肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的比较研究

目的探讨机械性肠梗阻的病因、发病机制，比较肿瘤或非肿瘤所致肠梗阻的治疗方法及预后。方法回顾分析经手术治疗的203例机械性肠梗阻患者的临床资料，其中肿瘤性肠梗阻患者（肿瘤组）73例，其他原因引起的肠梗阻（非肿瘤组）患者130例。结果肿瘤组和非肿瘤组患者性别构成、症状和体征无明显差异，但1〉70岁者所占比例（53．4％和35．4％，P=0．012）、既往有腹部手术史者所占比例（23．3％和58．5％，P〈0．001）、腹部CT检查病因诊断明确者所占比例（64．4％和44．6％，P=0．011）、血清CEA高于正常值者所占比例（30．1％和4．6％，P〈0．001）差异均有统计学意义。肿瘤组58例（79．5％）病变在大肠，12例（16．4％）在小肠；非肿瘤组111例（85．4％）病变在小肠，19例（14．6％）在大肠，差异有统计学意义（P〈0．001）。肿瘤组患者共行肠管切除66例（90．4％），肠管造瘘21例（28．8％）；非肿瘤组患者行肠管切除61例（46．9％），肠管造瘘5例（3．8％），两组差异均有统计学意义（均P〈0．001）。肿瘤组患者住院时问为（18±6）d，长于非肿瘤组[（11±3）d，P〈0．05]。两组并发症发生率和术后死亡率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论肠道肿瘤引起的机械性肠梗阻多见于老年人、结直肠梗阻或既往无手术史的患者。CT可以提供有效的诊断。肿瘤性肠梗阻患者行手术治疗需要肠管造瘘的比例较高，内镜支架置入是一种安全的选择。

近段和远段结直肠癌伴急性梗阻的治疗与预后

目的比较近段和远段结直肠癌伴急性梗阻的不同治疗策略和预后，探讨影响围手术期并发症的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗的184例结直肠癌急性梗阻患者的临床资料，评价其治疗效果与预后。结果184例患者中，近段结肠梗阻（近段组）58例，远段结直肠梗阻（远段组）126例。近段组患者死亡2例，远段组死亡6例，差异无统计学意义（P〉0．05）。在远段结直肠梗阻患者中，支架组行结肠造瘘1例，急诊手术组为40例，差异有统计学意义（P=0．002）。支架组患者的住院时间[（25．4±8．3）d]和住院费用[（43623．2±7935．7）元]与急诊手术组[分别为（32．8±16．4）d和（25645．9±8519．0）元]比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。美国麻醉医师协会病情分级、年龄〉170岁、结肠穿孔腹膜炎是影响结直肠癌患者预后的独立因素。结论肠道金属支架植入为左半结肠癌、直肠癌所致的急性梗阻患者提供了一种更小创伤、更易接受的新的治疗方法。

胰腺分裂症二例并文献复习

胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中出现发育异常的少见先天性疾病，临床诊断比较困难，目前主要通过ERCP确诊。本院2007—2008年经ERCP共诊断和治疗了胰腺分裂症患者2例，现报道如下。