自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病

目的:观察自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病的临床疗效。方法:4例自愿接受自体PBSC移植的糖尿病足患者,均有足部溃疡或坏疽,合并感染。下肢动脉CT血管造影三维重建显示4例患者均累及双下肢血管病变,单侧溃疡或坏疽,共移植5次,有一患者移植2次。全部患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-csf)150～300μg/d,皮下注射,行PBSC动员3～5 d,然后用百特CS-3000 Plus型血细胞分离机采集外周干细胞,总量60 ml,干细胞数量约(178.1～239.0)×109/L。将干细胞悬液按3 cm×3 cm距离进行患侧肢体移植术,术后第1天至6个月定期观察各项指标综合评估。结果:PBSC移植后7～14 d4例疼痛的患者疼痛明显缓解;1～6 w感染得到控制;12～16 w4例溃疡或足趾坏疽明显好转或愈合,无一例患者行截肢术;1例下肢动脉CT血管造影三维重建复查比较结果显示新侧支血管形成明显增加。移植后2～24 w所有患者均未出现并发症和明显不良反应。结论:自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病是一种安全、有效的手段,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面,改善生活质量。

普伐他汀对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞增殖和氧化应激的影响

目的:探讨普伐他汀对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞增殖和氧化应激的影响。方法:体外培养大鼠肾小球系膜细胞株,分对照组、高糖组和普伐他汀组,采用CCK-8细胞计数法测定系膜细胞增殖,比色法检测细胞培养液中的超氧化物歧化酶(SOD)活性和谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量的变化。结果:与对照组比较,高糖组出现系膜细胞增殖增加,上清液中SOD活性、GSH含量下降,MDA含量增加;与高糖组相比,普伐他汀组系膜细胞增殖减少,GSH含量、SOD活性上调,MDA含量下降。结论:普伐他汀能抑制高糖环境下的系膜细胞增殖,并显著减少高糖诱导的氧化应激水平。

川芎嗪对高糖环境大鼠肾小球系膜细胞增殖及其细胞外基质含量的影响

目的:探讨川芎嗪对高糖环境下大鼠肾小球系膜细胞(MCs)增殖及其细胞外基质含量的影响。方法:体外培养大鼠肾小球系膜细胞株,分对照组、高糖组、TMP组,分别培养12h、24h、48h,CASY细胞计数仪计数细胞存活率;以CCK-8法检测细胞增殖;以ELISA法检测细胞上清液细胞外基质ColIV及FN的含量。结果:各TMP浓度组之间存活率无统计学差异(P>0.05);与对照组比较,高糖下培养24h、48hMCs增殖显著增快(P<0.01),分泌的ColIV及FN含量增多(P<0.05);与高糖组比较,TMP各组MCs增殖显著减慢(P<0.01),分泌ColIV及FN减少(P<0.01或P<0.05)。结论:川芎嗪可以有效抑制高糖的促增殖作用并能减少系膜细胞外基质的增加。

甲状腺眼病与 CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点 A/G 多态性的关系

目的：对 Graves 病伴眼病与不伴眼病患者 CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点 A/G 多态 性进行研究，以期探讨 Graves 病惠者伴发眼病的原因。方法：应用 PCR 技术并采用限制性内切酶 BbvI 来 测定107例 Graves 病患者(其中伴突眼的50例，不伴眼病的57例)及57例健康对照者外周血单个核细 胞 CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点 A/G 多态性。分析其基因表型、基因频率与眼病的关系。结 果：无眼病 GD 组 GG 基因型的频率及等位基因 G 的频率与健康对照组相比差异均无显著性。而伴眼病 GD 组其 GG 基因型的频率及等位基因 G 的频率明显高于无眼病 GD 组及健康对照组。结论：CTLA-4外显子1第 17密码子49位点 A/G 二态性 GG 基因表型可能是 GD 患者伴发突眼的重要因素。

糖尿病足临床分析及二级预防的初步探讨

目的 :探讨糖尿病足 (DF)的临床特点及防治措施。方法 :对 73例DF患者临床特点、诱发因素、病变程度、治疗方法和转归进行分析。结果 :5 4例有明显的诱因 ,占 73.97%,5 8例伴有其他糖尿病并发症 ,4 3.8%位于足趾。经综合治疗后 ,35例痊愈 ,2 4例好转 ,7例无效 ,2例截肢 ,5例截趾。结论 :多数DF有诱发因素 ,2级以上病例细菌感染机率较大。控制血糖、积极抗感染和改善局部循环是治疗的关键 ,糖尿病健康教育是DF预防的根本措施。

罗格列酮对大鼠非酒精性脂肪肝的防治作用

目的:观察罗格列酮对大鼠非酒精性脂肪肝的防治作用。方法:42只SD大鼠随机分为正常组、对照组、罗格列酮组,对照组、罗格列酮组予高脂饮食,罗格列酮组同时予罗格列酮。12w后处死大鼠,称量大鼠体重和肝脏湿重,检测血糖、血脂、氨基转移酶,做肝组织病理学检查和肝脏脂肪的测定。结果:①对照组大鼠体重、肝湿重、肝指数(肝湿重/体重×100%)均升高(P<0.01);罗格列酮组大鼠体重与正常组无差别,肝湿重、肝指数低于对照组(P<0.01)。②血糖对照组较正常组增加(P<0.05),而罗格列酮组与正常组无区别;对照组存在脂代谢紊乱(P<0.01),罗格列酮组脂代谢紊乱明显改善(P<0.01)。③对照组有程度不同的肝细胞脂肪变性(P<0.01),脂变程度以中、重度为主,罗格列酮组肝细胞脂肪变性以轻度为主,不存在重度病变,与对照组相比明显改善(P<0.05);对照组和罗格列酮组肝脏脂肪含量增高,但罗格列酮组肝脏脂肪含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:罗格列酮可改善非酒精性脂肪肝大鼠的血脂紊乱和脂肪变性。

载脂蛋白B、E基因多态性与浙南几种常见疾病的相关性分析

目的:探讨载脂蛋白B、E(ApoB、E)基因频率与浙南地区几种常见疾病的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,检测浙南地区41例Ⅱ型糖尿病、68例高血压病、26例冠心病、40例脑出血、40例脑梗死、23例再生障碍性贫血患者和60例正常人的ApoB、E基因的多态性。结果:Ⅱ型糖尿病组ApoB基因X+,E-等位基因频率高于正常对照组(P<0.05),再生障碍性贫血组X+,E-等位基因频率明显高于正常对照组(P<0.01)。冠心病组X+等位基因频率与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组、冠心病组和高血压病组ApoE基因ε4等位基因频率较正常组增高(P<0.05)。结论:ApoB、E基因多态性与浙南地区几种常见疾病有密切的相关性,可作为危险因子来早期预测疾病的易感人群。

游离脂肪酸对人胰岛β细胞凋亡的影响及氨基胍的保护作用

目的:初步探讨游离脂肪酸对人胰岛β细胞凋亡的影响及其分子机制。方法:体外分离培养人胰岛细胞,免疫组化鉴定β细胞后分为对照组、游离脂肪酸组和氨基胍组,37℃、5%CO2培养72h后做胰岛素释放实验,测定培养液上清胰岛素和一氧化氮(NO)水平。原位末端核苷酸标记法(TUNEL)和胰岛素免疫组化双染色法及ELISA检测胰岛β细胞凋亡,RT-PCR检测胰岛细胞p53m RNA和bcl-2m RNA表达水平。结果:游离脂肪酸组胰岛β细胞凋亡小体富计因子(6.37±3.4)、β细胞凋亡百分数(16.9%)、NO(187.35±20.99)μmol/L和p53 mRNA表达水平(0.645±0.029)均显著高于氨基胍组[分别为(1.17±0.2)、6.2%、(130.8±9.2)μmol/L和(0.47±0.02),P<0.05]和对照组[分别为(1.11±0.4)、4.8%、(103.3±31.2)μmol/L和(0.35±0.03),P<0.01],而胰岛素(9.27±1.13)mU·L-1·1×106cells和bcl-2m RNA(0.131±0.046)表达水平则显著低于氨基胍组和对照组(P<0.05)。结论:游离脂肪酸可诱导人胰岛β细胞凋亡,其机制可能与胰岛β细胞抗氧化能力降低引起p53表达增加和bcl-2表达降低有关,氨基胍可部分防止游离脂肪酸诱导的人胰岛β细胞凋亡。

CTLA-4基因多态性与Graves病预后关系的研究

目的:对Graves病(GD)患者CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点A/G多态性与GD患者的临床特点及其对抗甲状腺药物的疗效关系进行研究,为临床治疗的决策提供依据。方法:根据Graves病患者服用抗甲状腺药物的效果及其停药后是否复发分为A组(治疗效果较好、预后好组)与B组(难治性或易复发组)。应用PCR技术并采用限制性内切酶BbvI来测定其外周血单个核细胞CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点A/G多态性。分析其基因表型、基因频率与临床表现及预后的关系。结果:难治性或易复发的GD患者GG基因型及等位基因G频率明显高于治疗效果较好、预后好的GD患者,而AG基因型及等位基因A频率则明显低于治疗效果较好、预后好的GD患者。结论:CTLA-4基因外显子1第17密码子49位点表现为GG基因型可能是Graves病患者对抗甲状腺药疗效差及甲亢易复发的重要原因。

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床分析

目的 :总结抗甲状腺药物 (ATD)引起粒细胞缺乏症 (粒缺 )的临床特点、治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子。方法 :对 12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析。结果 :11例由服用他巴唑 (MM)引起 ,1例由服用丙基硫氧嘧啶 (PTU)引起 ,多于服药后 3～ 8周发病 ,粒细胞集落刺激因子 (G CSF)能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间。结论 :MM可能比PTU更易引起粒缺。对服用ATD者均应常规监测白细胞 ,G CSF对ATD引起的粒缺治疗有效。

2型糖尿病足坏疽危险因素的探讨

目的 :探讨 2型糖尿病患者足坏疽的危险因素及常见诱因 ,以期为糖尿病足坏疽的防治提供依据。方法 :比较单纯糖尿病组和糖尿病并糖尿病足坏疽组的年龄、HbA1C、病程、空腹血糖、糖尿病肾病严重程度及下肢动脉硬化等因素 ,并分析糖尿病足坏疽与各因素的相关性 ,筛选其独立的危险因素。结果 :2型糖尿病足坏疽组的糖尿病病程和HbA1C值明显大于单纯糖尿病组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。糖尿病足坏疽的发生与病程、HbA1C及糖尿病肾病严重程度呈显著正相关 (P <0 .0 1) ,与下肢动脉硬化发生呈正相关 (P<0 .0 5 )。进一步采用Logistic回归分析显示 ,HbA1C、糖尿病肾病严重程度和糖尿病病程是糖尿病足坏疽发生的独立危险因素 (OR值分别为 4.3141、2 .0 0 5 9及 1.880 7)。结论 :HbA1C、糖尿病肾病严重程度和糖尿病病程是糖尿病足坏疽发生的独立危险因素。

西布曲明和二甲双胍单用及联合应用治疗肥胖症的疗效和安全性

目的:评价西布曲明和二甲双胍单用及联合应用治疗单纯性肥胖的疗效与安全性。方法:将本院肥胖专科门诊137例年龄18～65岁、体重指数25～40kg/m2的单纯性肥胖患者随机分为三组:二甲双胍治疗组(A组),口服盐酸二甲双胍0.5g/次,3次/d;西布曲明治疗组(B组),口服盐酸西布曲明5mg/次,1次/d;二甲双胍和西布曲明联合治疗组(C组),服法同上述两组。结果:有用病例数为81例,经12w治疗,与治疗前比,A组体重下降平均为(1.8±1.3)kg(P<0.05),B组为(4.6±1.6)kg(P<0.01),C组为(5.6±1.9)kg(P<0.01)。B、C组与A组比差异有显著性(P<0.01);C组与B组比差异有显著性(P<0.05)。A组在治疗第12周与第8周相比体重下降的差异无显著性(P>0.05),其余两组随着治疗时间的延长,其体重呈持续性下降,差异有显著性(P<0.05)。同时显著性下降的指标还有体重指数、腰围、臀围、体脂含量和身体脂肪率(P<0.05或P<0.01)。不良反应发生率分别为A组12.0%,B组26.7%,C组26.9%,B、C组与A组比较差异有显著性(P<0.05),B、C组两组间比较差异无显著性(P>0.05)。但这些不良反应多为一过性,症状轻微,大多在4～8w内消失,不影响继续治疗。结论:①三种治疗方案对减肥均有疗效,其中西布曲明和二甲双胍联合治疗疗效最佳,单用西布曲明疗效次之,而单用二甲双胍疗效最差。②西布曲明单用及联合二甲双胍的减肥疗效呈持续性,其中两药联合减肥疗效更佳,提示两药在减肥过程中可能起协同作用;而二甲双胍在治疗初期(4～8w)疗效好,后期疗效不佳。③上述两药联合应用的安全性和耐受性较好,适于对单纯性肥胖患者的治疗。

肝硬化患者血小板膜糖蛋白表达初探

目的 :研究肝硬化患者血小板表面膜糖蛋白与血小板活化的关系。方法 :采用流式细胞术检测肝硬化患者和正常对照者血小板膜糖蛋白GPⅠb(CD42b)、GPⅡb(CD41a)、P 选择素 (CD6 2P)及血小板激活复合物 (PAC 1)水平。结果 :肝硬化患者血小板膜糖蛋白P 选择素及 (PAC 1)表达的荧光强度较正常对照组明显升高 ;而GPⅠb表达的荧光强度较正常对照组下降 ;GPⅡb表达则无明显改变。结论 :肝硬化患者P 选择素、(PAC 1)及GPⅠb水平可作为体内血小板活化及出血倾向的标志。

单能量X线测定骨密度的初步分析

目的 :了解温州地区人群不同年龄组骨质疏松患病率及同年龄组男女骨质疏松患病率的差异 ,强调早期预防治疗老年人及绝经期妇女骨质疏松的重要性。方法 :应用单能量X线 (SXA)骨密度仪测量 2 4 6例正常人的右跟骨骨密度。结果 :男性大于 6 0岁组较小于 6 0岁组者骨密度 (BMD)降低明显 (P <0 .0 5 ) ;女性5 0岁以上组与小于 5 0岁组相比 ,BMD下降差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;各年龄组男女相比 ,男性BMD明显高于女性 (P <0 .0 5 )。结论 :女性骨质疏松症的发病大多以绝经后为主 ,雌激素在维持骨量方面具有重要的作用。SXA检测的跟骨含 95 %小梁骨 ,能较好地确定骨质疏松的风险水平 ,且其具有价廉、简便、快捷、较准确等特点 。

海洛因依赖者血清瘦素水平及其与骨密度的关系

目的:了解吸毒人员血清瘦素水平的改变情况及其与骨密度的关系。方法:测定男女海洛因依赖者各20名以及32名年龄、性别相匹配的非吸毒对照人员的体重、身高,计算体重指数(BMI),用放射免疫分析法测定海洛因依赖者戒毒前后以及对照人员血清瘦素水平,单能X测定吸毒人员优势足跟骨密度(BMD)。结果:海洛因依赖组戒毒前后的血清瘦素水平均比对照组低(P<0.01),且戒毒后血清瘦素水平比戒毒前还要低(P<0.05);女性的海洛因依赖者血清瘦素水平比男性高(P<0.05);血清瘦素水平与BMD的高低、吸毒年限长短及每周吸毒剂量的多少比较无统计学意义。结论:吸毒使体重指数严重下降造成血清瘦素水平下降,但血清瘦素水平下降并未影响骨密度。

血清、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

目的 :研究血清、尿液Ⅳ型胶原 (T4C)水平与 2型糖尿病肾病 (DN)的关系。方法 :2型糖尿病(DM)患者 182例 ,分为正常蛋白尿组 (DMN组 ) ,微量蛋白尿组 (DMMA组 ) ,大量蛋白尿组 (DMP组 ) ;对照组(C组 ) 31例 ,检测血清T4C ,尿液T4C、Cr。结果 :①血清T4C在DMN组与C组区别无显著性 ,在DMMA组高于C组和DMN组 (P <0 .0 1) ,DMP组高于C组、DMN组 (P <0 .0 1)和DMMA组 (P <0 .0 5 ) ;尿T4C/Cr在DMN组与C组差异无显著性 ,在DMMA组、DMP组明显高于C组 (P <0 .0 1) ,DMP组较DMN组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,但与DMMA组差异无显著性。②相关分析显示 :DM患者尿Alb/Cr与尿T4C/Cr(r=0 .2 35 ,P <0 .0 1)、血清T4C(r=0 .376 ,P <0 .0 1)均呈显著的正相关。结论 :2型DM患者血、尿T4C与尿Alb排出有一致性升高的趋势。尿T4C是晚期DN指标 ;血清T4C既是DM早期肾病的指标 ,也是晚期DN指标。

中枢性尿崩症的磁共振诊断价值

中枢性尿崩症（central diabetes insipidus,CDI）是病变在下丘脑-神经垂体的一组主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿的临床综合征。近年来动物实验及临床观察[1～3]表明,MRI可清楚地显示下丘脑、垂体柄、垂体前叶、垂体后叶及其邻近的结构,且发现正常情况下垂体后叶存在的高信号在CDI发生时消失,在T1加权（T1WI）图像上垂体后叶呈特征性高信号,在一定程度上反映了下丘脑-神经垂体功能的完整性,有助于CDI的病因诊断,笔者搜集我院收治的19例CDI患者,并分析他们的MRI资料,以评价其对CDI的诊断价值。

医务工作者糖尿病患病情况的调查

作者调查了680名25～75岁（平均年龄314岁）医务工作者的糖尿病（DM）和糖耐全异常（IGT）患病率情况。结果显示，医务工作者DM和IGT患病率分别为2．06％和1．03％。此患病率明显低于同期全国普查患病率（2．51％和3．20％），但DM患病申明显高于81年全国普查的患病率（0．607％）。医务工作者DM和IGT的患病率在性别上无差异，患病率随年龄增长而增加，体重超重者,IGT患病率高于非超重者。提示医务工作者还应进一步增强对糖尿病的预防意识，减少糖尿病的发生。

波动性高糖对大鼠肾小球系膜细胞氧化应激的影响

目的:对比研究波动性与稳定性高糖对肾小球系膜细胞(GMC)氧化应激的影响。方法:体外培养大鼠肾小球系膜细胞株,分正常糖对照组(5.5mmol/L,NG)、稳定高糖组(25mmol/L,HG)、波动性高糖组(5.5mmol/L或25mmol/L,每24h交替,IHG),培养GMC6d,分别以二氢二氯荧光素(DCFH-DA)标记细胞,通过流式细胞仪检测细胞内二氯荧光黄(DCF)的荧光强度而测得细胞内ROS水平,比色法检测细胞上清液中的总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量的变化。结果:与NG组相比,HG组与IHG组细胞内DCF平均荧光强度均显著升高(均P<0.01),总SOD活力均下降(均P<0.01),GSH含量均下降(P<0.05,P<0.01),MDA均升高(P<0.05,P<0.01)。与HG组相比,IHG组细胞内DCF平均荧光强度显著升高(P<0.01),总SOD活力下降(P<0.01),GSH含量下降(P<0.01),MDA升高(P<0.05)。结论:波动性高糖较稳定性高糖可能对GMC有更强的氧化损伤效应。