高度近视眼黄斑体积的分区测定

目的:应用光学相干断层成像(OCT)技术研究高度近视眼黄斑部视网膜神经上皮层体积的变化。方法:将高度近视眼68例68眼和正常对照者59例59眼分为高度近视组和对照组,OCT测量黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度以及后极部视网膜地形图各个区域体积,比较两组结果的差异性。结果:高度近视眼组黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度145.7±20.2μm,正常对照组为151.9±26.7μm,两者差异无显著性(P=0.276)。高度近视眼组黄斑部视网膜神经上皮层体积为6.761±0.579mm3,正常对照组为7.262±0.508mm3,高度近视眼组黄斑体积明显小于正常组(P=0.006)。结论:OCT能够对黄斑部神经上皮层体积进行分区精确测量,可以作为研究高度近视眼后极部视网膜变化的手段之一。

不同浓度丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术应用中的比较

目的 探讨丝裂霉素C（MMC）在泪囊鼻腔吻合术（dacryocystorhinostomy，DCR）中不同浓度丝裂霉素C应用的疗效，为提高DCR手术的远期疗效寻找一种安全有效的辅助措施。方法 151例（164眼）泪道阻塞患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规的DCR手术，而治疗组在常规DCR术中用分别含0．01％MMC（MMC1组）、0．02％MMC（MMC2组）、0．05％MMC（MMC3组）的棉片置骨切孔区鼻黏膜和泪囊黏膜上5min。结果术后随访3～84个月，平均（57．7±1．07）个月，对照组44眼中34眼（77．27％）泪道冲洗通畅，MMC1组36眼中30眼（83．33％）泪道冲洗通畅；MMC2组48眼中46眼（95．83％）泪道冲洗通畅。MMC3组35眼中32眼（91．43％）泪道冲洗通畅。经手术3年后，Kaplan—Meier生存曲线显示对照组与治疗组总体上差异有统计学意义（χ^2=5．78。P=0．0162，log—rank test）。但MMC1组与对照组差异无统计学意义（χ^2=0．50，P=0．4783，log-rank test）。MMC2与MMC3差异无统计学意义（χ^2=0．81，P=0．3679。log—rank test）。无手术并发症。术后吻合口大小观察，MMC治疗组吻合口〉对照组，0．02％MMC、0．05％MMC组〉0．01％MMC组。结论 在DCR手术中应用MMC是一种能提高远期疗效的安全有效的辅助措施。0．02％较0．05％MMC更具安全性。

环孢素A滴眼液防治兔角膜移植术后的免疫排斥反应

目的:观察环孢素A(CsA)滴眼液对兔角膜移植术后免疫排斥反应的影响。方法:20只日本大耳白兔随机分成CsA联合妥布霉素组和妥布霉素对照组,每组10只。建立左眼角膜碱烧伤型动物模型,15 d后实施同种异体角膜移植术,术后治疗组给予1%CsA滴眼液联合0．3%妥布霉素滴眼液各1～2滴,对照组给予0．3%妥布霉素滴眼液1～2滴;每日滴3次,共30 d。观察移植术后角膜水肿情况及植片透明情况等,计算排斥反应指数(RI),并测定用药30 d后兔的肝、肾功能生化指标。结果:对照组角膜植片先后出现不同程度水肿混浊,角膜新生血管增加,RI为6．96±2．12;治疗组角膜植片基本透明,RI为5．28±1．69,显著低于对照组(P＜0．05)。两组肝肾功能均无明显变化。结论:1%CsA滴眼液能够有效地抑制兔角膜移植术后免疫排斥反应的发生。

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体与血清SDF-1、VEGF含量分析

目的研究在增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体与血清中SDF-1和VEGF的浓度及其相互关系。方法本研究选取22例因增殖性糖尿病视网膜病变而行玻璃体切割手术患者的玻璃体及血清为实验组,同时取13例角膜移植的供体眼的玻璃体和13例体检健康者血清标本为对照组。实验组22例患者中2年内有否接受过全视网膜光凝分为PRP组和无激光治疗组。采用ELISA法定量测定各组玻璃体与血清中SDF-1、VEGF的表达水平,并进行统计学分析。结果 PDR组患者玻璃体SDF-1、VEGF浓度分别为179.07±80.64、1721.19±1021.59pg/ml,明显高于对照组62.00±19.84、98.80±37.88pg/ml(P<0.001)。正常对照组、无激光治疗组及PRP组3组间SDF-1、VEGF浓度差异具有显著性(F=21.61,F=16.39,P<0.001)。其中,PRP组的PDR患者玻璃体SDF-1、VEGF含量均低于无激光治疗组的PDR患者,差异具有统计学意义(P<0.005)。22例PDR患者玻璃体内VEGF与SDF-1、VEGF的浓度呈正相关,玻璃体与血清内SDF-1、VEGF浓度呈正相关。结论 SDF-1与VEGF参与了PDR患者病理性视网膜新生血管的形成过程。全视网膜光凝可有效降低SDF-1、VEGF浓度,抑制网膜新生血管生长。

复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血疗效分析

目的评估复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血的疗效及可行性。方法2005年12月至2007年7月我院收治的58例(58只眼)玻璃体积血,随机分成四组,分别给予治疗。Ⅰ组为常规治疗组(13只眼);Ⅱ组为云南白药治疗组(14只眼);Ⅲ组为复方血栓通胶囊治疗组(14只眼);Ⅳ组为Ⅱ、Ⅲ联合疗法组(17只眼)。根据如下疗效判断标准:①治愈:最佳矫正视力提高≥5行不伴玻璃体积血;②显效:最佳矫正视力提高≥3行,玻璃体积血基本干净,无纤维条索形成;③有效:最佳矫正视力提高≥1行,伴有限的玻璃体纤维条索形成;④未愈:最佳矫正视力无提高,伴显著的玻璃体纤维条索形成或并发增生性玻璃体视网膜病变或新生血管性青光眼。结果随访3个月后,49只眼最佳矫正视力提高,总有效率77.59%,显效率56.90%。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间差别有统计学意义,Ⅱ组与Ⅲ组间无统计学意义,Ⅱ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅳ组有统计学意义的差别。6只眼出现玻璃体增生纤维条索牵引,5只眼玻璃体积血浓厚,1只眼出现新生血管性青光眼。结论复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血的疗效显著,能明显消除积血,改善患者视力。

中低度近视眼PRK治疗后的对比敏感度变化及眩光现象

目的 研究准分子激光角膜切削术 (photorefrac-tive keratectom y,PRK)治疗中、低度近视眼所致的对比敏感度变化及眩光失能等参数 ,以评价 PRK后的视觉质量。方法对采用 PRK矫治的中、低度近视患者 (平均球镜度为 -3.16 D± 1.10 D,散光 <1D) 2 4例 4 6眼 ,用 CSV- 10 0 0检测设备测量其术前、术后 1月、6月时的对比敏感度和加眩光后的对比敏感度视力。结果 术后 1个月 ,对比敏感度均值在3c/ d(1.5 0 7± 1.2 38)和 18c/ d(0 .92 9± 0 .6 83)上有明显下降(P <0 .0 5 ) ,在 6 c/ d (1.84 3± 1.4 31)和 12 c/ d (1.5 0 7±1.0 0 8)上有下降趋势 ,加眩光后的对比敏感度在各频段均无显著变化趋势 (P>0 .0 5 )。术后 6个月时各频段对比敏感度基本回升到术前水平 ,加眩光后在中、低频段有下降趋势 ,但无统计学意义 ,高频区有上升趋势 ,也无统计学意义。结论 (1) PRK治疗中、低度近视患者在早期会导致对比敏感度下降 ;(2 )眩光检查表明 PRK后眩光现象属于不适性眩光 ,而并非失能性眩光 ;(3)可以认为 PRK矫正中。

青光眼持续性高眼压下手术治疗疗效评价

目的 评价青光眼持续性高眼压下的手术疗效。方法 对 110例患者 15 1眼 74眼青光眼在持续性高眼压下行手术治疗 ,并与同期 77眼在正常眼压下行手术治疗的青光眼疗效进行对比。结果 2组青光眼术后眼压、视力、青光眼滤过泡间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。持继性高眼压组 ,治愈 5 6眼 ,好转 11眼 ,失败 7眼 ,正常眼压组对应分别为 5 4、13、10眼。结论 青光眼持续性高眼压下行手术治疗 ,只要术前、术后处理得当 ,不仅可缩短病程和减少并发症 ,而且还能取得与正常眼压下行抗青光眼手术治疗同样的疗效。

原发性开角型青光眼药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性——附37眼分析

目的:探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性。方法:对经药物治疗后单次眼压达目标眼压的POAG患者24例(37眼)采用Goldmann压平眼压计进行日间眼压监测和饮水试验,观察其眼压最高值情况。结果:①日间眼压监测:眼压最高值超过17mmHg9眼(24%),其中超过19mmHg5眼(14%),眼压最高值为21mmHg1眼(3%)。②饮水试验:眼压最高值超过17mmHg16眼(43%),其中超过19mmHg12眼(32%),超过21mmHg7眼(19%)。结论:原发性开角型青光眼药物治疗后单次眼压达目标眼压仍未安全,应测量多次眼压并作相应处理,使眼压峰值保持在目标眼压范围内,以防止视神经的进一步损害。

TL对脂质泪液不足型干眼症影响的初步研究

目的检测脂质泪液不足型干眼症患者的泪液lipocalin(tear lipocalin,TL)浓度水平,探讨其与临床症状严重程度的相关性。方法本组研究对象为50例脂质性泪液不足干眼症患者(lipid tear deficiency,LTD),50例水液性泪液不足干眼症患者(aqueous tear deficiency,ATD),50例正常控制组人群。所有的研究对象均收集右眼下方泪湖的泪液,微量吸管吸取3μl。泪液样本使用高效液相色谱法分析,并测定TL浓度。结果脂质泪液不足型干眼症患者泪液的平均TL浓度明显低于正常控制组,而水液不足型干眼症患者泪液的平均TL浓度与正常控制组的差别无统计学意义。LTD组TL的浓度与泪膜破裂时间呈正相关,与荧光染色分数呈负相关。且LTD组患者各个级别的TL浓度均有差别,且差别具有统计学意义。结论TL的不足可能与LTD患者病变严重程度相关。

复方血栓通胶囊联合氪激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察复方血栓通胶囊联合氪激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法对300例(420只眼)随机分组对照治疗,观察组200例(286只眼)光凝后口服复方血栓通胶囊每次3片,3次/d,维生素C每次2片,3次/d,维生素E每次1片,3次/d;而100例对照组口服维脑路通每次3片,3次/d,维生素C每次2片,3次/d,维生素E每次1片,3次/d,持续服药1年。治疗前常规检查视力,眼底。结果用药后每隔半个月复查视力,眼底,观察组总有效率为83.1%,对照组为62.5%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合氪激光治疗糖尿病性视网膜病变有较好疗效,能改善视力,减少视网膜光凝量,缩短病程,提高疗效。

OCT测量视网膜神经纤维层和黄斑厚度在青光眼早期诊断中的意义

目的应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量青光眼患者的视网膜神经纤维层(reti-nal nerve fiber layer,RNFL)厚度和黄斑厚度,比较两者在青光眼早期诊断中的作用。方法应用StratusOCT测量62例(101眼)正常人和41例(64眼)青光眼患者的RNFL厚度和黄斑厚度,比较正常人和青光眼患者之间,正常人和早期青光眼患者之间上、下、鼻、颞四个象限与平均RNFL厚度、黄斑区内外环各象限厚度和总黄斑体积等参数有无统计学差异;用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operating characteristic curve,AROC)评价各个参数在青光眼早期诊断中的作用。结果青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和各分区黄斑厚度、总黄斑体积均比正常人减少,差异有显著性(P=0.014～0.000),视乳头旁平均RNFL的AROC最大(0.961),其次为下方RNFL(0.928)和上方RNFL(0.924)。黄斑下方外环区AROC最大(0.876)。早期青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和黄斑外环各分区、总黄斑体积较正常人减少,差异有显著性(P=0.021～0.000),而黄斑内环各区与正常人差异无显著性。视乳头旁平均RNFL的AROC最大(0.877),其次为上方RNFL(0.783)和下方RNFL(0.767)。黄斑下方外环区AROC最大(0.728)。结论测量RNFL厚度较测量黄斑厚度具有更强的青光眼早期诊断价值。黄斑厚度测量为青光眼的早期诊断提供了一种新的手段。

Ⅱ型糖尿病患者角膜厚度的变化

目的检测Ⅱ型糖尿病患者的角膜厚度,以评价其角膜内皮细胞功能。方法应用 SP-3000型角膜测厚仪对Ⅱ型糖尿病患者30例(60只眼)进行测量,分别计算角膜中央厚度,角膜中心外1.5 mm 及4.5 mm 3、6、9、1 2点共9个位点平均角膜厚度,以正常健康人作为对照。结果Ⅱ型糖尿病患者与对照组比较,各部位角膜厚度均有增加,平均角膜厚度增加3.09%～4.29%,有显著差异(P<0.05)。结论Ⅱ型糖尿病患者的角膜厚度比正常人增加,提示内皮细胞功能低下。

人工晶状体袢的角度与后发性白内障相关性研究

目的 探讨后发性白内障与人工晶状体袢角度之间的关系。方法 9只科研兔随机分为 3组 ,每组 6眼。麻醉后 ,行透明晶状体囊外摘出术 ,并分别植入袢角度不同的PMMA人工晶状体 ,第 1组植入 0°袢人工晶状体 ,第 2组植入 5°袢人工晶状体 ,第 3组植入 10°袢人工晶状体。术后 6个月 ,裂隙灯下观察晶状体后囊混浊情况并分级 ,取出晶状体后囊 ,行光镜及透射电镜检查 ,并采用免疫组化法对晶状体后囊染色 ,然后采用医用多功能图像分析软件对晶状体后囊表面及赤道部的增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnucle arantigen ,PCNA)进行定量检测 ,用SPSS统计软件分析结果。结果 裂隙灯下可见术后随着人工晶状体袢角度的增加 ,发生后发性白内障的例数及等级均呈下降趋势。光镜及透射电镜扫描可见发生后发性白内障的晶状体后囊表面有一层或多层晶状体上皮细胞生长 ,未发生后发性白内障的晶状体后囊表面无晶状体上皮细胞生长 ,赤道部均可见多层晶状体上皮细胞生长。PCNA定量结果 :植入 0°袢人工晶状体组与植入 5°袢人工晶状体组之间后囊表面及赤道部PCNA阳性率 (分别为 10 .5 0 0±2 2 5 8,9.16 7± 2 .2 2 9)无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而植入 10°袢人工晶状体组 (4.5 0 0± 1.871)与植入

正常眼与原发性开角型青光眼的OCT视盘参数分析的对比研究

目的使用OCT评估正常眼与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视盘(opticnerve head,ONH)的差异。方法选择具有青光眼性视神经损害或RNFL缺损、相应的视野缺损的开角型青光眼60例(60只眼),另选择正常眼60例(60只眼)作为正常对照组。对二组患者进行详细的眼科检查,并使用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测定视盘形态。OCT检查采用视盘扫描模式,评估数据包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、垂直盘沿面积(vertical integrated rim area,VIRA)、水平盘沿容积、平均杯盘比、水平和垂直杯盘比以及视杯容积。比较二组视盘参数,并比较平均误差(mean deviation,MD)和校正模型标准变异(correc-ted pattern standard deviation CPSD)与青光眼组的视盘参数有无相关。结果原发性开角型青和正常组之间视盘参数的比较具有显著性差异。正常眼、POAG比较分别为:视盘面积(211+/-0.5,2.62+/-0.4)mm2,(P<0.01),视杯面积(0.65+/-0.5,1.79+/-0.6)mm2,(P<0.01),盘沿面积(1.44+/-0.4,0.89+/-0.4)mm2,(P<0.01),VIRA(1.53+/-0.4,1.11+/-0.3)mm2,(P<0.01),盘沿容积(0.42+/-0.1,0.26+/-0.1)mm3,(P<0.061),杯盘比(0.31+/-0.2,0.62+/-0.2),(P<0.01)。结论OCT在开角型青光眼的早期诊断中具有重要价值。

体外兔胚胎成纤维细胞为饲养层克隆兔角膜缘干细胞

目的研究兔胚胎成纤维细胞体外克隆兔角膜缘干细胞。方法兔胚胎成纤维细胞经丝裂霉素C(MMC)处理成饲细胞,用消化法培养兔角膜缘基底层细胞并接种于含有经MMC处理饲细胞的12孔培养板,进行原代培养。观察其光镜特征、电镜结构,用间接免疫细胞化学染色等对克隆的细胞进行综合鉴别。结果克隆的细胞呈典型的上皮细胞形态,电镜下可见微绒毛、桥粒、张力丝等典型上皮细胞结构,单克隆抗体AE1、PCNA染色后细胞大多数阳性,单克隆抗体AE5染色后细胞染色偶见阳性。结论体外兔胚胎成纤维细胞为饲养层成功地克隆出兔角膜缘干细胞。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像分析

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)经激光治疗前后的光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)的特征.方法对经临床检查诊断为CSC患者(出现主观症状4～8周之内)42例42只眼,在行激光治疗前及治疗后第15天、第30天散瞳进行OCT检查,并对病变图像进行测量和分析.结果 CSC患者OCT图像病变范围为570～3400 μm,平均为(1675.18±995.01)μm;高度为180～680 μm,平均为(357.54±219.20)μm.特征为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的拱形隆起与色素上皮层之间的弱反射暗区.经激光治疗后第15天检查示病变范围为220～1120 μm,平均为(552.46±233.92)μm;高度为56～230 μm,平均为(135.69±68.13)μm;第1个月后检查示病变范围为115～320 μm,平均为(209.17 ± 65.32)μm; 高度为12～135 μm, 平均为(68.53±33.42)μm.两者差异有显著性(P<0.05).结论通过OCT对CSC经激光治疗前后的视网膜病变的追踪定量分析,表明它在CSC的诊断、定量测量和病情监测等方面具有重要的临床应用价值.

Coats病继发青光眼15例临床分析

Coats病亦称外层渗出性视网膜炎或外层出血性视网膜炎，临床上较为少见，多发生于儿童及青少年。1908年首先由Coats报告，认为该病的根本改变是由于视网膜深层血管改变引起视网膜下的浆液性渗出及出血。某些病例最后产生视网膜脱离、并发性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼而丧失眼球。现将我院诊治的coats病继发青光眼患者的临床资料分析报道如下。

伴后巩膜葡萄肿的高度近视眼黄斑区视网膜劈裂和脱离的临床研究

目的:运用光学相干断层扫描(OCT)研究伴后巩膜葡萄肿的高度近视患者黄斑区视网膜劈裂和(或)脱离的发生情况。方法:对301例(575眼)经B超确诊伴后巩膜葡萄肿的高度近视患者行完整的眼科检查和OCT检查。结果:伴后巩膜葡萄肿的高度近视的575眼中67眼(53例)发生黄斑区视网膜劈裂和(或)脱离,均有严重的眼底改变,仅5例患者主诉近来视力进展性损伤。结论:伴有后巩膜葡萄肿的高度近视患者的黄斑区视网膜劈裂和(或)脱离通过OCT检查容易检出,对于有严重眼底病变和伴有后巩膜葡萄肿的高度近视患者建议定期行OCT检查。