探讨其预测初产妇压力性尿失禁(SUI)的临床应用价值。方法选取我院148例初产妇,根据产后3个月是否发生SUI分为SUI组(37例)及非SUI组(111例),获取两组一般资料,包括分娩方式及妊娠期是否进行盆底肌锻炼、是否运动、是否存在SUI;均行盆底超声检查和实验室检查,获取尿道旋转角(URA)、尿道倾斜角(UTA)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、骨桥蛋白(OPN)、结缔组织生长因子(CTGF),比较两组上述检查结果的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选初产妇SUI的独立影响因素,并据此建立预测初产妇SUI的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评估模型的校准度;绘制临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果两组分娩方式及妊娠期是否进行盆底肌锻炼、是否运动、是否存在SUI,以及URA、UTA、BND、PUA、LHA和血清MMP-1、OPN、CTGF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,URA、UTA、BND、PUA、LHA和血清MMP-1、OPN、CTGF均为初产妇SUI的独立影响因素(均P<0.05);基于以上独立影响因素构建列线图模型。ROC曲线分析显示,列线图模型预测初产妇SUI的曲线下面积为0.841(95%可信区间:0.756~0.926);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型预测概率与实际概率比较差异无统计学意义(χ^(2)=82.349,P=0.642);校准曲线显示,预测曲线与校准曲线的校准度较高;临床决策曲线显示,列线图模型具有较好的临床适用性。结论基于盆底超声参数及血清学指标建立的列线图模型对初产妇SUI具有较高的预测价值,能为临床防治初产妇SUI提供参考依据。

乳腺癌生物指标表达与超声造影定量分析的相关性研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌癌组织中ER、PR、Ki-67、C-erb B-2表达与超声造影定量分析特征的相关性。方法选取2014年1月~2016年10月我院乳腺外科进行诊治符合研究要求的乳腺浸润性导管癌患者78例,收集患者临床资料,分析患者癌组织中ER、PR、Ki-67、C-erb B-2表达与超声造影定量分析的相关性。结果 78例乳腺浸润性导管癌患者中,以肿块≥2cm者多见,73.07%(57/78)的患者肿块边缘毛刺征或蟹足征,51.28%(40/78)的患者CDFI血流分级为Ⅲ级者;ER、PR、Ki-67、C-erb B-2在毛刺征中、有淋巴结转移的阳性表达率明显高于无毛刺征及无淋巴结转移中的阳性表达率(P<0.05);等-低增强中ER、PR、C-erb B-2的阳性表达率低于高增强中的阳性表达率(P<0.05);有灌注缺损中Ki-67阳性表达率高于无灌注缺损的阳性表达率,具有统计学差异(P<0.05);在CDFI血流分级中,ER、PR、Ki-67、Cerb B-2组内阳性表达率随CDFI血流分级的增高其阳性表达率随之上升(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌癌组织中ER、PR、Ki-67、C-erb B-2表达与超声造影特征存在一定相关性,超声检查可为临床评估患者病情及治疗提供更多依据。

改良恶性风险指数联合哥本哈根指数鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的价值

目的探讨改良恶性风险指数(RMI)联合哥本哈根指数(CPH-I)在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经我院手术病理证实的206例卵巢肿瘤患者的临床资料,根据病理结果分为良性组152例和恶性组54例。分析RMI1、RMI2、RMI3、RMI4鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的价值,采用Kappa检验分析其与病理结果的一致性。对鉴别诊断价值最高的RMI进行改良,获得改良RMI,进一分析改良RMI、CPH-I及其联合对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值,采用Kappa检验分析其与病理结果的一致性。结果RMI1、RMI2、RMI3、RMI4鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性分别为77.78%、79.63%、77.78%、81.48%,特异性分别为70.39%、71.71%、71.71%、73.02%,与病理结果的一致性均一般(Kappa=0.402、0.431、0.418、0.460,均P<0.05)。对诊断效能最高的RMI4进行改良,改良RMI、CPH-I及其联合与病理结果的一致性均较好(Kappa=0.739、0.713、0.798,均P<0.05)。改良RMI联合CPH-I鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率均最高(92.59%、91.44%、79.37%、97.20%、91.75%),与其单独应用比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良RMI联合CPH-I对卵巢肿瘤良恶性有较好的鉴别诊断价值。

经腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨经腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值。方法回顾性分析2005年5月～2012年2月在本院诊治的异位妊娠患者157例,主要的临床表现为小腹疼痛、阴道不规则流血、尿GCG阳性的患者。其中采用TAS的74例,TVS的83例,TAS联合TVS的61例,比较这3组的的阳性预测值。结果 TVS联合TAS组的阳性预测值为96.7%,TVS组的阳性预测值为85.6%,TAS组的阳性预测值为71.6%。TVS组的阳性预测值显著好于TAS组,TVS联合TAS组的阳性预测值又显著好于TVS组。结论经腹部超声联合经阴道超声能显著提高诊断异位妊娠的阳性预测值。