早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清内毒素、炎症细胞因子和肠黏膜通透性等的影响。方法:符合条件的43例患者入院24～48h后随机分为早期肠内营养组(EN组,22例)和肠外营养组(PN组,21例),行营养支持。检测两组患者治疗前,治疗后3d和14d的血清内毒素,炎症细胞因子,淀粉酶等生化指标,治疗前和治疗后14d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M);观察其APACHE-Ⅱ评分、MODS和胰腺及胰周感染发生率。结果:EN组患者均能良好耐受早期EN治疗。两组营养支持治疗前血清内毒素、炎症细胞因子水平和APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性(P>0.05)。与PN组相比,EN组3d、14d后血清内毒素水平均显著降低(P<0.05)。营养支持治疗后3d两组血清各细胞因子水平均差异无显著性(P>0.05),14d后EN组显著低于PN组(P<0.05)。治疗前两组尿中(L/M)比值差异无显著性,14d后EN组L/M比值较PN组显著降低(P<0.05)。与PN组相比,EN组14d后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P<0.05),MODS和胰腺及胰周感染发生率明显降低(P<0.05)。结论:早期EN可促进SAP患者肠黏膜屏障功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率。