运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值

目的：探讨运动平板试验（TET）结合多排螺旋CT血管造影（CTA）对冠状动脉病变预后的预测价值。方法回顾性分析595例行冠状动脉CTA和TET检查的疑似冠心病患者的资料。冠状动脉CTA分为正常、轻度狭窄（＜40%）、中度狭窄（40%~69%）、严重狭窄（＞70%）；TET结果分为阳性和阴性，并计算DUKE积分，记录随访1.52~3.31年的主要心血管事件（MACE）。结果记录到39次MACE，发生率为2.74%，冠状动脉CTA能有助于危险分层，TET结合冠状动脉CTA与单独冠状动脉CTA比较并不能提高危险分层（P＞0.05）。CTA中度和重度狭窄者、TET阳性对预测MACE有价值，HR分别为2.60（95%CI 1.31~5.22，P＜0.01）和2.35（95%CI 1.22~4.83，P＜0.05）。结论 TET阳性对冠状动脉CTA中、重度狭窄者有预后预测价值。

心电图对心尖球形综合征和早期ST段抬高心肌梗死的诊断价值研究

目的评价心电图鉴别诊断心尖球形综合征和早期ST段抬高心肌梗死的价值。方法 18例心尖球形综合征和36例左前降支冠脉血栓形成导致早期ST段抬高心肌梗死匹配。结果所有患者都是女性,心率、PR间期、QRS时间和QT间期两组没显著差异,早期ST段抬高心肌梗死的ST段抬高对比心尖球形综合征更加明显,回归分析发现V2导联ST段抬高小于1.75 mm和V3导联ST段抬高小于2.5 mm预测心尖球形综合征(敏感度67%,特异度94%),条件逻辑回归分析得到这样一个等式:心尖球形综合征ST抬高之和(3×V2导联ST抬高+V3导联ST抬高+2×V5导联)小于11.5 mm。结论心电图可为鉴别女性心尖球形综合征和早期ST段抬高心肌梗死提供帮助。对于区分两组之间的紧急症状不能提供足够可靠的预测价值。

心电图对急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断的价值

目的研究标准12导联心电图区分急性肺动脉栓塞(APE)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月间温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科收治的126例患者资料,其中42例确诊为APE(APE组),平均年龄(61±12)岁;84例确诊为NSTEMI(NSTEMI组),平均年龄(72±15)岁。所有患者资料完整、真实,两组患者在年龄、性别分布上具有可比性。分析两组患者标准12导联心电图变化,寻找可用于区分两组的指标。结果 APE和NSTEMI两组仅有部分患者心电图表现为完全性右束支传导阻滞(RBBB,11.9%和14.3%),SⅠQⅢTⅢ或SⅠSⅡSⅢ模式(26.2%和15.5%)。Ⅱ、Ⅲ、aVF合并Ⅴ1～Ⅴ3导联T波倒置是APE的重要预测因子[OR(95%CI)值为1.32(1.15,1.69)],预测APE特异性为88%,阳性预测值为82%。Ⅴ5～Ⅴ6导联T波倒置合并ST段压低是NSTEMI的重要预测因子[OR(95%CI)值为1.85(1.14,3.01)],特异性为89%,阳性预测值为50%。结论心电图的RBBB、SⅠQⅢTⅢ或SⅠSⅡSⅢ模式不能对鉴别APE和NSTEMI提供帮助;而Ⅱ、Ⅲ、aVF合并Ⅴ1～Ⅴ3导联T波倒置应高度怀疑APE的可能,Ⅴ5～Ⅴ6导联T波倒置合并ST段压低应考虑NSTEMI的可能。

Q-T离散度与急性肺动脉栓塞危险性之间的关系研究

目的 探讨不同风险组别急性肺动脉栓塞患者校正的Q-T间期离散度（Q-TCd）.方法 收集24h内入院确诊的78例肺动脉栓塞患者的心电图信息,根据欧洲心脏协会肺动脉栓塞指南将患者分成低风险、中等风险、高风险3组,计算心电图积分、Q-TCd.结果 高风险组Q-TCd较中、低风险组显著增加（94.5±30.1、68.1±19.8,58.6±22.3,均P＜0.01）.Q-TCd与肺动脉收缩压和心电图积分存在正相关（r=0.67、0.30,P＜0.01或P= 0.05）.结论 心电图Q-TCd 分析有助于肺动脉栓塞风险评估.

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后微冠状动脉再灌注的研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者T 波幅度值的改变对微冠状动脉再灌注的判断价值.方法 收集PCI 术前后106 例ST段抬高型心肌梗死患者心电图,分析T 波幅度动态变化.结果 T波幅度改变和术后ST段恢复延迟有关,T波幅度值的动态变化能更早的反应微冠状动脉再灌注情况.结论 在PCI 术前后,倒置T波以及T波幅度的动态变化与早期微冠状动脉再灌注有关,是预测微冠状动脉再灌注的早期独立因子.

心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死的T(p-e)/QT比值分析

目的探讨心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死的T(p-e)/QT比值的临床意义。方法对比分析18例诊断为心尖球形综合征患者和36例诊断为ST段抬高型心肌梗死患者的T(p-e)/QT。结果心尖球形综合征患者T(p-e)间期和T(p-e)/QT分别为(156.78±28.67)ms和(0.31±0.05),ST段抬高型心肌梗死患者分别为(123.34±37.45)ms和(0.23±0.04),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 T(p-e)/QT检测是一个有价值的非侵入性检测方法,可对鉴别心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死提供帮助。

系统性红斑狼疮患者肺动脉压与肾功能损害程度的相关性研究

目的研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者肺动脉压(pulmonary arterypressure,PAP)与肾功能损害程度的相关性,筛选预测肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的相关指标。方法回顾性分析2007年12月—2009年12月温州医学院附属第一医院住院患者67例,男性4例,女性63例,根据有无PAH分为2组,诊断为SLE合并PAH的患者32例作为病例组,诊断为SLE而不合并PAH的患者35例为对照组,比较2组PAP和肾功能,并做PAH与肾功能的Pearson分析与ROC曲线分析。对各个研究因素采用逐步引入——剔除法,建立线性回归模型。结果选取评价肾功能的常用指标血肌酐、血尿素氮、血尿酸及24h尿蛋白定量作为预测因素,其与PAP的关系分别是,血肌酐与PAP压呈线性关系(P<0.01),24h尿蛋白定量与PAP呈线性关系(P<0.01),血尿酸、血尿素氮与PAP不呈线性关系(P>0.05)。将血肌酐、24h尿蛋白定量、血尿酸、血尿素氮纳入到线性回归模型分析,得到线性回归方程Y=21.460+0.136X_1+1.422X_2(Y代表肺动脉收缩压,X_1代表血肌酐,X_2代表24h尿蛋白定量)。结论血肌酐和24h尿蛋白定量是SLE患者肾功能损害并发PAH的危险预测因素,一旦发现肾功能损害,要尽早进行心脏彩色多普勒检查,早期发现和早期治疗有利于病情控制和改善预后。

VTIQ评估颞下颌关节紊乱病患者咬肌弹性变化

目的:应用声触诊组织成像与量化技术(VTIQ)评估颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬肌的厚度和弹性变化。方法:收集2019年10月至2020年5月在温州市中西医结合医院五官科确诊的TMD患者50例作为病例组,同期健康成年人50例作为对照组。所有受检者双侧咬肌均进行常规超声和VTIQ弹性成像检查,分别在双侧咬肌闭口和开口状态下检测咬肌厚度及中段剪切波速度(SWV)。比较各组内及各组间咬肌在闭口和开口状态下,左右侧咬肌厚度和SWV差异,同时分析咬肌在开口和闭口状态下,咬肌厚度与SWV的相关性。结果:对照组左侧咬肌、右侧咬肌、病例组健侧咬肌及患侧咬肌的厚度在开口状态均大于闭口状态,差异有统计学意义(P<0.05)。无论开口状态还是闭口状态,病例组患侧咬肌的厚度均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组左侧咬肌、右侧咬肌、病例组健侧咬肌及患侧咬肌的SWV在开口状态均大于闭口状态,差异有统计学意义(P<0.05)。在闭口状态,病例组患侧咬肌的SWV均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌SWV比较差异无统计学意义(P>0.05)。在开口状态,病例组患侧咬肌的SWV均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);病例组健侧咬肌的SWV均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);对照组左侧咬肌、右侧咬肌SWV比较差异无统计学意义(P>0.05)。在开口和闭口状态下,病例组患侧、健侧和对照组左侧、右侧的咬肌厚度与SWV无明显相关性。结论:TMD患者患侧咬肌厚度增加,硬度增加;VTIQ可客观地评价TMD患者咬肌的硬度,提供咬肌量化弹性信息。

心脏瓣环钙化检测对冠心病的诊断价值

目的探讨心脏瓣环钙化对冠心病的诊断价值。方法对178例瓣环钙化患者和72例无瓣环钙化患者（对照组）进行冠状动脉造影和超声心动图检查。结果二尖瓣环钙化（MAC）组和主动脉瓣环钙化（AVC）组及MAC＋AVC组冠状动脉左主干病变及多支病变阳性率均高于对照组，差异有统计学意义，MAC、AVC、MAC＋AVC组冠状动脉造影阳性率显著高于对照组（91．14％、89．66％、97．56％比52．78％）。年龄和MAC是冠心病的独立预测因子。结论瓣环钙化与冠心病存在密切关系，MAC和AVC更容易发生冠状动脉左主干狭窄，MAC对冠心病诊断具有重要参考价值。

各年龄段正常玻璃体水分子运动速度的初步探讨

目的:初步了解不同年龄段正常玻璃体水分子运动速度的规律,以便早期发现玻璃体异常,及早治疗或干预。方法:回顾性分析2016年7月—2017年12月共162名(324只眼球)眼部发育正常人的MRI资料,按年龄大小分成9组,即A组0～<10岁、B组10～<20岁、C组20～<30岁、D组30～<40岁、E组40～<50岁、F组50～<60岁、G组60～<70岁、H组70～<80岁、Ⅰ组80～<90岁,分别对各年龄组两只眼球玻璃体进行MR弥散加权成像(Propeller-DWI),同时测量感兴趣区的表观扩散系数(ADC)值,计数并进行统计学分析。结果:经方差分析显示眼球玻璃体ADC值随年龄的增长呈先上升后下降随后趋于稳定的趋势,组间比较P=0.00,差异有统计学意义。结论:眼球玻璃体水分子运动速度随年龄的增长呈先上升后下降随后趋于稳定的趋势。

心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死QT离散度分析

心尖球形综合征（TLVABS）由于临床表现、心电图显示与早期ST段抬高型心肌梗死（STEMI）非常相似，但其预后相差甚远。

心率震荡对糖尿病患者急性心肌梗死后的预测价值

目的探讨心率震荡（HRT）对糖尿病患者急性心肌梗死后的预测价值。方法选择92例急性心肌梗死合并糖尿病患者（糖尿病组）和120例急性心肌梗死未合并糖尿病患者（非糖尿病组）为研究对象，HRT的两个参数震荡初始（TO）≥0和震荡斜率（TS）≤2．5ms／R。R认为是阳性，比较两组HRT阴性和阳性患者临床资料的差异，并对急性心肌梗死后的相关危险因素进行分析。结果糖尿病组HRT阳性和阴性患者在年龄、左室射血分数（LVEF）水平、肾功能不全、LVEF〈40％、窦性心动周期（R-R间期）的标准差（SDNN）、心率变异性（HRV）阳性和HRT参数（TO、TS）方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。非糖尿病组HRT阳性和阴性患者在年龄、LVEF水平、SDNN和HRT参数（TO、TS）方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在多因素Cox回归分析中，糖尿病组肾功能不全（OR值为4．8，95％CI：1．8～10．7，P=0．008）和HRT阳性（OR值为3．7，95％CI：1．5～8．6，P=0．070）差异有统计学意义。非糖尿病组HRT阳性差异有统计学意义（OR值为23．0，95％CI：5．2～86．0，P〈0．01）。结论动态心电图参数HRT能够预测糖尿病患者和非糖尿病患者急性心肌梗死后的危险性。