中大量急性自发性幕上脑出血与FIB水平的关系研究

目的:研究FIB水平与中大量自发性幕上脑出血良好转归的关系。方法:153例急性脑出血患者(发病24小时内,首次脑CT扫描出血量≥20ml),在次晨测量FIB,并全面搜集可能与预后相关的其他临床指标;采用病程3个月死亡和改良Rankin Score(MRS)作为预后判断指标;作单因素和多因素Lo-gistic回归分析。结果:去除其他影响因素,FIB≤4.0g/L是中到大量自发性幕上脑出血预后良好的独立预测因素,(OR=1.689,95%CI1.018～2.805)。结论:FIB≤4.0g/L是中～大量自发性幕上脑出血预后良好的独立预测因素。

36例急性脑出血患者无创脑水肿动态监护仪的临床观察

目的研究急性脑出血患者脑水肿动态变化。方法36例发病24h内急性脑出血患者按血肿量的大小分三个组,所有患者均于病程第1、3、5、7天采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数。结果病程第1天三组均表现为出血侧综合扰动系数低于健侧。三组3d时患侧扰动系数升高,超过健侧,达到高峰,持续到7d;三组3d时患侧高于健侧,5d时两侧接近,7d时又下降;病程第3、5、7天时三组相比有显著性差异。三组病程第3、5天时患侧与同组健侧对比有极显著性差异(P<0.01),及第1、7天患侧与同组健侧对比有显著性差异(P<0.05)。结论急性脑卒中患者综合扰动系数呈现先低后高的动态变化,反映了水肿形成过程及脑水肿发生的时间(包括脑水肿高峰间),及时反映脑内病灶周围组织水肿的动态变化,对急性脑出血患者的治疗有一定的指导意义。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系

目的:分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化与胆红素和尿酸的关系。方法:177例脑梗死患者行彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)并观察颈动脉有无斑块,根据结果分成斑块组(颈动脉IMT>1.2 mm和/或有颈动脉斑块)和无斑块组(颈动脉IMT≤1.2 mm且无颈动脉斑块),分析两组间胆红素和尿酸的差异。结果:斑块组血尿酸明显高于无斑块组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现,血清胆红素、尿酸均为脑梗死患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论:在脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生发展中,血清胆红素、尿酸起了非常重要的作用。

幕上脑出血急性期FIB水平及其影响因素的Logistic回归分析

目的:观察自发性幕上脑出血急性期血浆纤维蛋白原(Plasmafibrinogen,FIB)水平及其影响因素。方法:153例急性脑出血患者,在入院或次晨测量FIB,并全面搜集可能与其相关的其他临床指标;FIB水平的分界值根据FIB水平正常参考值高限确定,FIB>4.00g/L定义为高FIB水平,将可能影响FIB的20个因素为自变量,FIB水平为应变量作单因素和多因素Lo-gistic回归分析,了解影响中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的因素。结果:FIB>4.00g/L者54例(36.5%);FIB≤4.00g/L者94例(63.5%)。性别、入院NIHSS评分、PLT这3个因素是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的独立影响因素。(性别:OR=3.916,95%CI 1.612～9.516;NIHSS评分:OR=2.622,95%CI 1.560～4.408;PLT:OR=1.007,95%CI1.001～1.012)。结论:性别、入院NIHSS评分、PLT是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB水平的独立影响因素。

自发性幕上脑出血急性期纤维蛋白原水平及其临床意义

目的了解中大量自发性幕上脑出血急性期血浆纤维蛋白原（Plasmafibrinogen，FIB）水平及其临床意义。方法纳入对象发病24小时内，首次脑CT扫描出血量≥20ml的中到大量自发性幕上脑出血住院患者，入院当天测定FIB，并依据神经功能缺损程度，分轻、中、重三个组。结果纳入合格研究病例148例，患者的FIB水平范围是1．70—7．06g/L，其均数为3．83±1．00g／L；轻度组与中度组比较无差别（P〉0．05）；中度组与重度组比较两者有显著差别（P〈0．05）；轻度组与重度组有极显著差别（P〈0．01）。美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分与FIB水平成正相关（pearson相关系数-0．302，P〈0．001）。结论中大量自发性幕上脑出血急性期FIB水平可以较好反映神经功能缺损程度。

脑静脉系统血栓形成8例临床分析

脑静脉及静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统血栓形成而造成静脉回流障碍，导致脑组织肿胀及颅内压增高，从而表现出一系列临床症状与体征。CVST临床少见，但随着近年来影像技术的发展，对CVST诊断和对该病的认识也在逐渐增加。本文对2002年至今在我院诊断为颅内静脉系统血栓形成的8例住院病例进行回顾性分析。