阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童病因分析及治疗

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的病因及治疗效果。方法:选择经多道睡眠呼吸监测(PSG)证实的3～10岁OSAHS儿童100例,经采集病史、体检后,进行咽、喉部MRI检查,进一步了解上气道病变情况;对其中80例术后随访,观察鼾症改善情况。结果:OSAHS儿童的气道阻塞原因为:腺样体肥大86例,扁桃体肥大80例,鼻窦炎38例,鼻甲肥大24例,变应性鼻炎20例,鼻中隔偏曲3例,分泌性中耳炎11例。随访扁桃体及腺样体摘除术后80例,18例失访,62例中术后鼾声完全消失52例,仍有打鼾10例。结论:OSAHS儿童主要因腺样体、扁桃体的肥大致气道阻塞,变应性鼻炎、鼻窦炎导致非阻塞性的上气道阻力增加,应积极治疗。腺样体切除有利于鼻窦炎的治疗。

浙江省温州市新生儿足跟血TSH水平调查

目的:测定新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)水平,诊断先天性甲状腺功能低下症(CH),评价人群碘营养状况。方法:按采血要求采集出生72h后新生儿足跟血标本,采用滤纸片(全血)TSH免疫放射法(IRMA)测定。结果:温州市6家医院7632份新生儿足跟血标本TSH>5mU/L者占26.8％,>10mU/L者占5.5％;>20mU/L的有28例,经复查确诊2例为先天性甲状腺功能低下症,甲低检出率为0.26‰。结论:温州市人群仍存在碘缺乏现象,还需要进一步加强补碘。

儿童胼胝体发育不全及并颅内其他畸形的CT表现

目的 :探讨胼胝体发育不全及并颅内其他畸形的CT诊断价值。方法 :分析 32例儿童胼胝体发育不全的临床及CT表现 ,并从组织胚胎学角度解释。其中 1 2例伴各种其他颅内畸形。结果 :32例胼胝体发育不全CT表现如下 :①半球间裂紧贴第三脑室前部 2 5例。②第三脑室扩大、上移 2 3例。③侧脑室两前角平直或呈倒“八”字型分离 1 9例。④侧脑室体部扩大 ,明显分离、平行 ,甚至内陷 2 2例。⑤枕角扩大 1 1例。⑥合并各种畸形 1 2例。结论 :CT扫描能正确诊断胼胝体发育不全及伴发畸形 ,是该病理想的检查方法。

幼年大鼠惊厥持续状态后海马CA1区Caspase-3和IL-1β的表达

目的:观察幼年大鼠惊厥持续状态(Status convulsion,SC)后海马Caspase-3和白细胞介素-1β(IL-1β)表达的变化及神经元损伤情况,探讨幼年大鼠惊厥性脑损伤的可能机制。方法:出生后21 d SD雄性大鼠,随机分成A组(正常对照组)20只、B组(SC组)26只。两组又随机分为两亚组(即B1、B2,A1、A2组)。采用氯化锂-匹罗卡品法制作SC模型,并选择合格致痫模型。B组分别于惊厥后24 h、72 h处死;A组也于相应时间点处死。采用免疫组化法检测海马组织Caspase-3、IL-1β的表达变化;电镜观察大脑海马区组织超微结构改变。结果:大鼠SC后Caspase-3表达的IOD值随时间的延长显著升高,IL-1β于SC后24 h迅速升高,72 h下降。SC后24 h大鼠海马CA1 IL-1β和Caspase-3的IOD值之间呈正相关(r=0.54,P<0.01,n=8)。电镜观察结果显示SC后24 h海马CA1区出现早期细胞凋亡改变,72 h部分神经元出现特征性的凋亡改变。结论:SC后Caspase-3参与了幼年大鼠惊厥性脑损伤的发生发展过程,IL-1β可能参与了惊厥性脑损伤的启动过程。

特立帕肽和降钙素治疗中国绝经后骨质疏松症患者的效果比较

目的比较特立帕肽[重组人甲状旁腺激素(1-34);rhPTH(1-34)]与降钙素鼻喷剂对中国绝经后妇女骨质疏松症的治疗效果。方法特立帕肽组患者(N=217)采用特立帕肽20μg/d皮下注射,降钙素组患者(N=110)用鲑鱼降钙素鼻喷剂200 IU/d滴鼻,疗程均为24周。2组患者均每天补充≥500 mg的钙和200～400 IU的维生素D。主要终点是基线至终点腰椎BMD的变化率。结果特立帕肽组患者腰椎BMD从基线到终点的变化率与降钙素组相比差异有统计学意义(P<0.000 1)。与降钙素组相比,特立帕肽组患者从基线到终点血清骨钙素水平明显升高(P<0.000 1)。2组患者全髋和转子BMD变化率的差异均无统计学意义。2组患者出现不良事件(AE)者均较少,特立帕肽组AE较降钙素组多。结论特立帕肽增加腰椎BMD的效果优于降钙素,2种疗法均安全且耐受性好。

多层螺旋CT三维重建在先天性支气管起源异常诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT三维重建对先天性支气管起源异常的诊断价值。方法:对8例怀疑支气管起源异常的患者行多层螺旋CT检查并进行三维重建显示支气管起源;三维重建技术包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)及容积再现(VR)。结果:多层螺旋CT支气管三维重建可准确、直观地显示支气管起源异常的部位及程度。结论:多层螺旋CT三维重建可以准确评价先天性支气管起源异常,是一种较准确的无创性诊断方法,为临床治疗提供直观的影像学资料,具有较高的临床诊断及指导价值。

10kg以下小儿室间隔缺损的外科治疗

目的 :总结 93例 10kg以下小儿室间隔缺损外科治疗经验。方法 :收集 1997年 2月至 2 0 0 2年 2月间经手术治疗的室间隔缺损 93例患儿资料 ,其中男 6 9例 ,女 2 4例 ,平均年龄 (11.5± 4 .1)个月 ,平均体重(8.0± 1.2 )kg ,平均心胸比率 (6 .3± 0 .32 )。合并肺动脉高压 6 7例 ,其中重度肺高压 35例。全组病例均在低温体外循环下行心内直视手术。结果 :全组治愈 91例 ,死亡 2例 ,发生各种并发症共 17例。门诊随访 2个月至 5年 ,存在少量残余分流 5例 ,无远期死亡病例。结论 :小儿室间隔缺损宜早期治疗 。

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床分析

目的:了解葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点及治疗措施。方法:回顾性分析43例SSSS的临床表现、治疗措施及其疗效。结果:43例患儿均治愈,其中加用糖皮质激素者较未加糖皮质激素者皮疹恢复正常时间短。结论:SSSS好发于婴幼儿,适当地使用小剂量激素具有一定的可行性。

单侧肺静脉闭锁畸形一例

患儿男,2岁.因反复咳喘2个月,于2008年12月7日入院.体检：呼吸38 次/min,平稳,无口唇发绀.听诊：两肺呼吸音粗,右肺呼吸音较左侧低,未闻及干湿性啰音.

溴敌隆中毒并发下肢血栓形成一例

患儿,女,12岁,2009年11月,因＂误服溴敌隆后鼻衄、皮肤瘀斑20 d,右臀部疼痛3 d.＂入院.患儿1个月前误服溴敌隆,当时无鼻衄,牙龈出血,皮肤瘀点瘀斑等出血表现,即在当地医院给予洗胃等治疗,未进行凝血功能检查,未进一步治疗.20 d前患儿出现鼻衄,牙龈出血及皮肤瘀点瘀斑,无呕血,无便血,无黑便,无头痛头晕,曾在外院查凝血功能异常,拟＂溴敌隆中毒＂住院10 d.予维生素K1,血浆,凝血酶原复合物等治疗,好转后出院.3 d前患儿出现皮肤瘀斑,伴右臀部疼痛,行走受限,复查凝血功能异常,予收住我院.