明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨压缩的明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中应用的效果。方法40例(44眼)泪囊鼻腔吻合术,先缝合鼻黏膜泪囊后瓣,再将两片20 mm×60 mm×5 mm的吸水性明胶海绵重叠,3层折叠成20 mm×20 mm×15 mm大小,以皮质类固醇及抗生素注射液软化后,用蚊式血管钳夹持,直视下填入泪囊鼻腔吻合道内,然后向明胶海绵内注射地塞米松及庆大霉素,待吸水膨胀明胶海绵完全充填吻合口后间断缝合泪囊鼻黏膜前瓣。结果无出血39例(43眼,97.73%),轻度出血1例(1眼,2.27%)。无鼻胀痛30例(34眼,占77.27%);轻度鼻胀10例(10眼,22.73%)。0级炎症反应8例(10眼,22.73%),Ⅰ级炎症反应32例(34眼,77.27%)。功能治愈39例(43眼,97.73%),无效1例(1眼,2.27%)。结论压缩明胶海绵充填吻合道,对止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用。

散瞳状态下立即充分矫正治疗儿童远视性弱视

目的:探讨儿童远视性弱视阿托品(atropine)散瞳2wk后复验的必要性及散瞳状态下确定光度,立即配戴充分矫正眼镜的优越性。方法:102例(186眼)儿童远视性弱性患者,随机分成2组。Ⅰ组:atropine散瞳状态下立即充分矫正组54例(96眼);Ⅱ组:传统方法atropine散瞳2wk后瞳孔恢复后复验配镜组48例(90眼)。应用综合疗法治疗,随访3a,观察2组远视性弱视治疗情况。结果:I组治疗弱视总有效率88.5%,Ⅱ组总有效率87.8%,2组无显著差异(P >0.05)。而达到基本治愈所需时间有非常显著差异(P <0.01),Ⅰ组治疗时间短。结论:对于儿童远视性弱视可试行atropine散瞳状态下确定屈光度,立即配戴充分矫正眼镜,可缩短弱视治疗时间,提高疗效。

睑内侧韧带牵引法寻找泪小管鼻侧断端

目的观察睑内侧韧带牵引法寻找泪小管鼻侧断端的疗效。方法下泪小管断裂患者38例(38眼),通过暴露创口、提高创口内侧壁张力、牵引睑内侧韧带寻找下泪小管鼻侧断端。结果5～10min内找到断端30例,10～15min内找到断端8例。手术后所有患者泪道冲洗通畅,下泪点皲裂3例,无下睑疤痕、泪点外翻等其他并发症。结论睑内侧韧带牵引是一种简便、有效的寻找泪小管鼻侧断端的方法。

正常眼压性青光眼临床分析

目的 探讨正常眼压性青光眼的临床特点和早期诊断。方法 我院眼科确诊或怀疑经上级医院眼科确诊的正常眼压性青光眼患者 2 2例 ,对其眼压、房角、眼底、视野、色觉等进行回顾性系统分析。结果 2 4小时眼压曲线各时间点总体平均眼压为 (1 6 .5 1± 2 .91 ) m m Hg。房角均为宽角。眼底表现视盘盘沿形态改变 ,引入盘沿宽度比概念 ,以下方盘沿宽度 I和鼻侧盘沿宽度 N作比较 ,I/ N≤ 1者为阳性指标 ,检出 I/ N≤者 36只眼 (81 .82 % )。检出视网膜神经纤维层缺损 (RNFL D) 39只眼 (88.6 4 % ) ,其中局限性缺损 31只眼 ,弥漫性缺损 8只眼。视野情况 :平均缺损 MD为 (1 0 .2 3± 2 .37) d B,平均视野敏感度 MS为 (1 5 .82± 3.1 5 ) d B。检出不同程度视野形态缺损 32只眼 ,阳性率为 72 .73%。检出色觉障碍 8例 (36 .36 % )。结论 眼底视盘盘沿形态改变和 RNFL

浓厚玻璃体出血内灌注管位置的观察

经睫状体平坦部玻璃体切割,灌注前必须明确灌注管是否进入玻璃体腔.浓厚玻璃体出血,尤其是达到晶状体、睫状体小带的前段玻璃体积血,常规外光源垂直照明,光线几乎不能进入玻璃体,灌注管位于远周边暗区,贸然眼内送液可发生严重并发症.近年来,我院采用内照明、圆棱镜接触镜、手术显微镜组合作眼内观察行眼内灌注,浓厚出血内灌注管及其反光清晰可见,灌注管与四周的关系明朗,灌注安全,现作一回顾性分析,报道如下.

Bardet-Biedl综合征一例

患者男性，9岁，因双眼视物不清，夜间明显，于2005年8月23日来我院就诊，患儿自幼肥胖，智力中等，逻辑思维能力差，习惯性啃甲。父母非近亲结婚，患儿为独生子女，无家族遗传病史，足月顺产，母亲否认妊娠期感染，用药及放射线接触史。全身检查：体态肥胖，身高129cm，体重42kg，

Peter异常合并小眼球一例

患者 男 40d生后家长发现右眼异常，于2007年11月30日来院。曾在当地某医院拟诊“右眼小眼球，双眼角膜软化症”，给予维生素AD，妥布霉素眼水治疗无效。患儿系第2胎，足月顺产，母乳喂养，其姐无全身及眼部异常。否认吸氧史；父母非近亲结婚；母亲妊娠期无高热感染和药物及放射线接触史；家族成员中无眼病及遗传病史。父母有油漆和香蕉水等接触史。体检：患儿一般情况可，营养发育可，面色红润，皮肤有光泽，颌面无畸形。心肺无异常。右眼眶凹陷，左眼眶饱满。双眼睑裂短，内眦间距宽，右眼球小，球结膜充血水肿，

右眼上睑原发性Merkel细胞癌一例

眼睑Merkel细胞癌是一种侵袭强，具有神经内分泌特点的罕见恶性肿瘤。2009年温州医学院附属温岭医院眼科收治1例，现将其临床特征、组织病理学改变及诊治经过等报道如下。

泪囊区B细胞淋巴瘤一例

患者女，61岁。因左眼泪溢、肿物，于2008年4月16日就诊。患者半年前左眼泪溢，拟左泪道阻塞曾作泪道探通，疗效不佳。近3个月除流泪外，左眼眶内下方可触及肿物、无疼痛，外院检查，拟诊为“左泪囊肿瘤”。体检：全身浅表淋巴结无肿大，余未见异常。眼部检查：视力右眼1．0，左眼1.0。双眼转动无受限。左眼眶内下方可扪及硬性肿物，约15mm×25mm，无移动性，无触痛，边界不清。左眼球结膜及眼前节未见异常，晶状体轻度混浊，眼底未见异常。

虹膜色素上皮损伤伴部分脱落一例

患者男性,26岁.因右眼啤酒瓶击伤6d,于2014年12月6日在温州医学院温岭医院眼科急诊.拟诊右眼挫伤,给予右眼上睑清创缝合,肌内注射破伤风抗毒素,口服抗生素.12月10日首次复诊.眼部检查：右眼视力0.1、矫正不提高,左眼视力1.0.右眼上下睑青紫,上睑创口已缝合,球结膜下浓厚出血;角膜透明,前房无明显渗出,颞侧虹膜面有少量虹膜色素上皮颗粒,下方虹膜面可见卷曲成辫子状、深棕色虹膜色素上皮,与虹膜表面相贴,上端附着于瞳孔缘,下端游离,边缘呈撕裂状（图1A）;瞳孔圆,散大直径约5 mm,直接和间接光反应迟钝;无虹膜漏光,虹膜透光阴性,虹膜色泽正常,纹理清;晶状体透明,玻璃体无明显混浊,视神经乳头无水肿,后极部视网膜水肿,黄斑光反射消失.