显微神经外科侧卧手术体位安置方法的改进

目的:研究显微神经外科侧卧手术体位改进的实施效果。方法:采用不同病例进行对照研究,实验组80例,采用改进后侧卧手术体位安置的方法,对照组50例,采用传统的侧卧手术体位,将两组术后24h患者上、下肢麻木及体位恢复后皮肤受压情况结果以及手术医生、麻醉师对改进侧卧手术体位安置的评价进行比较。结果:改进后的侧卧手术体位皮肤压疮差异有显著性(P<0.01);手术医生、麻醉师对改进后的体位安置更为满意。结论:改进后的侧卧手术体位优于传统的侧卧手术体位,取得良好的临床效果,值得推广。

成人体外循环心脏手术对术后肾功能的影响

目的:研究成人体外循环心脏手术对术后肾功能的影响。方法:动态观察20例体外循环心脏手术术前、术后血肌酐、尿素氮和尿α1-微球蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾功能指标的变化。结果:与术前比较,术后血肌酐、尿素氮有轻度升高,无统计学意义(P>0.05),尿α1-微球蛋白及NAG明显升高(P<0.05)。结论:成人体外循环心脏手术对术后肾功能存在损害,动态变化提示其损害可能为一过性,尿α1-微球蛋白及NAG比血肌酐、尿素氮监测更具敏感性。

神经导航系统在神经外科手术中的护理配合

神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科,它把病人术前的影像学资料和术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系[1].我院神经外科引进德国Brain LAB神经导航系统,自2002年10月至2005年1月间,应用于93例颅脑手术,取得满意疗效.现将神经导航系统手术的护理配合及应用体会介绍如下.

电视胸腔镜下行肺叶切除术的手术护理配合

电视胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）手术适应证随着器械的改进和手术技术的成熟而不断扩大，很多医院都能对某些过去只能开胸手术的疾病采用VATS。我院自1998年1月至2004年12月共开展胸腔镜下肺叶切除29例，现就该29例的手术护士配合体会报告如下。

原发性三叉神经痛微血管减压术的手术配合和体会

原发性三叉神经痛是临床常见的神经科病症，由于其剧烈的颜面部疼痛而严重影响患者的生活质量。随着显微外科技术的发展，治疗上取得了很大进展。微血管减压手术治疗三叉神经痛的治愈率为86%～98%^[1]。本院自2004年至今运用三又神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛20例，取得满意疗效，现将手术配合及体会报告如下。

经食管超声心动图引导行房间隔缺损封堵术的手术护理

房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病之一[1],约占先天性心脏病的10%～20%。目前,绝大多数医院以胸骨正中切口径路体外循环下行房缺修补术为主。随着心血管外科技术的发展,在食管超声心动图（TEE）引导下,经胸非体外循环微创ASD封堵术是近年来兴起的治疗先天性房间隔缺损心脏病的新技术[2],该手术创伤小,时间短,不需体外循环,具有操作简单、手术成功率高、术后恢复快等优点。我院于2006年6至2007年2月顺利进行了11例经胸微创ASD封堵术,获得满意疗效。现将护理配合报告如下。

神经内镜辅助下颅底胆脂瘤切除术的手术配合

胆脂瘤起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织,又称为表皮样囊肿,珍珠瘤,是一种先天性良性肿瘤,占颅内肿瘤的0.5%～1.8%,发生于颅底部位的胆脂瘤以后颅底多见,其次为中颅底,前颅底少见.单纯显微外科手术常常因显微镜下存在死角致使肿瘤残留，神经内镜有助于发现并清除存在于显微镜下死角的肿瘤，提高胆脂瘤的全切率。随着现代科技的发展，神经内镜及其辅助装置不断改进，

腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合

大隐静脉曲张属常见病，传统的手术是行高位结扎和抽剥术，创伤大，术后遗留多处皮肤疤痕，且不能避免复发。我院于2004年9月开始激光治疗大隐静脉曲张，效果理想，现将手术配合和体会介绍如下。

腔镜甲状腺切除术的手术配合

腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕入路，通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作切除病变甲状腺组织。该术式改变了传统外科手术切口，使创口微小化并转移到身体的隐蔽部位，具有很好的美容效果。我院于2004年7月开始实施腔镜甲状腺手术，至2006年5月共完成52例，取得了比较满意的效果，现将手术配合及体会报告如下。

后腹腔镜肾癌根治术的手术护理

近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用日益广泛,越来越多的复杂手术可以通过这一微创技术完成.自1993年Kerbl等成功实施了首例腹腔镜肾癌根治术以来,经后腹腔途径的腹腔镜肾癌根治术也逐渐被越来越多的泌尿外科医师所采用[1].且该术式具有手术切口小、对各层组织损失小、腹腔干扰少、并发症少、术后用止痛药剂量明显少于开放手术、离床时间明显早于开放手术等优点[2].我们从2003年1月至今完成后腹腔镜肾癌根治术17例,现将手术护理体会报告如下.

腹腔镜胰十二指肠切除术的初步经验

目的总结腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的初步经验。方法于2008年5月20日及2009年4月24日分别对本院1例胰头腺瘤和1例早期胰头癌施行了LPD。结果 2例LPD均顺利完成,手术时间分别为370min和550min,术中出血分别为800mL和1000mL。例1术后发生一过性的胆漏和阻塞性黄疸,例2术后发生切口感染。2例均未发生胰漏,分别为术后38d和术后22d出院,分别随访近2年及1年无不良主诉,无肿瘤复发及转移。结论 LPD显示一定的微创优越性;腔镜下胰肠、胆肠吻合是技术瓶颈;开展LPD必须是熟练掌握开腹胰十二指肠切除术和腹腔镜技术的术者,且严格掌握手术适应证;手术器械的改进和胰肠、胆肠吻合方式的优化是该术式能否进一步推广的关键。

老年患者微创直肠癌切除术的护理配合

随着微创手术技术在肿瘤外科领域的不断发展,我院自2004年4月以来开展的微创直肠癌切除术,成为治疗直肠癌极具应用前景的新技术,在临床老年患者中备受重视与关注,对老年患者顺利康复十分重要.而充分的术前准备和熟练的术中配合是手术顺利进行的重要保证.为了完善老年患者微创直肠癌切除术的配合,防止各种并发症及手术意外,现将护理配合体会介绍如下.

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其对策

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因、预防措施以及处理方法。方法 :回顾性分析本院外科自开展腹腔镜胆囊切除术以来发生并发症的 32例临床资料。结果 :胆管损伤 5例 ,术中出血 2例 ,皮下气肿 3例 ,高碳酸血症 1例 ,创口感染 1例 ,肠管壁疝 1例 ,腹腔残余积液 11例 ,胆总管残余结石 7例 ,急性胰腺炎 1例 ,所有患者经治疗后没有严重后遗症。结论 :①重视学习曲线规律 ,遵循循序渐进的原则有助于减少并发症。②避免中转开腹手术以安全医疗为前提。③掌握正确操作要点是减少并发症的关键。④发现及时、处理得当能取得良好效果。

手术室护理相关危险因素的原因分析及干预对策

手术室是承担疾病抢救、手术的重要场所，是医院的重要部门之一。手术室的工作环境和工作性质特殊，存在任务重、工作节奏快、抢救急危患者多、工作人员精神高度紧张、连续工作时间长等特点。手术室护理潜在风险指存在于整个手术过程中的可能会导致损伤或伤残事件的不确定性因素和可能发生的一切不安全事件。本研究根据手术室多年的工作实践分析总结手术室相关危险因素并实施预防措施，旨在降低护理职业风险，确保患者安全，提高手术室护理质量，现报道如下。

视频脑电图监测下幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤显微外科手术患者的护理

颅内海绵状血管瘤属于脑血管畸形的一种类型，占所有脑血管畸形的5％～16例，癫痫是脑血管畸形的主要临床表现之一，其发生率可达33．1％～37．0％，幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤在视频皮层脑电图（ECoG）监测下做病灶和痫灶切除，是控制术后癫痫发作的有效手段。我院1998年1月-2007年6月对25例幕上表现于癫痫的颅内海绵状血管瘤患者严格在ECoG监测下，以达到尖波和棘波消失为原则，进行显微外科手术治疗，取得较好效果，现报道如下。