脑动脉硬化患者合并椎动脉异常的临床筛查探讨

目的:探讨以椎动脉数字减影血管造影(DSA)为参照标准,椎动脉超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振动脉造影(MRA)、计算机体层动脉造影(CTA)对脑动脉硬化患者合并椎动脉异常的临床筛查、诊断价值。方法:对2006年1月至2010年9月收治的186例脑动脉硬化患者进行回顾性分析,男133例,女53例;年龄30～84岁,平均63.8岁。186例全部行DSA椎动脉造影,172例行椎动脉超声和TCD,53例行MRA,25例行CTA,以DSA椎动脉造影阳性为病例组,阴性为对照组,分别计算4种检查方法的灵敏度、特异度和一致率。结果:DSA、椎动脉超声、TCD、MRA、CTA检查发现椎动脉异常率分别为50.00%(93/186)、30.81%(53/172)、49.42%(85/172)、15.10%(8/53)、40.00%(10/25)。以DSA椎动脉造影为参照标准,超声检查的灵敏度50.57%,特异度89.41%,一致率69.77%;TCD的灵敏度68.48%,特异度72.50%,一致率70.35%;MRA的灵敏度21.43%,特异度92.00%,一致率54.72%;CTA的灵敏度63.64%,特异度78.57%,一致率72.00%。结论:椎动脉超声、TCD、MRA、CTA4种方法根据患者综合情况,合理、联合应用,有助于全面客观地诊断伴有动脉硬化患者的椎动脉异常。对明确有脑血管疾病的患者进行潜在的颈椎手法推拿,需引起高度警惕,可能会出现椎动脉损伤而造成并发症。

浙南地区副伤寒甲的临床特征及耐药性分析

目的 :分析浙南地区 5年来副伤寒甲的临床特征及耐药性情况 ,探讨副伤寒甲的诊断思路、合理使用抗菌药物以及预防对策。方法 :回顾性分析了 5 1例副伤寒甲的临床特征、流行病学特点以及细菌耐药性情况。采用 VETIK-AMS全自动微生物鉴定系统 (法国梅里埃公司制造 ) ,进行细菌鉴定以及药敏试验 ,药敏试验采用其配套的 GNS-KIH或 GNS-2 0 1卡测定 2 8种抗菌药物的抑菌浓度 ,按 NCCL SM7解释结果 ,并采用微量稀释法检测 2 3种抗菌药物的 MIC90 。结果 :逐渐起病 ,高热 ,伴畏寒者 45例 (占 88.2 4% ) ,寒战 18例 (占 3 6.2 9% ) ,高热时伴有头痛、头昏、全身乏力等不适表现的有 40例 (占 78.43 % )。早期有咽痛、扁桃体肿大 ,咳嗽 ,咳痰等表现者 2 1例 (占 41.18% ) ,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状者 2 6例 (占 5 0 .98% )。相对缓脉 2 6例 (占 5 0 .98% )。有关节痛者 1例。 1996年 12月～ 1997年 11月共 2 5例 ;1997年 12月～ 1998年 11月共 3例 ,1998年 12月～ 1999年 11月共 4例 ,1999年 12月～ 2 0 0 0年 11月共4例 ,2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 11月共 15例。 1996年 12月至 1997年 11月共有 2 5例 ,一年内按四季计算 ,冬季 11例 ,春季 10例 ,夏季 3例 ,秋季 1例 ,冬春季节明显高于夏秋?

温州地区初中生近视现状调查及其干预

[目的]了解温州地区初中生近视现状,分析近视原因,为温州地区社会有关部门以及学校加强近视防治提供基础资料与指导依据。[方法]采用自行设计的问卷对温州地区3个区的3所初中学校的1 030名初中生和250名学生家长进行调查,内容包括近视现状、近视的发生年龄、近视原因等。[结果]温州地区初中生近视率高达63.3%,近视年龄集中在小学三年级到六年级和初中,造成近视的原因主要为看书姿势不端正、规范与经常看电视、玩电脑。[结论]温州地区初中生近视现状不容乐观,学校和社会有关部门应加强视力的保健教育,增加学生获取有关知识的正确途径,家长应注意保证初中生的眼营养,帮助初中生建立良好的用眼习惯。

紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗老年晚期胃癌31例临床观察

目的观察紫杉醇脂质体与希罗达联合治疗对老年晚期胃癌近期疗效及毒副反应。方法希罗达2500mg·m^-2分早晚2次口服，连服14d。第1天给予紫杉醇脂质体135mg·m^-2静脉点滴，21d（或28d）为1个周期。结果3l例全部可评价疗效，CR1例，PR13例，SD11例，PD6例，总有效率（CR＋PR）45．1％，中位无进展生存期（5．1±0．5）个月。结论紫杉醇脂质体联合希罗达联合治疗对老年晚期胃癌疗效好，副作用小，老年患者耐受性好。

“沙龙式”教学法培养医学硕士研究生的探讨

探讨"沙龙式"教学法在医学硕士生培养中的意义,发挥研究生自身优势,整合目前相对有限的教学资源,解决教与学之间供需矛盾,培养优秀的医学硕士研究生。医学硕士研究生在导师指导下定期组织"沙龙"学习,自教自学,学习专科及专科相关知识、医学科研的方法等知识。激发了学生的学习积极性,提高了学习效率,培养了临床和科研能力,节约了导师的精力,达到了提高教学质量,教和学双赢的效果。

浅谈麻醉学专业临床实习设置检验科实习的必要性

麻醉学专业本科生的临床实习是医学生成材过程中非常重要的一个环节,如何培养麻醉医生成为具有全科知识的临床医生已日益受到各医学院校的重视。麻醉学科的发展与检验医学关系密切:麻醉学的发展需要检验医学作支撑,并促使检验医学更趋完善,丰富其学科内涵。检验医学将为麻醉学的发展提供必要的基础和保障。结合目前实习教学中存在的问题,笔者提出就麻醉学专业本科生临床实习设置检验科实习的必要性作初步探讨。

骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中的表达及意义，分析其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测70例乳头状甲状腺癌和20例结节性甲状腺肿中骨桥蛋白的表达。结果骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿中的阳性表达率分别为72．86％、10．00％，两者阳性表达率有显著性差异（P〈0．05），有淋巴结转移与无淋巴结转移的乳头状甲状腺癌中骨桥蛋白阳性表达率分别为86．11％、58．82％，两者有显著性差异（P〈0．05）结论骨桥蛋白在乳头状甲状腺癌中为过表达，且与淋巴结转移密切相关。

系统性红斑狼疮临床表现和自身抗体特征

探讨系统性红斑狼疮 (SL E)患者的临床表现与自身抗体特征。方法 :对 196例 SL E的临床表现及自身抗体分布进行统计分析。结果 :196例 SL E共有 15种主要临床表现 ,其中以肾损害 (72 .9% )、关节炎 (6 8.9% )、血液系统损害 (6 7.9% )、发热 (5 8.2 % )、蝶形红斑 (5 3.6 % )、心脏损害 (4 5 .9% )最常见 ;自身抗体以 ANA阳性最高占 84.2 % ,其次为抗 - ds DNA(82 .1% )、SM(5 1.5 % )、sn RNP(4 2 .9% )、RF(34.2 % )、RO(2 7.0 % )、L a(SSB) (15 .3% ) ,5 0岁以上组和男性组自身抗体阳性率最低 (P<0 .0 5 )。结论 :本组 SL E患者肾炎、关节炎、血液系统损害发生率高 ,高龄患者和男性患者自身抗体阳性率低。男性患者重症较多 ,治疗反应较差。

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素5年耐药率的分析

目的探讨医院内铜绿假单胞菌(PA)对碳青霉烯类抗生素的耐药率及其变迁,以指导临床合理用药。方法采集2001-2005年病房临床分离PA共2 629株,测定对碳青霉烯类抗生素的药敏。结果对亚胺培南和美洛培南的5 a总耐药率分别是49.54%和55.57%。2001年对亚胺培南的耐药率是47.86%,2005年上升到60.59%(P<0.01)。2003年对美洛培南的耐药率是36.63%,2.005年上升到75.23%(P<0.01)。结论PA对碳青霉烯类抗生素的耐药性已十分突出,对于PA的感染,应在药敏指导下用药。碳青霉烯类抗生素的耐药性呈明显上升趋势,应该适当控制碳青霉烯类药物的使用。

丙泊酚用于儿童核磁共振检查麻醉效果与安全性的系统评价

目的:评价丙泊酚静脉麻醉用于儿童核磁共振检查的临床麻醉效果和安全性。方法:计算机检索国内外相关数据库文献资料,并辅以手工检索相关文献的参考文献目录,全面收集丙泊酚用于儿童核磁共振检查的麻醉效果的临床随机对照试验文献,由两名评价员独立筛选、提取资料并对其进行质量评价,分析总结丙泊酚的临床麻醉效应。结果:共纳入5篇文献(共529名患者,年龄范围是1～18岁),由于存在临床异质性(如对照药物与给药方法不同),未进行Meta分析,仅进行描述性分析;与右美托咪定或戊巴比妥等有效药物相比,丙泊酚用于儿童核磁共振检查的麻醉效果与安全性基本相同,苏醒时间更快,个别会出现低血压、呼吸抑制等不良反应;比较断续滴定法与持续维持法、麻醉达成后维持或不维持给药等方法,不同的丙泊酚给药方法均具有同等麻醉效果与安全性。结论:丙泊酚静脉麻醉用于儿童磁共振检查的优势在于复苏时间短,苏醒快;因个别病例存在呼吸抑制和血压降低的风险,需进行严密的生命体征监测;采用不同给药方法实施麻醉,麻醉效果与安全性相同,可结合实际情况选择使用。

Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:探讨Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达特点及其生物学意义。方法:应用RT-PCR法、免疫荧光法和Western-blot法,检测Notch-2人甲状腺乳头状癌与正常甲状腺组织标本中mRNA和蛋白的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌组织中Notch-2 mRNA的表达明显低于正常甲状腺组织;免疫荧光法测定,Notch-2在正常甲状腺组织中表达呈强阳性,甲状腺乳头状癌组织中呈弱阳性;Western blot分析发现,Notch-2 mRNA在甲状腺乳头状癌中的表达低于正常甲状腺组织。Notch-2基因及蛋白表达在甲状腺乳头状癌组织和正常甲状腺组织之间明显不同。结论:在甲状腺乳头状癌组织中,Notch-2 mRNA及蛋白表达均下调,提示Notch-2信号通路受到普遍抑制,该基因在甲状腺癌发生、发展中起抑癌作用。

人源性前列腺癌动物模型的初步建立

目的 建立中国人同一起源肿瘤不同恶性潜能前列腺癌动物模型,为研究前列腺癌转移进展机制及激素抵抗的发生机制提供理想的动物模型.方法 采用组织块外科原位移植法将人前列腺癌组织分别移植到虚拟去势组及去势组雄性裸小鼠前列腺部,成瘤后进行鼠间传代移植,选取虚拟去势组原位移植瘤、移植淋巴结转移瘤、去势组第4代淋巴结转移瘤体外培养建立细胞系,应用Boyden Chamber细胞运动实验检测细胞迁徙转移能力,描绘细胞生长曲线分析细胞增殖及激素依赖性,裸小鼠皮下异种移植瘤模型检测成瘤率、肿瘤湿重及浸润范围验证不同代移植瘤细胞在裸小鼠异种移植的生长状态.结果 第1代虚拟去势组成瘤率30％,无淋巴结转移,取移植瘤反复原位传代移植第3代成瘤率50％,盆腔淋巴结转移率40％.去势组原代移植以及来自虚拟去势组的原位移植瘤反复原位移植均未见移植瘤,源自虚拟去势组淋巴结转移瘤组织反复原位传代移植至第4代,成瘤率33％,其中一只可见盆腔淋巴结转移.三种细胞系细胞生长、迁徙以及体外裸小鼠成瘤率均有显著差别（P＜0.05）.结论 裸小鼠前列腺癌原位移植反复传代可增强肿瘤成瘤率、转移力等恶性指标.以裸小鼠淋巴结转移瘤接种去势裸小鼠可筛选出激素非依赖性异种移植瘤及转移瘤.

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中远期疗效的研究现状

子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的介入方法,目前国内外关于子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效基本肯定,多数学者认为这是一项安全、有效、操作简单、费用低廉的新技术。但对其中远期疗效随访较少,相关报道也极少,特别是缺乏5年以上的随访资料,现就其中远期疗效、前景及发展方向研究现状作一综述。

诊断学教学新思路的探讨

诊断学在现代医学教育中地位非常重要。在医学教育理念和教学手段不断发展的情况下,传统的教学模式已不适应当前的教学形势。本文结合我校诊断学教研改革情况,对新形势下诊断学教学工作的新思路进行探讨,旨在强化这门课程理论和实践相结合的多元性发展方向,倡导教学方法的改革,强调科学的临床思维方法的培养,以取得良好的学习效果,提高教学质量。

甲状腺乳头状癌中P14^(ARF)基因启动子甲基化及蛋白的表达及意义

目的探讨甲状腺乳头状癌中P14ARF基因启动子甲基化及蛋白的表达及意义。方法应用QRT-PCR、甲基化特异性PCR(MSP)、免疫组织化学SP法分别检测人甲状腺乳头状癌及正常甲状腺组织标本中P14ARF基因及其蛋白的表达情况和P14ARF的甲基化状况并对比研究其生物学意义。结果 QRT-PCR检测显示甲状腺乳头状癌组织中P14ARFmRNA的表达明显低于对照组;免疫组织化学结果显示P14ARF蛋白在甲状腺乳头状癌中低表达;MSP检测结果示P14ARF启动子在甲状腺乳头状癌中过度甲基化。P14ARF及其蛋白的表达在甲状腺乳头状癌和对照组之间有统计学显著差异(P<0.05)。结论在甲状腺乳头状癌组织中P14ARF基因及其蛋白均呈现低表达,提示P14ARF基因在甲状腺乳头状癌发生发展中起抑癌作用,其低表达和P14ARF基因的过度甲基化有关。

“急诊医学”选修课实习模式的探讨

我校从1999年开始开设“急诊医学”选修课后，实习模式一直未变。最近我们在总结教学经验与吸取原有模式优点的基础上进行了新的探索，收到良好效果。

内质网应激在大鼠急性肺损伤中的意义

目的探讨内质网应激在脂多糖内毒素诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)中的意义。方法 Wistar大鼠40只,分为4组:30只大鼠用脂多糖内毒素制作急性肺损伤模型,分别于制模后1、6、12h三个时间点分批处死大鼠,命名为ALI1组、ALI2组、ALI3组,各10只;同时设对照组10只。对所有大鼠进行动脉血气分析,并采用逆转录聚合酶链反应法和免疫印迹法分别检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)mRNA及其蛋白表达情况。采用流式细胞术定量分析肺组织细胞caspase-12的表达。结果与对照组比较,ALI各组大鼠的二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血样分压(PaO2)及氧合指数均明显下降(P均<0.05),且ALI2组、ALI3组大鼠各指标较ALI1组下降更为明显(P均<0.05)。ALI各组大鼠GRP78的mRNA水平及caspase-12表达较对照组显著增加(P均<0.05),且ALI2组、ALI3组大鼠较ALI1组增加更为明显(P均<0.05)。而GRP78蛋白水平、CHOPmRNA及其蛋白表达水平仅在ALI2组、ALI3组与对照组比较时有统计学意义(P均<0.05)。结论内质网应激是内毒素源性的急性肺损伤的重要病理生理机制。

HES1与ICN1、Notch1在胃癌组织中的表达及其意义

目的:探讨Notch1信号通路主要分子在人胃癌组织中的表达及意义。方法:免疫组化SP法观察HES1、ICN1、Notch1在胃癌组织、癌旁萎缩性胃炎、癌旁浅表性胃炎、胃镜浅表性胃炎中的表达,分析三者表达与胃癌临床病理特征的关系以及胃癌组织中三者表达的相关性。结果:(1)HES1在胃癌组织的表达高于癌旁浅表性胃炎和胃镜浅表性胃炎(P<0.05);HES1表达与胃癌浸润深度、淋巴转移和肿瘤分期相关(P<0.01)。(2)Notch1、ICN1在胃癌组织的表达低于癌旁萎缩性胃炎(P<0.001);Notch1、ICN1的表达与胃癌分化程度相关(P<0.05)。(3)胃癌组织中Notch1、ICN1的表达呈正相关(P<0.01),HES1与Notch1、ICN1的表达无显著相关性。结论:HES1促进胃癌的发生发展并可能主要由其他通路调控;Notch1与胃癌的分化有关。

腹腔引流液sTREM-1对腹部创伤后并发脓毒症的预测价值

目的探讨腹部创伤患者腹腔引流液中可溶性髓系细胞触发受体-1（solubletrig—geringreceptorsexpressedOnmyeloidcells-1，sTREM-1）的表达及其对创伤后脓毒症的预测价值。方法将收治的80例腹部创伤患者作为创伤组，30例胃大部切除术后患者作为对照组，分别检测两组患者人院后0，24，48，72h腹腔引流液sTREM-1、血清sTREM-1、前降钙素（procalcitonin，PCT）和C反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）的水平，评价上述指标对创伤后脓毒症的早期预测价值。结果创伤组患者引流液sTREM-1、血清sTREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于对照组（P〈0．05）。腹腔引流液sTREM-1预测创伤后脓毒症的受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线下面积为0．84，敏感性为77％，特异性为83％，优于血清sTREM-1、PCT及CRP。结论腹腔引流液sTREM-1可较准确预测腹部创伤并发脓毒症。