冠心病猝死冠状动脉粥样硬化斑块病理形态学观察

目的观察冠心病猝死(SCD)和对照组心冠状动脉(CA)粥样硬化斑块的差异,探讨其在SCD中的意义.方法从本教研室2001年～2003年尸检档案中挑选64例有严重CA粥样硬化病变的病例及心脏标本,分SCD组(36例)和对照组(28例冠心病非猝死者).除常规检查心脏外,重点检查CA左主干(LM)、左前降支(LAD)、左旋支(LC)和右主支(RM)的开口、类型、走向及粥样硬化斑块情况.每支CA分近、中、远3段,检测每个斑块距开口的距离、狭窄程度、长度、数目和形状(分偏心、环形、偏心+环形三种).用SPSS11.5统计软件进行统计分析.结果SCD组中CA粥样硬化病变4级21例,3级15例;对照组4级12例,3级16例.两组斑块病变的严重程度无显著性差异(P＞0.05).SCD组粥样斑块长(-x2.0365cm)、以CA近段较多、与CA开口或分支处的距离近(-x0.7457cm);对照组斑块短(-x1.4283cm)、以中段多见,与CA开口或分叉处的距离远(-x2.1942cm);两组斑块的长度和距开口的距离均有非常显著性差异(P＜0.01).两组间斑块的形状在LAD和RM有显著性差异(P＜0.05),而LM和LC则无(P＞0.05).结论SCD与冠心病非猝死者的CA粥样硬化斑块在部位、长度、形状和距CA开口的距离存在差异,而狭窄程度无差异.这对SCD的病理诊断和法医学鉴定具有十分重要的意义.