介绍一种改善足趾移植再造拇(手)指指甲外形的新方法

第二足趾游离移植再造拇（手）指后运动功能良好但外形欠佳，特别是指甲外形偏小。2004年以来，为了改善指甲外形，作者应用指甲延长术，取得了较为满意的效果，现介绍方法如下。

Ⅰ期趾甲延长术9例报告

目的:总结Ⅰ期在第2足趾游离移植再造拇(手)指中行趾甲延长的临床应用经验。方法:采用趾甲延长方法对9例(男7,女2例)第2足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术,其中拇指8例,食指1例。年龄18～46岁,平均25岁。在再造指距甲根皮缘5mm处,去除1块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网。其高度2mm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合。结果:1例术后供区发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合。再造的拇(手)指全部成活,可延长趾甲2～3mm,改善了再造拇(手)指的外形,无指甲生长畸形发生。随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好。结论:在第2足趾游离移植再造拇(手)指中应用Ⅰ期趾甲延长术,使趾甲从短小向纵向延长,缩小手指甲与足趾甲之间差异,能改善再造拇(手)指甲外形,且不影响再造指的活动功能,是一种简单有效的手术方法。

趾甲延长术的临床应用

目的总结趾甲延长术在第二足趾游离移植再造拇(手)指的临床应用经验。方法用这种方法对12例(男9,女3)第二足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术。其中,拇指10例,食指2例。病人年龄18～46岁,平均25岁。在再造指距甲根皮缘0.5cm处,去除一块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网。其高度0.2cm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合。结果1例术后供区发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合。再造的拇(手)指全部成活,术后经过顺利,随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好,取得较满意的临床效果。结论在第二足趾游离移植再造拇(手)指中应用趾甲延长术,可延长趾甲2～3mm,改善了再造拇(手)指的外形,没有发生甲生长畸形,是一种简单有效的手术方法。

尺动脉腕背降支为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的总结尺动脉腕背降支为蒂的岛状皮瓣移植修复手背软组织缺损的临床应用。方法应用这种方法修复6例手部软组织缺损,右手4例,左手2例;年龄:16～46岁(平均30岁),缺损范围:3cm×3cm～4cm×7cm,切取尺背侧岛状皮瓣范围:最大5cm×8cm,最小3.5cm×4cm。供区2例直接缝合,4例行中厚网状游离植皮。结果1例术后供区发生远端尖部小片植皮坏死,经2周交换敷料逐渐自行愈合,所有皮瓣全部成活,取得了满意的临床效果。结论该岛状皮瓣以尺动脉腕背降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定以及血管蒂长,适宜修复手部软组织缺损。

指甲延长术在第二足趾移植再造拇手指中的应用

目的总结指甲延长术在第二足趾游离移植再造拇、手指中的临床经验。方法对6例行第二足趾移植再造拇指(5例)、中指(1例)的患者,进行指甲延长术。其中一期手术5例,二期手术1例。在距甲根皮缘约5．0～6．0 mm处,去除一块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网。其高度约2．0～3．0 mm,宽度与趾甲相等,将“U”形皮瓣向近端轻柔推剥后缝合。结果术后1例足部供区发生浅表感染,经换药后愈合。6例再造拇、手指及甲部皮瓣全部存活。术后随访7个月～2年,平均13个月。再造拇、手指指甲生长良好,与健侧第二趾相比,指甲增加长度为2．0～3．0 mm,外形较满意。结论对第二足趾游离移植再造拇、手指中应用指甲延长术,可改善再造指指甲的外形,术后指甲生长无畸形,是一种简单有效的手术方法。