超声、CT及MRI在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的价值

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声US、CT及MRI表现,旨在提高对实性假乳头状瘤的认识,提高影像诊断准确率。方法回顾性分析2003年2月-2013年8月12例经手术病理证实的SPTP患者的US、CT、MRI特征及临床资料。结果 12例声像图呈实性、囊性或囊实混合性回声,CDFI多见点状血流;CT表现8例见钙化,依据肿瘤内实性和囊性成分比例不同,动脉期轻至中度强化,门脉期及延迟期呈渐进性强化,病灶增强扫描各期强化强化程度始终低于正常胰腺实质;MRI平扫囊性成分病灶在T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;病变内实性成分T1WI呈低信号,T2WI等或略高信号;DWI呈高信号,增强扫描强化模式与CT强化模式相仿。结论 SPTP临床表现无特异性,好发于年轻女性,术前诊断主要依赖US、CT、MRI检查。影像学检查能够明确病变位置、大小及周围情况,为临床制定合理的手术方案提供更准确的信息,改善患者预后。

多房囊性肾细胞癌的CT及MRI表现

目的:分析多房囊性肾细胞癌(Multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)的CT及MRI表现特征,以提高诊断水平。方法:对7例经手术病理证实为MCRCC患者的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。结果:MCRCC具有一定的特征性表现:①病灶均位于肾皮质区,呈类圆形或分叶状,境界清晰,均由多个囊腔和分隔构成;②囊壁及间隔多菲薄,形态规则,均不见附壁结节,部分可见囊壁、间隔点状钙化;③CT平扫病灶呈等或低密度,增强扫描囊壁、间隔呈进行性延迟强化,分泌期囊壁、间隔显示最清楚;④MRI T2WI能清晰显示薄而规则的囊壁及间隔,囊腔T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,强化方式同CT。结论:CT及MRI的特征性表现对MCRCC的术前诊断具有重要作用。

带蒂大网膜包裹胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨降低胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的预防措施。方法 回顾性分析1999～2 0 0 4年间施行的4 6例胰十二指肠切除术中采用大网膜包裹胰肠吻合口的手术方法。结论 4 6例患者术后出现胰漏1例,占2 .17% ,无围手术期死亡。结论 带蒂大网膜包裹胰肠吻合口,覆盖操作简单,对预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏有良好效果。

帕罗西汀联合氟桂利嗪防治更年期偏头痛的疗效观察

目的观察帕罗西汀联合氟桂利嗪防治更年期偏头痛的疗效。方法将120例更年期偏头痛患者随机分成两组,帕罗西汀联合氟桂利嗪为研究组,单用氟桂利嗪为对照组,观察治疗前后偏头痛发作次数、持续时间的变化,同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。共观察8周。结果治疗8周末,研究组每周偏头痛发作次数(0.5±0.3)比治疗前减少(1.1±0.5),差异有统计学意义(t=8.0,P<0.01);偏头痛持续时间(h/次)比治疗前短(2.7±0.7,7.6±3.1,t=11.9,P<0.01)。治疗8周末,对照组发作次数也比治疗前减少,差异有统计学意义(0.7±0.3,2.7±0.7,t=8.0,P<0.01),偏头痛持续时间(h/次)比治疗前短(2.7±0.7,7.4±3.1,t=11.5,P<0.01);治疗8周末,研究组的发作次数少于对照组(t=3.7,P<0.05),两组偏头痛持续时间差异无统计学意义(t=0,P>0.05)。治疗8周末研究组HAMD和HAMA低于对照组(HAMD:5.9±1.8,8.7±2.3,t=7.3,P<0.01;HAMA:4.9±1.7,8.8±2.1,t=11.2,P<0.01)。结论帕罗西汀联合氟桂利嗪对预防更年期偏头痛发作优于单用氟桂利嗪。

同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察

目的:探讨同种异体肾移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽(BNP)水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1 d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果:肾移植患者术前1 d血BNP浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势(x2=14.25,P=0.027)。13例没有发生急性排斥反应的患者血BNP浓度术后1周和3个月与肾移植术前比较差异有显著性(P<0.05);4例发生急性排斥反应患者,发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显著增高,加强抗排斥治疗后很快下降。结论:肾移植成功后可以降低血BNP水平,但发生急性排斥反应时血BNP浓度显著增高。因此,血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的敏感指标。

经皮椎体后凸成形术结合椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折

目的探讨经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)结合经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法采用PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折患者14例共42椎,其中10例有1个椎体行PKP,4例有2个椎体行PKP,余椎体均行PVP。术后观察症状改善情况及并发症发生情况。结果术中无严重并发症发生。14例患者均顺利完成手术,并均获得随访,时间5～24(18±5.7)个月。视觉模拟疼痛评分(VAS)由术前(7.8±3.1)分降至术后(2.6±1.5)分,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折能明显缓解疼痛,疗效好。

帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效

目的探讨帕罗西汀(商品名塞乐特,下同)综合治疗老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效。方法90例患者随机分为两组,塞乐特组45例,对照组45例。两组患者均在治疗前及治疗后2、4、8周末行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定,治疗前后神经功能缺损记分(SSS)量表及日常生活能力Barthel指数(BI)量表测定。结果治疗后4周末、8周末塞乐特组HAMD与对照组比较有显著性差异(P<0.01);塞乐特组SSS评分减少、BI评分增加与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论塞乐特综合治疗对老年脑卒中后伴发抑郁有更好疗效,依从性好,更有利于神经功能恢复。

p16基因及其与原发性肝癌关系的研究近况

p16基因编码负性调控细胞周期的p16蛋白 ,主要是抑制细胞由G1期向S期转化。在大多数人类肿瘤细胞中 ,均发现有p16基因及p16蛋白的变化现象。原发性肝细胞癌中p16基因的丢失情况比较普遍 ,除了缺失和突变以外 ,p16基因甲基化也是一种常见现象 ,故上述可能是两个较主要的基因失活机制。p16基因改变是肝细胞癌发生发展的重要因素 ,如能使p16基因在相关肿瘤中重新表达或使之去甲基化 ,则可抑制肿瘤的无限制生长 ,这将是今后努力的方向。

帕罗西汀联合西比灵预防更年期偏头痛的临床分析

目的探讨帕罗西汀联合西比灵对更年期偏头痛发作的预防作用。方法将80例更年期偏头痛患者随机分成2组,帕罗西汀联合西比灵为治疗组,单用西比灵为对照组,观察治疗前后偏头痛发作次数、持续时间,同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。结果上述两项头痛指标在2组治疗前后均有统计学意义,治疗前后组间比较偏头痛发作次数有统计学意义(P<0.05);治疗组尚能明显减轻患者抑郁焦虑症状。结论帕罗西汀联合西比灵对预防更年期偏头痛发作优于单用西比灵。

中西医结合治疗流行性出血热多尿期33例临床观察

目的:比较中西医结合治疗与单纯西药治疗流行性出血热多尿期的疗效。方法:将63例流行性出血热患者随机分为2组。对照组30例予常规西药对症治疗,治疗组33例予常规西药加中药汤剂(由西洋参、桑螵蛸、麦冬、黄芪、益智仁、大黄、五味子、生地黄等组成)治疗。结果:多尿期持续时间及肾功能、尿常规复常时间较对照组短,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗流行性出血热多尿期能明显缩短病程。

乙肝系列血清学标志和HBV DNA定量分析

目的 :探讨乙型肝炎病毒血清学指标的表现模式与HBVDNA之间的内在联系。方法 :949例在本院就诊有诊断不同的病人血清标本 ,用ELISA法检测 949例病人血清标本的各血清免疫学标志 ,用荧光定量PCR法实时定量检测HBVDNA。结果 :HBeAg阳性的标本HBVDNA全部呈阳性 ,阳性率达 1 0 0 % ,并且HBVDNA载量平均值大于 1 0 7拷贝 /ml。HBsAg、抗 HBe、抗 HBc阳性的模式中HBVDNA阳性率高达 84.1 % ,平均拷贝数在 1 0 6 ～ 1 0 7/ml之间。有 61例检测不到e系统 ,但有 59例HBVDNA呈阳性 ,平均拷贝数也较高。HB sAg阴性而其他抗体阳性的HBVDNA阳性率达 9.7% ,平均拷贝数较低 ,在 1 0 4 /ml左右。ELISA法全阴的HBVDNA阳性率为 4 .2 % ,平均拷贝数为 1 0 4 /ml。抗 HBc IgM阳性者 ,HBVDNA阳性率为 98.7%。前S1 蛋白阳性者 ,HBVDNA阳性率为 93 .8%。结论 :尽管HBeAg、抗 HBc IgM、前S1 蛋白 (PreS1 )等血清学标志是乙肝病毒复制的良好指标 ,但不能代替HBVDNA的定量测定 ,只有HBVDNA才是乙型病毒性肝炎复制和传染性的直接病原学依据。这种实时定量检测的荧光定量PCR技术可以检测HBV的真实感染和复制情况 ,它和ELISA法检测的血清学指标相结合 。

心肌淀粉样变诊断进展

心肌淀粉样变（Cardiacamyloidosis，CA）是系统性淀粉样变性最常见的临床表现之一，临床上常以合并症或者单独发病的形式被发现。淀粉样变性可累及许多器官并最终导致器官衰竭，累及心脏时预后极差，因此有淀粉样变性疾病的患者均应排除CA。CA系淀粉样蛋白质物质沉积在心肌组织内，改变细胞代谢、钙转运、受体调节和细胞水肿等所致的一种限制性心肌病。CA较为少见，且临床表现多样化及缺乏特异性，易将其漏诊或误诊为肥厚型心肌病或其他病因的限制性心肌病。

以头痛为首发症状的甲状腺机能亢进症8例分析

甲状腺机能亢进症（甲亢）是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要表现的一组疾病。典型的甲亢根据症状、体征和实验室检查即可诊断,但症状不典型者易被误诊。

以神经系统损害为首发症状的急性白血病12例分析

目的探讨以神经系统损害为首发症状的急性白血病的临床特征。方法对12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例中首发症状为颅高压型4例,脑实质受压型3例,脊髓损害型2例,周围神经损害型2例,混合型1例。结论以神经系统损害为首发症状的急性白血病在早期易被误诊。