反思日记对手术室实习护生评判性思维的正性促进效果

目的探讨反思日记促进手术室实习护生评判性思维培养的效果,以期为反思日记活动的推广提供科学依据。方法选择2009年8月至2010年6月在温州医学院附属第一医院手术室实习的60名护生为研究对象,在临床带教中开展反思日记活动,并采用评判性思维评价规范工具——修订的"评判性思维能力测量表"(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)对护生开展反思日记活动前后进行评判性思维与技能的评价。结果共收集696篇日记,其中护理操作231篇,占33%;医护患关系120篇,占17%;临床学习方法97篇,占14%;护士职业89篇,占13%;临床带教老师78篇,占11%;工作环境66篇,占9%;其他15篇,占2%。采用反思日记教学前后护生在CTDI-CV总分、开放思想、分析能力、求知欲及认知成熟度上的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论反思日记活动可以促进本科护生临床评判性思维能力的提高。

手术室专科护士临床培训体会

专科护士是指具有某一专科领域的工作经历,并经过系统化的该领域理论实践的职业培训,具有相应资格证书,能熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化服务的注册护士。为促进我省专科护理的发展,我院手术室自2010年8月至2011年7月间共承担两期学员的临床实践培训工作。

手术室护士血源性传播疾病职业暴露的防护研究

血源性传播疾病职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露。具有传染性的血源性病原体已被证实多达50种，而通过职业暴露感染的最主要有3种病原体：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV），医务人员面临着严重的职业暴露危险。手术室护士由于工作的特殊性：如手术配合中传递锐利器械如缝针、刀、剪等极易造成意外损伤，且在护理操作中频繁接触患者的血液，存在着被血源性传播疾病感染的风险。2006年5-11月笔者对手术室护士进行血源性传播疾病职业暴露的预防研究，效果显著，现报道如下。

保鲜膜在手术室的应用

手术室是外科手术的主要场所,其工作质量直接影响医疗效果和患者的预后.加强各类医用物品的消毒灭菌管理是保证手术室工作质量的核心,手术室工作中任何一个环节上稍有疏忽都有可能造成感染.

医院感染革兰阴性杆菌中整合子介导耐药及水平播散机制研究

目的研究整合子在医院感染革兰阴性杆菌中的分布及其与病原菌耐药的相关性，探讨Ⅰ类整合子与临床耐药播散的关系。方法运用K—B法检测临床株的耐药表型，纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），PCR扩增筛选含整合子的临床菌株，接合传递实验、套式PCR、质粒谱分析及DNA测序研究携带耐药基因的Ⅰ类整合子与耐药播散的关系。结果66．4％的医院感染革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子阳性，未检测出Ⅱ、Ⅲ类整合子；Ⅰ类整合子可变区扩增片段大小从0．7～2．3kb，编码对氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物和氯霉素耐药的基因；整合子阳性组中ESBLs、多药耐药菌均明显高于阴性组；整合子可通过质粒在不同菌属间水平传播。结论Ⅰ类整合子在医院感染革兰阴性杆菌中广泛分布，可通过质粒在不同菌属间水平传播，在耐药基因传播中起重要作用，应引起临床足够的重视。

体位干预对妇科腹腔镜手术患者手术并发症的影响

目的探讨体位干预在妇科腹腔镜手术体位中的影响,对传统手术体位摆放方法进行改良,减少手术并发症的发生.方法选择妇科腹腔镜手术成人患者60例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;干预组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100°～110°.术中监测心率、无创血压、心电图、经皮血氧饱和度及术后下肢神经损伤等临床症状.结果传统组较干预组血压、心率波动明显,下肢疼痛麻木等不良反应显著高于干预组(P＜0.05);干预组体位安置方便,术中手术野暴露满意.结论干预体位可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,提高手术安全性.

显微神经外科侧卧手术体位安置方法的改进

目的:研究显微神经外科侧卧手术体位改进的实施效果。方法:采用不同病例进行对照研究,实验组80例,采用改进后侧卧手术体位安置的方法,对照组50例,采用传统的侧卧手术体位,将两组术后24h患者上、下肢麻木及体位恢复后皮肤受压情况结果以及手术医生、麻醉师对改进侧卧手术体位安置的评价进行比较。结果:改进后的侧卧手术体位皮肤压疮差异有显著性(P<0.01);手术医生、麻醉师对改进后的体位安置更为满意。结论:改进后的侧卧手术体位优于传统的侧卧手术体位,取得良好的临床效果,值得推广。

甲状腺手术体位改进对术后影响及护理体会

目的改进甲状腺手术体位 ,以避免或减轻患者甲状腺术后头痛、呕吐症状。方法 5 36例甲状腺手术成两组 ,A组 32 0例 ,B组 2 16例 ,A组采用常规的手术体位 ,B组采用灵活手术体位 ,对术后两组患者出现头痛、呕吐数进行比较分析。结果B组头痛和呕吐发生率均明显低于A组 (P <0 0 1)。结论采用灵活手术体位可以避免或减轻患者甲状腺术后疼痛。

温州城区空巢老人社会支持与幸福度的调查

目的:分析空巢老人社会支持与幸福度的关系,为提高空巢老人生存质量提供依据。方法:采用问卷调查表,随机抽取温州城区5个街道12个社区的常住人口中226位空巢老人。采用整群抽样的方法通过入户问卷进行调查。问卷内容包括人口学统计资料、社会支持情况、幸福度三部分。结果:社会支持与正性情感、正性体验呈负相关(P<0.01),与负性情感、负性体验呈正相关(P<0.01),与总幸福度呈负相关(P<0.05);主观支持与幸福度成负相关关系(P<0.05)。结论:社会支持(包括客观支持、主观支持、支持利用度)对空巢老人情感世界影响明显,其中主观支持影响最大。改善社会支持系统,促使空巢老人找到精神寄托,提高生存质量。

系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响

目的 观察并探讨系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响.方法 选取浙江温州医学院附属第一医院手术室2011年3月～2013年1月收治的泌尿外科腹腔镜手术患者142例,对其中71例实施系统护理干预,作为本次研究的实验组；对另外71例患者仅采取泌尿外科常规护理,视为对照组.通过对两组术中指标如手术耗时和术中出血量以及术后并发症的情况和平均住院时间进行统计后对比分析,来评价系统护理干预对患者疗效的影响;同时护理工作完成后,以问卷调查的形式,让患者对接受的护理服务的满意度进行调查；统计结果用来评价两组护理方式对患者临床疗效的影响.结果 实验组手术持续时间为（51.7±23.8）min,而对照组用时（58.7±30.3）min;实验组术中出血量为（31.4±5.7） mL,对照组为（41.7±6.9）mL；实验组术后有15例患者发生不同的并发症,占21.1％,对照组有27例出现不同并发症,占38.0％；实验组患者平均住院时间为（6.8±1.3）d,而对照组平均住院时间为（8.5±2.7）d；上述项比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且实验组对护理服务的满意度（90％）较对照组（70％）更高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 系统护理干预能显著降低缩短泌尿外科腹腔镜手术持续时间、减少出血量,能提高手术的疗效,且患者满意度高,值得在临床上进一步推广.

腔镜手术术中CO_2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预

目的探讨腔镜手术术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿患者的综合护理干预方法。方珐对7例腔镜术中并发全身广泛皮下气肿伴呼气末CO2分压（ETCO2）异常升高的患者，加强术中皮下气肿范围的观察和呼吸、循环功能等监测，协助麻醉医生对症治疗，降低CO2气腹压力和流速，做好中转开腹准备等护理措施。结果7例患者中，6例经术中积极治疗和护理，平稳后继续手术，1例中转开腹；经过40～120min的术后复苏，全部安返病房。结论对腔镜手术中并发CO2气腹致全身广泛皮下气肿者给予严密的监测、及时的治疗和护理能有效降低并发症的危险性，使患者安全渡过围术期。

成人体外循环心脏手术对术后肾功能的影响

目的:研究成人体外循环心脏手术对术后肾功能的影响。方法:动态观察20例体外循环心脏手术术前、术后血肌酐、尿素氮和尿α1-微球蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾功能指标的变化。结果:与术前比较,术后血肌酐、尿素氮有轻度升高,无统计学意义(P>0.05),尿α1-微球蛋白及NAG明显升高(P<0.05)。结论:成人体外循环心脏手术对术后肾功能存在损害,动态变化提示其损害可能为一过性,尿α1-微球蛋白及NAG比血肌酐、尿素氮监测更具敏感性。