经皮胆道金属支架置入术与经皮肝胆管外引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比分析

随着内镜技术的发展，ERCP下胆道支架治疗胆道恶性梗阻具有微创、疗效可靠的特点，已被广泛使用。部分患者因胃肠胆道术后或肿瘤浸润等原因致ERCP失败，姑息性治疗恶性梗阻性黄疸时，可选择经皮肝胆管外引流（percutaneous transhepatic cholangiogzahhy of the biliang tsact，PTCD），或选择更符合人体生理需要的经皮肝穿刺胆道造影（percutaneous transhepatic cholangiography，PTC）置入金属支架术，以提高患者的生活质量，延长生存时间。

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和价值。方法2006年7月至2010年6月期间对127例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗。其中78例采用LCBDE＋腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗，49例采用内镜十二指肠括约肌切开术（EST）＋LC治疗。比较二组的手术治疗成功率、术后并发症发生率、残余结石率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标．并随访二组远期并发症发生率。结果LCBDE＋LC组：手术成功率94．87％，术后并发症发生率5．41％。EST＋LC组：手术成功率95．92％，术后并发症发生率12．77％。两组手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05），术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、住院费用的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。出院后随访1～5年，平均（3．2±0．8）年，LCBDE＋LC组结石复发率、胆管积气发生率、反流性胆管炎发生率显著低于EST＋LC组（P〈0．05）。结论LCBDE＋LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创术式，对于适宜的患者行胆总管一期缝合更能体现微创的优势。

腹腔镜胆囊切除术中无征兆胆总管结石一次性治疗26例体会

随着腹腔镜、内镜技术的发展，对胆石症的微创治疗尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石已普遍开展，但LC中往往对术前未发现即无征兆的胆总管结石认识不足，结石容易漏诊，有时造成严重后果。我院2004年7月以来LC中发现无征兆胆总管结石26例，一次性治疗取得较好的效果，现报告如下。