2010-2014年温州市中心血站无偿献血者保密性弃血资料分析

目的对2010-2014年本血站无偿献血者的保密性弃血资料进行分析,为保障血液安全提供科学依据。方法对2010-2014年本血站无偿献血者中要求保密性弃血的28名献血者进行原因分析及人群特征调查。结果28名要求保密性弃血的献血者的4项传染病标志物检测均阴性,26到45岁的农民、工人及自由职业者在保密性弃血的比例较高,但有低龄化和高学历人群扩散的趋势,固定献血者相对较少,保密性弃血原因以高危性行为及经血传播疾病为主,占67.8%。结论献血后的保密性弃血,是除实验室检测手段外保障血液安全的重要手段。必须强化保密性弃血制度,加强献血前征询,献血后注意事项中告知,为献血者的良心回告提供途径。

温州市无偿献血人群献血动机及招募策略研究

自1998年无偿献血制度实施以来,无偿献血人数逐年增长,血液工作取得跨越式的发展,但随着医疗保障水平的提高和医疗新技术的发展,医院的临床用血需求迅速增长,如何发展和扩大无偿献血者队伍,解决日益突出的血液供需矛盾成为采供血机构亟待解决的问题。献血动机是促发献血行为的重要因素[1],了解并掌握无偿献血行为背后的心理活动,是能否有效动员健康适龄公民自愿参与无偿献血,保障临床用血需求的关键。本次研究以温州地区的无偿献血者为研究对象,结合本地实际情况,通过对献血动机的分析,就如何制定有针对性的无偿献血招募方案展开阐述。现报道如下。

2016~2023年温州地区献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒感染情况分析

人类嗜T淋巴细胞病毒(human T-lymphotropic virus,HTLV)是第一个被报道的具有高度侵袭性的逆转录RNA病毒,以HTLV-Ⅰ型和HTLV-Ⅱ型最为常见,主要经输血、静脉输注、性接触、母婴垂直等途径传播[1]。目前预防HTLV感染的最有效方式是阻断传播途径。

温州地区献血者归队检测结果分析探讨

采供血机构采用血清学、核酸检测技术检测输血相关传染病标志物,为保障血液安全,往往选择高灵敏度试剂[1],同时设定灰区,很多假阳性献血者被淘汰[2]。因此,本次研究通过分析2021~2023年温州地区献血者血液筛查反应性归队检测结果,为解决假反应性、完善归队检测策略提供依据。

温州地区三套核酸筛查系统在献血者中的检测比较

目的分析比较Cobas s201、Panther、ChiTaS BSS 1200/PreNAT II三套核酸筛查系统在温州地区无偿献血者中核酸检测(NAT)能力。方法本研究纳入了2018年1月~2023年5月在浙江温州地区无偿献血者586970份血液标本,应用了Cobas s201、Panther以及ChiTaS BSS 1200/PreNAT II三种核酸检测系统进行检测,Cobas s201系统采用6混样检测模式,Panther系统采用单检检测模式,ChiTaS BSS 1200/PreNAT II系统采用8混样/单检检测模式。结果Cobas s201、Panther、ChiTaS BSS 1200/PreNAT II三套系统阳性检出率分别为0.90‰(344/381919)、3.54‰(440/124303)和2.59‰(209/80748),且Panther系统的阳性检出率明显高于另外两套系统(P<0.05);温州地区NAT阳性主要为HBV感染,感染率为1.22‰(717/586970);42例NAT检测HBV阳性标本中主要为隐匿性感染。结论Cobas s201、Panther和ChiTaS BSS 1200/PreNAT II三套核酸筛查系统在温州地区献血者的酶免无反应性血液标本中均能有效检测出核酸阳性标本,从而降低ELISA检测出现的漏检风险,其中Panther系统表现出较高的阳性检出率,NAT系统在发现隐匿性HBV感染方面有显著作用,对于防止输血传播疾病具有重要意义。

温州地区献血者人细小病毒B19感染状况分析

人细小病毒B19是细小病毒科细小病毒属一种单链、无包膜的规模最小的DNA病毒,其通常通过上呼吸道飞沫传播,也可以通过输血传播,感染可引起人类多种疾病,如免疫功能低下、长期的纯红细胞发育不全、慢性溶血性贫血患者可出现短暂的再生障碍性危象,胎儿贫血及死亡等,且该病毒对灭活或清除具有一定抗性,被认为是血液制品的一个危险因素[1-3]。

温州地区献血者梅毒螺旋体抗体检测及召回分析

目的通过温州地区无偿献血者梅毒螺旋体抗体检测,对酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)单试剂反应性献血者开展召回自检及召回检测,评估召回方案的可行性。方法2021年1月至2023年5月成功参与无偿献血的献血者275652名,经抗梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)ELISA双试剂检测,对不同试剂检测反应性率、S/CO值等指标进行比较,同时选取ELISA检测单试剂反应性,且距上次献血屏蔽间隔6个月以上自愿参与召回的献血者24名,以面谈的方式进行召回告知,进行针对性的健康征询、一般检查和初筛检测合格后,采集血样进行召回自检和召回检测。结果抗TP ELISA试验共检测275652名,检出反应性数627例,反应性率为0.23%,其中双试剂反应性率为0.12%,单试剂反应性率为0.11%;双试剂反应性S/CO≥5.00占比73.6%(240/326),单试剂反应性S/CO<5.00占比92.4%(278/301);进入召回流程24名,成功召回20名,3名召回自检不合格,1人召回检测不合格,召回成功率83.3%(20/24)。结论采供血机构抗TP ELISA检测单试剂假反应性问题突出,通过建立的召回方案对召回意愿强烈的献血者进行召回自检和召回检测,既能保证献血者安全和血液质量,又能提升采供血服务体系建设水平。

温州地区无偿献血者人类免疫缺陷病毒感染人群特征分析

目的 通过对温州地区无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群特征进行分析,为制定献血者招募策略,降低输血传播风险提供数据支持。方法 选取2016年1月至2021年12月温州地区无偿献血者血液标本609 084例,每例标本采用不同厂家酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂进行HIV抗原/抗体初复检筛查,同时用核酸检测方法检测HIV-RNA,任一筛查反应性标本用免疫印迹试验(WB)进行确证,并对HIV-1抗体确证阳性人群特征进行统计分析。结果 609 084例献血者血液标本中,共筛查出反应性样本593例,筛查反应性率0.0974%;确证阳性84例,确证阳性率1.38/万。确证阳性者中,男性占91.7%,18~30岁占48.8%,未婚占51.2%,外地户籍占56.0%,初中及以下学历占36.9%,初次献血占77.4%。84例确证阳性者中,WB特异性条带gp160、gp120、p24、p66、p51出现频率均为100.0%,gp41为95.2%,p31为95.2%,p17为89.3%,p55为17.9%。结论 无偿献血人群HIV筛查存在较高的假阳性率,HIV确证阳性者主要为30岁以下低学历男性人群,多为初次献血,需要在献血前做好健康征询工作,降低输血传播HIV的风险。

温州地区2020—2021年献血者单采血小板血液初筛不合格原因及对策分析

目的分析单采血小板献血者血液初筛不合格原因,并提出相应对策。方法收集温州地区2020—2021年单采血小板献血者18787人献血前的血液初筛检测数据,对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、ALT、乳糜血、Hb/红细胞压积(HCT)、PLT计数、WBC计数的不合格情况。结果血液初筛不合格率11.9%(2231/18787),其中2020年为12.8%(1178/9235),2021年为11.0%(1053/9552)。各检测项目不合格率由高至低依次为ALT(5.0%)、乳糜血(2.7%)、WBC计数(2.2%)、Hb/HCT(1.5%)、PLT计数(1.4%)、HBsAg(0.2%)、TP-Ab(0.04%)。男性ALT、乳糜血、PLT计数不合格率高于女性,女性Hb/HCT不合格率高于男性,WBC计数、HBsAg、TP-Ab不合格率男女接近。首次献血者与再次献血者血液初筛不合格率分别为24.5%和10.8%,各检测项目的不合格率首次献血者均高于再次献血者。结论温州地区单采血小板献血者血液初筛不合格的原因主要为ALT异常、乳糜血和WBC计数异常,首次献血者血液初筛不合格率明显高于再次献血者,应根据不同人群血液初筛不合格原因,采取相应的干预措施,以提高单采血小板献血者血液初筛合格率。

温州16240名单采血小板献血者献血反应情况调查

目的 探讨温州地区单采血小板献血者献血反应发生情况、影响因素以及对策。方法 选取温州市中心血站2020年1月至2021年12月单采血小板献血者16 240名为研究对象,根据是否发生献血反应将其分为献血反应组(n=132)和献血未反应组(n=16108),调查献血反应的发生情况、影响因素。结果 温州地区献血反应发生率为0.81%。多因素Logistic回归分析显示女性(OR=1.454)、体质量50~60kg(OR=2.593)、年龄≤25岁(OR=2.321)、初次献血(OR=2.246)、空腹(OR=2.020)、紧张(OR=2.641)均是献血者发生献血反应的独立危险因素(P<0.05)。结论 献血反应与献血者性别、体质量、年龄、献血次数、空腹、紧张有关。应加强献血知识宣传,增加预防措施,给予献血者足够的人文关怀以减少献血反应的发生。

献血者血液筛查反应性归队检测结果探讨

目的 分析浙江温州地区献血者血液筛查反应性归队检测结果,为完善当地无偿献血归队模式提供理论依据。方法 筛选并召回温州市2021年6月至2022年5月申请归队的血液筛查反应性既往献血者,进入召回检测流程后对感染性标志物进行血清学酶联免疫吸附测定,结合核酸检测和化学发光免疫分析法、免疫印迹、梅毒螺旋体明胶凝集试验进行归队检测,分析检测结果。结果 申请归队的献血者160人中,进入归队检测流程82人(51.3%),成功归队51人(62.2%,51/82);再次献血25人(49.0%,25/51),共献血124次(全血21次,机采血小板103次),总献血量32 750 mL。结论 血液筛查反应性献血者归队流程的施行,在一定程度上减少了献血者的流失,恢复献血者的献血权益,也缓解了临床用血压力。

孕妇产后发生脓毒血症的危险因素分析

脓毒血症是指宿主感染致病菌后机体反应失调,从而引起多器官致命性功能障碍[1]。有文献报道脓毒血症占产褥期死亡的10%~15%[2]。Knight等[3]团队研究认为,产后发生脓毒血症若未及时采取措施规避器官功能受损,其死亡率将直线上升至60%,因此对孕妇产后脓毒血症的研究意义重大。本次研究通过对孕产妇高危因素的研究,识别脓毒血症感染风险,为采取预防措施,降低感染发生率,改善预后提供科学依据。

温州市无偿献血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情况调查

目的分析本市献血者艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染情况。方法对温州市中心血站2009年1月～2011年12月无偿献血者血液检测情况进行回顾性统计分析。结果丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格率为1.66%,梅毒抗体不合格率为1.39%;乙型肝炎病毒表面抗原不合格率为1.24%,丙型肝炎病毒抗体不合格率为0.79%,人类免疫缺陷病毒抗体不合格率为0.66%,总检测不合格率为5.74%,并呈逐年上升趋势。结论无偿献血总不合格率呈上升趋势,ALT阳性是血液报废的最主要因素,血液梅毒抗体检测的阳性率逐年增高,是目前仅次于ALT阳性而造成血液报废的重要因素。

温州地区献血者ABO、Rh血型分布调查

ABO和Rh血型系统是人类红细胞上2个最重要的血型系统,Rh血型系统在临床上重要性仅次于ABO血型系统。它们都是引起新生儿溶血病和输血反应机率较高的2个血型系统。为临床安全输血，我们对165041名次温州地区的无偿献血者ABO血型和Rh血型的分布进行调查，报告如下。

温州地区稀有血型Jk(a-b-)献血者筛选和临床应用

Kidd血型系统（ISBT,009）包括3种血型抗原,分别是Jka（Jk1）、Jkb（Jk2）和Jk3（Jk3）,存在4种不同的表型：Jk（a＋b-）、Jk（a-b＋）、Jk（a＋b＋）和Jk（a-b-）。其中Jk（a-b-）表型在人群中十分罕见,在中国人特别是汉族人群的血清学调查中,发现其频率可能很低,或低于万分之一～数万分之一.

温州地区2007-2012年无偿献血者血液检测结果分析

目的分析温州地区无偿献血者血液检测结果分布情况和血液安全状况,为减少血液报废,确保临床用血安全及招募安全献血者提供依据。方法对2007年1月-2012年10月温州地区无偿献血者标本ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP检测结果进行回顾性研究。结果 5项指标检测总不合格率为2.47%,其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP检测不合格率分别为:0.88%、0.50%、0.25%、0.21%、0.63%。结论温州地区5项指标检测总不合格率处于较低水平,ALT不合格是构成检测结果不合格的最主要因素,抗-TP不合格成为仅次于ALT不合格而造成血液报废的重要原因,可采用胶体金法试剂对TP进行快速筛查,以降低抗-TP不合格率。

温州地区人群Duffy血型基因频率分布及供受者Duffy血型不相合情况调查

目的 了解本地人群Duffy血型基因频率的分布以及输血供受者Duffy血型不相合的情况。方法 2018年3月—2018年5月随机收集416(人)份温州献血者的血液标本(5 mL/份,EDTA-K2抗凝),采用间接抗球蛋白法测定其Duffy血型抗原;计算Duffy基因型及基因频率,根据基因频率计算本地供受(血)人群Duffy抗原不相合的机率。结果 本组温州地区献血人群的FYA和FYB基因频率分别为0.942 3和0.057 7,观察值与期望值符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律并与国内其他地区献血者人群相近(P>0.05),Duffy血型Fya和Fyb抗原供受者不相合机率分别为0.003 3和0.099 6,总不相合几率0.102 9。结论 温州地区献血人群Duffy血型基因频率符合中国汉族人群该基因频率的分布特征;供受者Fya和Fyb抗原不配合机率为建立本地献血者Duffy血型资料库、进一步保障临床用血安全提供依据。

温州无偿献血人群丙肝病毒感染情况及其基因型的研究

目的了解温州市无偿献血人群丙型肝炎病毒感染及其基因分型的情况。方法对2010年1月～2012年12月温州中心血站采集的无偿献血者血液进行丙型病毒性肝炎病毒抗体(抗-HCV)的检测,并对检验结果进行统计分析,同时采用RT巢式-PCR法,对2012年度68例HCV-IgG阳性者进行HCV-RNA的检测及基因分型。结果温州市无偿献血者丙型肝炎病毒抗体不合格率各年份基本保持稳定,差异无统计学意义(P<0.05);而68例抗-HCV阳性标本的基因分型结果显示,2a单阳性为4.41%,1b单阳性为30.88%,1b和2a双阳性为60.29%,1b总阳性率为91.18%,2a总阳性率为64.71%。结论温州市无偿献血者HCV感染率不高,总体趋稳,所感染的HCV基因型以1b型占优势,并且基因型1b和2a混合感染率较高。

温州3044例献血者戊型肝炎病毒血症及基因分型的研究

目的了解温州市无偿献血者戊型肝炎病毒血症及基因分型的情况。方法对2008年2～10月浙江省温州市中心血站的无偿献血者进行整群抽样,检测抗HEV IgG以及IgM抗体,并对抗HEV IgM阳性的标本进行RT-PCR检测,经测序后分析其基因型及序列同源性。结果3044例无偿献血者中,HEV IgG阳性率为33.28%(1013/3044),IgM阳性率为0.92%(28/3044)。对28例HEV IgM阳性标本进行PCR检测共发现3例核酸阳性,核酸总体阳性率为0.1%,其中2例为基因Ⅳ型感染,1例为基因Ⅰ型感染。结论无偿献血者中存在一定比例的HEV病毒携带者,有必要对现有血液筛查策略下输血途径传播戊肝的风险进行评估。

温州地区实施献血前干预措施降低HIV阳性率的效果评价

目的系统的评价温州市中心血站实施献血前干预措施对降低HIV阳性率的效果。方法本站于2014年开始实施献血前干预措施,对中心血站及下属4个分支机构的业务人员进行献血前干预措施培训;定期举办献血者血液安全知识培训,加强宣传,让献血者认识"窗口期"和"高危行为";制定主动退出和保密性弃血制度,以便献血者主动退出。对2008-2013年和2014-2015年干预前后的HIV阳性率进行统计学分析。结果干预实施前HIV阳性率从2008年的0.008%上升至2013年0.041%(P<0.01),干预实施后2014、2015年分别为0.028%、0.027%(P>0.05),增长趋势得到了有效的控制。结论温州市中心血站献血前干预措施的实施有效抑制了HIV阳性率的增长,保障了血液安全。