磁共振泌尿系造影技术和临床应用评价

目的 :评价磁共振尿路成像 (MRU)的相关技术及其临床应用价值。方法 :197例泌尿系患者 ,其中梗阻性病变 14 3例 ,非梗阻性病变 5 2例。 14 3例梗阻性病变包括输尿管结石 5 1例、输尿管癌 19例、输尿管良性狭窄 38例、外在性压迫 16例、先天异常 15例、膀胱癌侵及输尿管 6例。所有患者均进行常规横轴位快速自旋回波T2 加权成像、自旋回波T1加权成像及水成像。后者包括两种水成像技术 :①FSET2 WI加脂肪抑制技术 ,所有图像后处理均采用最大信号强度投影 (MIP)技术。②单次激发快速自旋回波 (SSFSE)序列二维成像技术。结果 :对于尿路梗阻性扩张 ,MRU能显示其梗阻部位和程度 ,定位准确率达 10 0 % ,总定性准确率为81.2 %。对于非梗阻性病变 ,输尿管连续性显示差不如IVP的效果 ,病变定性准确率为 6 5 .9%。FSET2 WI压脂序列图像信噪比好 ,能清晰显示梗阻部位的病变 ,但成像时间较长 ;SSFSE序列成像时间短 ,但对梗阻端病变的显示不如FSE序列。结论 :MRU能准确判断尿路梗阻的部位和程度 ,尤其是对小儿、年老体弱和碘过敏者。MRU所应用的两种成像技术均存在一定的限度 ,尚需进一步探讨和改进。

降钙素基因相关肽对糖尿病性ED大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的影响

目的:了解降钙素基因相关肽(CGRP)对糖尿病性ED大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的影响。方法:利用链脲佐菌素建立糖尿病及糖尿病性ED大鼠模型。阴茎海绵体平滑肌细胞原代培养,并进行免疫细胞化学染色鉴定。实验分为2组:正常对照组和糖尿病性ED大鼠组。不同浓度(0、10,60,100 nmol/L)CGRP作用24h后,利用qRT-PCR检测各组细胞碱性调宁蛋白和骨桥蛋白mRNA的表达。结果:各组原代培养阴茎海绵体平滑肌细胞α-肌动蛋白阳性细胞率为(95.94±0.03)%。与正常对照组比较,糖尿病组ED大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞碱性调宁蛋白mRNA表达显著减少(4.41±0.29 vs 10.35±0.62,P<0.01),而骨桥蛋白mRNA表达水平显著上调(5.28±0.32 vs 1.32±0.24,P<0.01)。当CGRP作用的终浓度为100 nmol/L时,糖尿病组大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞经CGRP作用后,与未经其作用相比,碱性调宁蛋白mRNA表达显著上调(6.90±0.22 vs 4.41±0.29,P<0.01),而骨桥蛋白mRNA表达水平显著减少(3.26±0.31 vs 5.28±0.32,P<0.01)。结论:CGRP可使糖尿病性ED大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型从合成型向收缩型转化。

微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

自2004年8月至2006年5月,我们采用B超引导微创经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）治疗144例共154例次上尿路结石,疗效满意,报告如下。

尿Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌诊断中的作用

目的 :分析比较检测尿Survivin蛋白、尿核基质蛋白 (Nmp2 2 )、尿脱落细胞学检查 3种无创方法诊断膀胱移行细胞癌 (BTCC)的临床价值。方法 :将 84例患者分成 2组 ,BTCC组和对照组 ,分别应用免疫组化方法、酶联免疫吸附实验 (ELISA)和尿脱落细胞学检查进行测定。结果 :尿Survivin蛋白、尿Nmp2 2、尿脱落细胞学检查诊断BTCC的敏感性分别为 93 %、76.74%和 2 7.91% ;特异性分别为 95.12 %、80 .50 %和 10 0 %。结论 :尿Survivin蛋白检测BTCC的敏感性和特异性均大于尿Nmp2 2 ,是一种无创伤、无痛苦。

尿核基质蛋白22对膀胱移行上皮癌的诊断价值

目的 :评估尿核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )对诊断膀胱移行上皮癌 (BTCC)或对膀胱移行上皮癌术后复发监测的价值。方法 :用酶联免疫分析法测定 4 8例BTCC患者及 2 0例非BTCC患者尿样中NMP2 2的含量。结果 :BTCC患者尿NMP2 2阳性率为 79.2 % ,且与分级无关 ,2 0例非BTCC患者仅 1例阳性。结论 :尿NMP2 2的含量测定敏感性及特异性强 ,且方便、无创 。

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理

目的 :探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的护理特点。方法 :采用直接进镜法对 6 4例输尿管结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗。结果 :6 4例患者经输尿管镜成功取出结石 5 7例 ,成功率为89 % ;中、下段结石患者 5 9例 ,5 4例成功地取出结石 ,成功率为 91.5 %。几乎所有患者都出现不同程度的血尿 ,肾绞痛 12例 ,均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失。结论 :输尿管镜取石及气压弹道碎石术 ,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。术后留置输尿管导管 ,同时加强术中及术后并发症的预防及护理 ,可提高取石成功率 ,降低并发症。

舟山海岛地区肾结石发病情况及影响因素分析

目的:分析舟山地区肾结石的发病情况,揭示海岛地区肾结石形成的影响因素。方法:采用整群分层随机抽样方法对舟山市年龄15岁以上、在本地居住5年以上(含5年)的5915名居民进行肾脏B超检查和有效问卷调查,用SPSS11.5软件包进行x2检验和非条件Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析和多因素非条件logistic回归分析,最终进入模型的变量有性别(OR=0.543,95%CI:0.454-0.649),文化程度(OR=1.253,95%CI:1.151-1.364),饮食习惯(OR=0.882,95%CI:0.823-0.944),BMI分级(OR=1.274,95%CI:1.142-0.1.421)和尿路感染病史(OR=2.126,95%CI:1.663-2.718)。结论:男性、高文化程度者、肥胖者以及高蛋白、海鲜饮食、尿路感染病史等是肾结石的危险因素,蔬菜类饮食是保护性因素。

粘着斑激酶在人良性前列腺增生组织中的表达及其意义

目的 :研究粘着斑激酶 (focaladhesionkinase ,FAK)在人良性前列腺增生 (BPH)组织中的表达及其意义。方法 :采用免疫组织化学方法 ,分别测定 4 8例BPH和 10例正常前列腺组织基质和上皮中FAK的表达水平。结果 :①FAK在BPH组织基质和上皮中的表达水平均显著高于正常前列腺组 (P <0 .0 5 )。②FAK在不同年龄组和不同体积组BPH组织基质和上皮中的表达水平差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :FAK在BPH发生过程中发挥一定作用 ,FAK不但在基质增生中发挥作用 ,同时也参与了上皮增生过程。FAK的高表达可能在BPH早期就已发生 ,并在BPH发展过程中持续高表达。

MSCT三期扫描在鉴别肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤中的价值

目的:探讨MSCT三期扫描对肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤的诊断和鉴别的意义。方法:对34例肾上腺肿瘤患者进行螺旋CT薄层扫描,层厚1.6～3.2mm,螺距为0.825,造影剂80～100ml,注射速度为2.5ml/s,于注射造影剂后23～27s进行快速扫描,为动脉期;60～80s扫描为静脉期。结果:肾上腺嗜铬细胞瘤19例,肾上腺转移瘤15例。其中20例经病理证实,全部病例均经过5～15个月的随访。肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺转移瘤的三期扫描的CT值有差异,肾上腺嗜铬细胞瘤在增强扫描的动脉期肿瘤实质的CT值明显高于静脉期肿瘤实质的CT值;在肾上腺转移癌中肾上腺肿瘤强化的方式与转移瘤明显不同,动脉期肿瘤实质的CT值低于静脉期肿瘤实质的CT值。结论:螺旋CT对肾上腺肿瘤的动态扫描显示了造影剂在肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤中的进入和排出时间有差异,提高了CT对肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤的鉴别能力。

后腹腔镜手术118例应用报告

目的 :探讨后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值。方法 :2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 8月 ,我院共完成后腹腔镜手术 1 1 8例。其中肾上腺肿瘤切除术 2 7例 ,输尿管上段切开取石术 1 8例 ,肾门淋巴管断流术 5例 ,肾癌根治术 1 5例 ,单纯肾切除术 1 2例 ,肾盂整形术 2例。结果 :手术成功 1 1 6例 ,1例肾肿瘤过大术中出血 ,1例副脾误诊为肾上腺肿瘤改开放手术。结论 :后腹腔镜手术损伤小 ,出血少 ,患者术后疼痛轻、恢复快。

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的初步探讨

目的:探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术相对于开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术安全性及其优势。方法:同期后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术9例,开放手术11例,分别比较术中的血流动力学改变、出血及术后恢复随访的各项指标。结果:两组术中高血压发作、低血压发作、最高收缩压、最低收缩压、最快心率、最慢心率、手术时间、疗效等差异无显著性,而术中出血量、术后住院时间、术后恢复饮食时间及完全恢复正常活动时间,后腹腔镜组要明显优于开放手术组。结论:经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术同开放手术相比并不增加手术的危险性,手术的效果相当,并具有出血少、创伤小、恢复快等优点。

前列腺组织中细菌16SrRNA基因和IgA的表达

目的:探讨慢性前列腺炎(CP)的细菌学病因。方法:前列腺标本取自140例意外死于非前列腺疾病的器官捐献者,年龄20～35岁。取前列腺周围带组织,分成两块,一块做常规病理检查和抗IgA抗体组化染色,另一块用PCR方法检测细菌16SrRNA基因(16SrDNA)。结果:32.9%(46/140)的组织病理呈CP,其中轻度灶性间质炎42例,轻度灶性间质伴腺体周围炎3例,轻度灶性腺体周围炎1例。16SrDNA阳性率为19.3%(27/140)。其中前列腺炎标本阳性率为48.9%(22/46),非前列腺炎标本阳性率为5.3%(5/94),前列腺炎标本阳性率高于非前列腺炎标本(x2=36.910,P<0.01)。在CP标本中,16SrDNA阳性组IgA表达高于16SrDNA阴性组(Z=-3.85,P<0.001)。结论:细菌感染可能是引起CP的重要原因。

聚维酮在浅表膀胱癌联合灌注化疗中的免疫效果

目的 :探讨聚维酮联合吡柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的抗肿瘤免疫效果。方法 :选择5 2例浅表膀胱癌患者 ,采用术前 2 4～ 4 8h及术后灌注。观察组 34例 ,运用聚维酮作为吡柔比星的溶剂行膀胱灌注化疗。对照组 18例 ,运用生理盐水作为吡柔比星的溶剂行膀胱灌注。镜下观察两组肿瘤切除标本间质中的淋巴细胞分布并计数 ,免疫组化法检测S 10 0和CD2 8的表达。结果 :观察组淋巴细胞的计数、S 10 0和CD2 8表达明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :免疫细胞集结分布和增强表达提示聚维酮可能增强机体的抗肿瘤免疫。

膀胱肿瘤中基底膜蛋白的表达和意义

目的:研究浅表性膀胱肿瘤组织中基底膜胶原蛋白Ⅳ(typeⅣcollagen,ColⅣ)、层黏连蛋白(laminin,LN)的表达,以探讨基底膜蛋白与浅表性膀胱肿瘤组织分化及预后的关系。方法:应用免疫组化链霉亲和素生物素过氧化物酶复合物(streptavidinbiotincomplex,SABC)法检测32例浅表性膀胱肿瘤石蜡标本切片的基底膜ColⅣ和LN的表达。结果:随着肿瘤分期、分级的增高,colIV和LN表达下降(P<0.05)。初发组随访观察3～24个月,13例复发。复发患者基底膜ColⅣ、LN含量明显低于无复发肿瘤患者(P<005)。结论:基底膜中ColⅣ、LN缺失程度与癌的分化程度、侵袭力及肿瘤的复发有关,ColⅣ和LN可作为浅表性膀胱肿瘤的术后预测复发的指标。

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:观察间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的周期特点、疗效及副反应。方法:45 例晚期前列腺癌行间歇性联合雄激素阻断治疗(LHRH类似物+非甾体类抗雄激素药物),持续用药至少4个月,至血前列腺特异抗原(PSA)降至最低值则停药进入间歇期,当PSA上升至初诊时的50％或大于10 ng/ ml,则重新开始治疗。当发展为雄激素抵抗性前列腺癌或临床进展则停止治疗。结果:71．1％(32/45)患者完成第一个治疗周期,最多的已达4周期,间歇期占治疗周期的54％。随着重复治疗次数的增加每个周期发生疾病进展的比例也随之增加(P=0．006)且间歇期缩短(P>0．05)。患者三年进展率为53．1％,中位疾病进展时间为28．5个月,无骨转移患者和有骨转移患者三年进展率分别为23．61％和60．4%。间歇期副反应比治疗期明显减少。结论:间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,间歇期长,疗效较好,副反应少,具有可行性,是一种较好的治疗方法。

骨盆骨折中闭合性睾丸损伤的漏诊分析

目的 探讨骨盆骨折中闭合性睾丸损伤的漏诊原因及预防措施。方法 回顾分析13例骨盆骨折伴闭合性睾丸损伤 3例患者漏诊的情况。结果 睾丸损伤漏诊 3例 ,双侧睾丸不同程度萎缩 ,性生活不满意 ,血清酮低于正常下限。结论 闭合性睾丸损伤在骨盆骨折中易造成漏诊 ,应加强认识 ,特别是骑跨伤病人 ,不要忽视对阴囊的检查。