急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化的危险因素分析

颅内出血是急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中最令人担忧的并发症[1],其发生率在2%~7%之间[2]。目前临床上有多种评分对静脉溶栓后颅内出血的发生均有较好的预测能力,如脑卒中溶栓多模式结局评分、缺血性脑卒中风险预测评分等[3,4]。

急性胰腺炎床旁严重度指数联合血清白蛋白对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值

纳入2013年1月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的急性胰腺炎(AP)患者706例,分为非重症胰腺炎组和重症急性胰腺炎(SAP)组。将血清白蛋白浓度降维,<34.1 g/L时取值1分纳入急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分(即新BISAP评分),结果显示新BISAP评分预测SAP的AUC值为0.820,BISAP评分和血清白蛋白预测SAP的AUC值分别为0.783、0.716。血清白蛋白浓度和BISAP评分对AP的严重程度均有很好的预测价值,并且血清白蛋白联合BISAP评分能更好地预测AP的预后。

预测首次发作急性胰腺炎病情严重程度列线图的建立

目的建立一个对首次发作急性胰腺炎(AP)病情严重程度有早期预测价值的可视化的列线图。方法收集2013年1月至2016年1月间温州医科大学附属第一医院收治的发病72 h内人院的首次发作A P患者706例,依据2012年亚特兰大分类标准将A P患者分为非重症胰腺炎(NSAP,即MAP+MSAP)和重症胰腺炎(SAP)两组,统计并分析患者的一般资料(年龄、体重指数和人院时间等)、实验室检査(血淀粉酶、血糖、白蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮)结果。对纳人的相关临床指标进行Logistic单因素及多因素回归分析,根据有统计学差异的指标得出回归方程式,利用R语言软件可视化处理逻辑回归(LR)模型获得列线图,并通过受试者工作特征(R0 C)曲线分析验证。结果单因素Logistic回归分析结果显示,NSAP和SAP两组间血糖、人院时肌酐、人院24 h肌酐、人院时尿素氮、人院24 h尿素氮、白细胞及白蛋白的〇尺(95%C/)值分别为1.132(1.080~1.186),1.019(1.013~1_025),1.026(1.020-1.033),1.066(1.035-1.099),1.333(1.241~1.432),1.083(1.032~1.136)和0.853(0.811~0.889),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。经多因素Logistic回归分析LR模型的回归方程式为Y=-2.657^-0.116 x白蛋白(g/L)+0.082 x白细胞(xlO V L)+0.118 x血糖(mmol/L)+0.022 x人院24 h肌酐(pmol/L)。列线图总分超过60分有发生SAP的可能,总分超过130分发生SAP可能将高达14%以上。进一步通过ROC曲线分析验证,本研究建立的LR模型的曲线下面积(AUC)预测SAP发生的灵敏度、特异度均优于尿素氮、肌酐、BISAP评分单独预测。结论本列线图可能是预测首次AP病情严重程度的有效临床工具。