38例单纯型脑干损伤法医学尸检的回顾性研究

目的报道38例原发性单纯型脑干损伤致死案例法医学尸检所见的脑干损伤、致伤方式和致伤物等特点,并探讨在法医学鉴定中的意义。方法从208例脑干损伤死亡法医学尸检案例中,挑选出38例符合单纯型脑干损伤的案例,分析单纯型脑干损伤发生的案情、损伤的部位和类型等特点。结果38例中男性占绝大多数,农民明显多于其它人员;大多发生于纠纷斗殴中;头部拳击伤18例(47.4%);头皮挫伤19例(50.0%);头皮挫裂创9例(23.7%);未见头皮损伤7例(18.4%);受伤当时昏迷并很快死亡者34例(89.5%);其损伤为局灶性挫伤出血,有32例(84.2%)肉眼未能辨认出,镜检见小灶性出血:其中,桥脑18例(47.4%)、延脑10例(26.3%)、中脑4例(10.5%)、桥脑和延脑均有出血6例(15.8%)。结论原发性单纯型脑干损伤不仅存在,而且能致人死亡;应引起同行的重视。

醉酒状态下轻微外伤后蛛网膜下腔出血的法医学鉴定

颅内动脉或静脉破裂,血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。根据引起血管破裂的原因不同,蛛网膜下腔出血可分为外伤性蛛网膜下腔出血（trau-matic subarachnoid hemorrhage,tSAH）和自发性蛛网膜下腔出血（spontaneoussubarachnoidhemorrhage）。

三早教育在法医学教学中的实施

把早期接触专业、早期接触案件、早期接触科研运用于法医学教学实践中,取得了不错的效果。

颈脊髓损伤后躯体活动能力丧失法医学鉴定2例

在法医学实践中,越来越多的人开始将脊髓腔的检验作为常规尸检项目。一些脊髓损伤案件通过案情调查可以初步明确尸检重点,但遇到案情不明的案件时,如何通过有效地手段预判(颈)脊髓损伤从而为法医鉴定工作开展提供依据,一直较少涉及。本文结合具体案例,说明尸表检验中关联性细节对颈脊髓损伤的提示作用。

医学理论课教学如何集中学生的学习注意力

医学理论课教学多是学生在台下被动地学习,而医学教学改革使理论课学时数减少,多媒体技术的使用使理论课教学节奏加快,在这样的形势下,教师应想方设法应用一些教学技巧,让学生在课堂上集中注意力听讲,促使学生自主学习,这是帮助学生学好医学课程、提高教学质量最重要的一个方面。

先天性小肠系膜裂孔疝死亡1例

1 案例 1．1案情 某男，3岁零4个月，体质量14．1kg。某日约18：00饱餐后运动，突感腹痛伴呕吐，因患儿平日常有腹痛并能自行缓解，家属未予重视。至第2天7：00许因病情加重就诊于当地诊所，予“先锋必、654-2”等输液治疗，腹痛、呕吐未减轻。

特殊染色在法医病理学中的应用

在法医病理学工作中，常规HE染色组织切片应用得非常广泛．然而很多问题仅以单纯HE染色是难以解决的，虽然可借免疫组织化学、电镜以及细胞分子生物学技术来解决，但由于其需要一定的实验条件及昂贵的试剂，不利于推广。而特殊染色无需复杂的试验条件及昂贵的试剂，操作简单，又能解决很多HE染色不能解决的难题。现介绍几种常见特殊染色方法在法医病理学上的应用？

骑摩托车时遭雷击致死法医学检验1例

1 案例资料 检验案情及现场勘查2012年6月10日下午18时，某村路边水沟内发现1具男尸，经调查，死者系徐某，男，36岁。该路段路基高50cm，路面宽15m，路面未检见碰撞及刹车痕迹。尸体呈侧卧位，左前方倒放着1辆摩托车，车体未检出新鲜碰撞痕迹。

90例医疗纠纷尸检分析

目的分析、讨论医疗纠纷中法医病理学尸体解剖的重要性。方法收集温州医学院法医学系2001—2008年涉及医疗纠纷尸体解剖案例90例,按照死者年龄、性别、死亡原因及临床诊断和法医病理诊断等要素进行分类整理和分析。结果死者年龄从新生儿至72岁,男女比例为1∶1,医院级别以县级医院较多(30例,33.33%),临床诊断与法医病理死因诊断符合率为33.33%。结论尸体解剖对涉及死亡的医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。

急性坏死性胰腺炎与死后胰腺自溶病理形态学变化

目的比较大鼠急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)与各种急性死亡大鼠死后48h胰腺的病理形态学变化,探讨两者的鉴别点。方法参照文献制作ANP和电击、机械性窒息(勒死)、急性毒鼠强中毒动物模型,采用半定量评分和图像分析定量分析,观察死后48h胰腺大体和光镜下组织病理变化。结果ANP组炎细胞浸润、脂肪坏死、钙沉积3项与其他组相比有显著意义(P<0.05)。结论炎细胞浸润、脂肪坏死、钙沉积是ANP在普通光学显微镜下最重要的特异性形态学病理变化,对区别其他急性死亡和死后自溶胰腺有特别重要意义。

姜黄素对缺氧缺血性大鼠脑组织中丙二醛和c-fos的影响

目的探讨姜黄素对大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxia-ischemic brain damage,HIBD)后丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和c-fos蛋白表达的影响。方法将SD雄性大鼠随机分为假手术对照组、脑缺氧缺血组、姜黄素组和溶剂对照组。用比色法测定脑组织中MDA含量,免疫组织化学方法检测脑皮质区c-fos蛋白的表达,电镜观察脑皮质神经元的形态学变化。结果姜黄素干预组与其他组的相应时间段相比,MDA含量下降,脑皮质区c-fos蛋白表达显著增高(P<0.05),电镜观察脑皮质神经元损伤减轻。结论姜黄素可降低HIBD大鼠脑组织的MDA含量,上调c-fos蛋白的表达,减轻神经元的损伤。

乙肝疫苗接种偶合症二例尸检分析

乙肝疫苗是迄今为止人类所有曾经使用过的疫苗中最安全的疫苗,接种发生不良反应少,主要是轻微的局部皮肤的疼痛、不适或全身反应,如头痛、头晕等,极少引起过敏性休克,直接与接种有关的严重疫苗反应非常罕见,多数怀疑为严重疫苗反应者,实为接种偶合症的表现。

碎浆法检验硅藻的应用

目的探讨一种硅藻检验新技术。方法取材5g,用碎浆法纯机械破机,离心后涂片、镜检。结果除个别羽纹纲硅藻外大部分硅藻纹理清晰、容易辨认,还能灵敏地检出有机硅藻。结论碎浆法检验硅藻技术操作简单、成本低廉、检出率高,对身体和环境几乎无损害。

不同时程吗啡依赖戒断大鼠海马CA1区BDNF及PSD-95的表达

目的观察不同时程吗啡依赖大鼠戒断1周后海马CA1区脑源性神经生长因子(BDNF)及突触后致密质95(PSD-95)的表达变化,探讨吗啡依赖戒断对海马CA1区的影响。方法建立不同时程(1周、2周、4周)吗啡依赖大鼠模型并自然戒断1周后,应用RT-PCR方法观察海马CA1区BDNF及PSD-95的表达情况。结果吗啡依赖1周戒断组大鼠海马CA1区的BDNF及PSD-95表达较生理盐水对照组下降(P<0.01),吗啡依赖2周戒断组大鼠海马CA1区的BDNF及PSD-95表达较吗啡依赖1周戒断组大鼠有所上升(P<0.05),但仍低于生理盐水对照组(P<0.01),吗啡依赖4周戒断组大鼠海马CA1区的BDNF及PSD-95表达较吗啡依赖1周戒断组大鼠、吗啡依赖2周戒断组大鼠均下降(P<0.01)。结论BDNF及PSD-95在吗啡依赖大鼠自然戒断1周后的海马CA1区的表达降低,吗啡依赖戒断对海马CA1区损伤明显。

肌注头孢哌酮钠致过敏性休克死亡1例

1．1案情 某男，4岁，某日下午因“咳嗽、流涕2d”由家人陪至某药店配药，药店医师在未行皮试情况下，于臀部肌肉注射了头孢哌酮钠0．5g及地塞米松2mg，注射后约3min患儿即感胸闷、气短、呼吸困难，很快出现口唇发绀、口吐白沫，予肌注扑尔敏及维丁胶钙各1mL后，送医院抢救无效死亡。

静滴注射用头孢唑林钠致过敏性休克死亡一例

1 病例报告 患者女,56岁。因高热、咳嗽、胸痛于2008年12月17日就诊于某私人诊所。患者有多年高血压病史,否认青霉素过敏史。先给予复方氨林巴比妥注射液2mL肌内注射及静脉滴注氧氟沙星100mL治疗,患者无异常,给予静脉滴注注射用头孢唑林钠（上海新先锋药业有限公司生产,国药准字H31020824）0．5g加入生理盐水500mL治疗,未皮试。静脉滴注头孢唑林钠约4min患者即感到胸闷、气短、呼吸困难,很快出现口唇乌青、口吐白沫,经抢救无效死亡。

主动脉食管瘘尸检报告并文献分析

主动脉食管瘘（Aortoesophageal fistula，AEF）是一种少见且预后凶险的疾病，发生率约为2％，由法国Dulreuil于1818年首次报告。该病常因诊断困难而被延误，多数病例直至急诊手术探查或死亡尸解才被确诊，病死率极高，国内文献多为个案报道。现报告1例尸检病例并回顾性总结近十年国内26例文献资料，根据其病因、病理、临床、预后等进行分析，以增进医务人员对此类病例的认识。

婴儿口服阿托品中毒死亡1例

某女婴，出生48d，某年夏季上午，因“反复呕吐、溢乳32d”就诊于某县级医院儿科门诊，被诊断为“呕吐待查：幽门痉挛症”。医生将阿托品1支（0．5mg。1mL）与生理盐水10mL配成混合液11mL，叮嘱其家属在每次喂奶前10min给婴儿喂服1滴该混合液。其家人未听懂医嘱，当日下午连续给该婴儿喂服混合液，即将喂完时，发现婴儿体温突然升高、颜面发红，并出现烦躁不安、抽搐，遂去该医院就诊。