癫痫发作后患儿血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶S-100β蛋白髓鞘碱性蛋白的变化

目的 探讨癫痫发作是否引起脑损伤 ,生化标志物能否作为癫痫发作后脑细胞损伤早期诊断的指标。方法 应用电化学发光法和酶联免疫反应法测定癫痫发作后 2 4h内患儿血清和脑脊液 (CSF)中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、S 10 0 β蛋白 (S 10 0 β)、髓鞘碱性蛋白 (MBP)水平的含量。 结果 癫痫非反复发作组血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量明显高于对照组 ,差异有非常显著性 (均 P <0 .0 1) ;癫痫反复发作组血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量又明显高于非反复发作组 ,差异有显著性 (均 P <0 .0 5 ) ;持续状态组血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量亦显著高于非反复发作组 ,差异有非常显著性 (均P <0 .0 1) ;但癫痫反复发作组与持续状态组比较 ,血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量差异均无显著性意义 (均 P >0 .0 5 )。各组血清和CSF中MBP含量与对照组相比差异无显著性(均P >0 .0 5 )。结论 癫痫发作后 2 4h内血清和CSF中NSE和S 10 0 β已明显升高 ,两者均能作为癫痫发作后脑细胞损伤的早期指标 ;MBP不能作为癫痫发作后脑细胞损伤的早期诊断指标。

癫癎儿童拉莫三嗪群体药代动力学模型的研究

目的采用USC*PACK软件建立中国癫癎儿童拉莫三嗪的群体药代动力学(PPK)模型,促进个体化用药。方法回顾性收集60例癫癎患儿应用拉莫三嗪(LTG)的临床数据,并根据联合用药情况,将114个血药浓度点分成LTG+丙戊酸(VPA)组(n=56)、LTG+肝药酶诱导剂(EI)组(n=26)、LTG+EI+VPA组(n=16)及单用LTG组(n=16)。血药浓度均为临床常规监测的稳态浓度。应用USC*PACK软件中的非参数最大期望程序(NPEM Program),推算最优的PPK参数值,并建立模型。应用此模型和USC*PACK软件中的贝叶斯拟合程序(Bayesian fitting program),对患儿的血药浓度进行预测;求算平均预测误差(MPE),预测误差均方(MSPE)判断预测的准确度和精密度,验证PPK模型。结果最大似然值为-192.87,LTG的最佳PPK参数值为:Ka=(1.97±1.66)h^(-1);Vs=(1.07±0.89)L/kg;Kel=(0.05±0.05)h^(-1)。血药浓度拟合值与观测值的相关系数r=0.99,回归方程为Y_(OBS)=-0.09+1.05×Y_(PRED)(R^2=0.98,P<0.001)。MPE为-0.16μg/mL,MSPE为0.28(μg/mL)~2。结论在USC*PACK软件中,应用自行建立的PPK模型和Bayes法,估算个体PK参数,再进一步算出半衰期、峰谷浓度以及调药后的峰谷浓度,甚至可以模拟出调药前后的药时曲线,满足临床上的多种需求,使得临床用药从传统的经验用药模式提高到科学的个体化用药模式。

热性惊厥患儿神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮、一氧化氮合酶的变化

目的探讨热性惊厥(FC)患儿血清和脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的含量及其与FC发病机制、脑损伤的关系。方法分别采用电化学发光法、硝酸还原酶法、酶测定法测定FC患儿血清和CSF中NSE、NO、NOS的含量。 结果 FC组血清和CSF中NSE水平均明显高于对照组(P均<0.05);严重组FC患儿血清和CSF中NSE水平明显高于普通组(P<0.05)。FC组CSF中NO水平、NOS活性均明显低于对照组(P均<0.05) 结论 FC发作可引起血清和CSF中NSE水平升高,可导致神经元损伤。

单次癫发作后患儿血清和脑脊液神经生化标志物的变化

目的通过检测癫患儿血清和脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的水平,了解小儿单次癫发作是否引起脑损伤。方法采用电化学发光法检测20例癫发作后24 h内和38例对照组患儿血清和CSF中NSE水平,采用ELISA法测定其血清和CSF中S-100β、MBP水平。结果癫组血清和CSF中NSE水平分别是(15.01±5.14)、(7.84±2.62)μg/L,对照组为(10.33±2.48)、(3.95±1.58)μg/L;癫组血清和CSF中S-100β水平分别是(0.39±0.15)、(0.59±0.20)μg/L,对照组为(0.11±0.05)、(0.29±0.19)μg/L;癫组血清和CSF中MBP水平分别为(0.23±0.09)、(0.33±0.07)μg/L,对照组为(0.23±0.06)、(0.31±0.07)μg/L。癫组血清和CSF中NSE、S-100β水平明显高于对照组(P均<0.01);癫组血清和CSF中MBP水平与对照组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论单次癫患儿血清和CSF中NSE、S-100β明显升高,提示单次癫发作可导致神经元损伤。

中枢神经系统感染患儿脑脊液补体C_3,C_4和β-2微球蛋白联合检测的诊断意义

目的:研究小儿脑脊液(CSF)中补体C_3、C_4和β-2微球蛋白(β-2-MG)的含量与中枢神经系统(CNS)感染的关系,探讨联合检测该3项指标鉴别诊断脑膜炎类型的意义。方法:应用速率散射比浊法和化学免疫发光法分别检测37例病毒性脑炎(VE)、12例化脓性脑膜炎(PM)、11例结核性脑膜炎(TM)患儿和20例对照组健康儿童CSF的上述3项指标。结果:①VE组补体C_3、C_4含量大部分低于仪器最低检出值,其阳性率显著低于PM、TM组。对照组全部低于最低检出值。TM组C_3、C_4的监测值明显高于PM组,差异具有显著性(P<0.01)。②β-2-MG方差分析F=77.7,两两比较差异均有显著性(P<0.05),TM组>PM组>VE组>对照组。结论:CSF补体C_3、C_4和β-2-MG能够鉴别不同类型的脑膜炎,而联合检测可以提高诊断的准确性。

哌甲酯控释剂对自发性高血压大鼠纹状体胶质细胞源性神经营养因子mRNA表达的作用

目的:哌甲酯控释剂对自发性高血压大鼠纹状体胶质细胞源性神经营养因子((GDNF)mRNA基因表达的影响。方法:将SHR随机分为模型对照组(MC组)和哌甲酯控释剂组(MPH组)。各组按设计剂量给药14 d后,取纹状体组织和血清,采用高效液相法检测多巴胺(DA)的含量、原位杂交法检测纹状体GDNF mRNA的基因表达。结果:哌甲酯控释剂组的纹状体神经元的细胞膜及细胞浆GDNF mRNA基因表达明显增强,模型对照组未见明显表达;哌甲酯控释剂组与模型对照组比较,血清和纹状体中多巴胺的含量显著升高。结论:哌甲酯控释剂有促进纹状体GDNF mRNA的基因表达和增加纹状体和血清中多巴胺的含量的作用,这可能是其治疗ADHD的作用机制之一。

反复高热惊厥大鼠脑源性神经营养因子表达的意义

目的探讨大鼠反复高热惊厥(FS)后脑源性神经营养因子(BDNF)的变化。方法雄性SD大鼠51只随机分为健康对照组(NC组,n=14),高热对照组(HC组,n=19)和FS组(n=18),热水浴法建立FS模型。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组海马匀浆BDNF水平,免疫组织化学法检测BDNF在大鼠脑组织各区的表达,原位末端标记法(TUNEL)检测大鼠脑组织细胞凋亡,采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果ELISA法测得的FS组海马BDNF水平(89.90±12.51)ng/g明显高于NC组(54.43±18.92)ng/g和HC组(64.09±15.03)ng/g(Pa<0.01),FS组大鼠各脑区BDNF阳性神经元A值亦明显高于NC和HC组(Pa<0.01);FS组分析各区凋亡指数(AI)均明显高于NC与HC组(Pa<0.01),各区AI从高到低依次为海马齿状回(DG)区(32.65±2.14)%、CA3区(28.99±1.16)%、CA1区(24.28±0.92)%、颞叶皮层(CTL)(22.19±1.06)%,且原位末端标记法染色观察脑组织各区细胞凋亡程度与BDNF在脑组织各区的表达特点呈正相关(r=0.332P<0.05)。结论反复FS后大鼠脑内BDNF表达明显增加,并且与神经细胞的凋亡程度相关。

学龄前癫癎儿童健康相关生活质量研究

目的:研究学龄前癫癎儿童的健康相关生活质量(HRQOL)特点。方法:采用韦克斯勒儿童和学前儿童智力量表,测定学龄前癫癎组<8岁23例、学龄期癫癎组8-10岁23例;青春期癫癎组10-16 岁23例和对照组23例儿童的智力;采用癫癎儿童生活质量父母问卷(QOLCE)对其进行生活质量调查, 按量表评分标准评分,得分高的生活质量好。比较各组儿童的HRQOL。结果:学龄前组的操作智商和总智商低于对照组(P<0.05),与学龄期及青春期组无统计学差别,四组间言语智商差异无统计学意义(P >0.05);QOLCE调查结果有身体功能、认知、社会功能(除外耻辱感)、行为、总的健康和自评生活质量中的11个分量表得分低于对照组(P<0.05或p<0.01);情感健康和社会功能中6个分量表得分高于8-10岁和(或)≥10岁组(P<0.05或P<0.01)。结论:学龄前癫癎儿童生活质量低于正常儿童, 主要表现在身体功能、认知、行为和社会功能方面,而心理障碍不如其他年龄组癫癎儿童明显。

儿童病毒性脑炎并发低颅压综合征的护理

总结26例儿童病毒性脑炎并发低颅压综合征的原因与护理。认为常见原因主要是:甘露醇应用不当、腰穿后局部脑脊液渗漏过多、频繁呕吐、腹泻、进食过少。护理措施包括:密切观察病情变化,尤其应注意低颅压综合征与颅内压增高的区别,做好症状护理,加强腰穿术后护理,准确记录24h液体出入量,同时做好心理护理,帮助患儿克服恐惧心理和紧张情绪。

32例癫痫儿童母亲的述情障碍特征

目前，述情障碍（alexithymia）多集中在冠心病、进食障碍等心身疾病的研究上，其与焦虑、抑郁之间的关系也一直存在争议。近来有研究显示特殊外环境可以影响健康个体的述情特征。癫痫是儿童神经科门诊较常见的疾病，其病情特点可致家长处于慢性的应激状态，容易使这类患儿家长罹患心身疾病。本研究通过对癫痫儿童母亲与健康儿童母亲各32例进行对照研究，以了解癫痫儿童母亲的述情障碍特征，并对其与焦虑、抑郁的关系作进一步探讨。

Z-ATAD-FMK预处理对癫痫持续状态后大鼠海马Caspase-12表达的影响和神经元的保护作用

目的:探讨Caspase-12抑制剂(苄氧羰-丙氨酰-苏氨酸-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮,Z-ATAD-FMK)对大鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后海马Caspase-12表达及神经细胞损伤的影响。方法:80只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(A组,8只)、二甲基亚砜(DMSO)对照组(B组,24只)、SE组(C组,24只)、Z-ATAD-FMK预处理组(D组,24只)。后3组按时间点分成3个亚组,分别为12 h组、24 h组、72 h组,每亚组各8只。采用氯化锂-匹罗卡品法制作SE大鼠模型,B、C、D组均于造模前2 h分别于右侧脑室内注入DMSO 5μL、DMSO 5μL、Z-ATAD-FMK 5μL。采用免疫组化法检测大鼠海马Caspase-12蛋白的表达变化;光镜和电镜下分别观察大鼠海马病理学和神经细胞超微结构的改变情况。结果:A组和B组大鼠海马CA1区均有少量Caspase-12蛋白表达,但A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);C组大鼠海马CA1区Caspase-12蛋白表达在SE后12 h开始增加,24 h进一步升高,于72 h达最高点,且均较A和B组各时间点显著增高(P<0.01);D组24 h、72 h时间点Caspase-12蛋白表达的动态变化与C组相似,但均较C组明显降低(P<0.05或P<0.01)。光镜和电镜观察结果显示SE后D组海马神经细胞的损伤情况较C组减轻。结论:Z-ATAD-FMK能选择性地阻断Caspase-12的活性,并使神经元损伤减轻,提示Z-ATAD-FMK对惊厥性脑损伤可能有保护作用。

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平对癫痫患儿甲状腺激素的影响

观察常用抗癫痫药物对癫痫患儿血清甲状腺激素的影响。对无甲状腺功能减退临床表现的癫痫患儿(各组均20例)共80例,应用RIA法测定血清TT4、TT3、FT4、FT3、rT3、TSH浓度。结果未经治疗癫痫患儿所有激素水平与正常对照组比较无显著差异,苯巴比妥组FT4值低于正常对照组(P<0.01),卡马西平组TT4、FT4值也明显降低(P<0.01),苯妥英组TT4、FT4、FT3值均显著降低(P<0.01),所有各组rT3、TSH无改变。资料表明,抗癫痫药物对甲状腺激素影响强度依次为苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥。

反复热性惊厥大鼠体内皮质醇水平变化

目的探讨反复热性惊厥(FS)大鼠体内糖皮质激素水平的变化。方法将大鼠随机分为正常对照组(n=10,NC组),高热对照组(n=12,HC组)和热性惊厥组(n=21,FS组)。用ELISA方法测大鼠海马匀浆和血清皮质醇水平;电镜观察大鼠海马CA1区神经元超微结构变化。结果1.FS组大鼠海马CA1区出现部分神经元肿胀,线粒体嵴模糊或消失;亦有表现为核固缩。2.FS组大鼠血清、海马皮质醇水平[分别为(26.57±15.94)μg/L,(4.11±1.74)μg/L]明显低于HC组[分别为(40.04±15.72)μg/L,(6.70±3.45)μg/L](P均<0.05)。HC组大鼠血清皮质醇水平明显高于NC组[(22.74±12.97)μg/L](P<0.05)。FS组大鼠血清、海马皮质醇水平与NC组比较无显著差异(P均>0.05)。血清和海马皮质醇水平间存在正相关(r=0.40 P<0.05)。结论反复FS可抑制发热刺激的皮质醇分泌;皮质醇未参与反复FS导致的脑损伤过程。

热性惊厥患儿血淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的探讨热性惊厥(FS)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法应用流式细胞仪对单纯性FS38例(SFS组)、复杂性FS32例(CFS组)、29例急性上呼吸道感染(上感组)和32例健康儿童(健康对照组)血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD1+6CD56+、CD19+进行测定,并进行队列对照研究。结果SFS组血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值、CD1+6CD56+、CD19+水平分别为(58.62±13.7)%、(24.54±5.39)%、(29.6±11.39)%、(0.91±0.25)、(12.24±6)%、(18.85±8.22)%;CFS组分别为(55.92±13.43)%、(21.16±5.16)%、(34.24±15.7)%、(0.72±0.26)、(11.94±5.87)%、(21.03±7.85)%;上感组分别为(58.23±12.98)%、(26.72±6.09)%、(23.84±10.56)%、(1.47±0.96)、(14.37±7.39)%、(17.97±8.14)%;健康对照组分别为(60.87±9.59)%、(28.07±6.42)%、(23.62±8.83)%、(1.43±0.85)、(11.94±5.87)%、(21.03±7.85)%。与健康对照、上感组比较,FS组存在CD4+降低,CD8+升高、CD4+/CD8+比值降低,均有统计学意义(Pa<0.05,0.01,0.001);CFS组CD4+、CD4+/CD8+比值较SFS组低,CD8+高,均有统计学意义(P<0.05,0.01)。结论FS患儿体液和细胞免疫均被激活;CFS患儿免疫功能紊乱较SFS更严重。

注意缺陷多动障碍患儿空间忽视与听觉P300的关系

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童空间忽视与听觉P300的关系。方法对32例ADHD和32例健康儿童进行划星试验、线等分试验及普通非忽视测试,并以听觉靶和非靶刺激为诱发事件检测前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、左前额(F3)、右前额(F4)7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑电地形图,并进行比较研究。结果1.ADHD患儿线等分测试结果(-9.37±6.57)与对照组(-5.46±4.69)比较,差异有显著性(P<0.05);左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差(P<0.01);2.二组线等分测试成绩均偏向零值的右侧(P<0.01),两侧划星测试成绩也较期望值27/27差(P<0.01);3.ADHD患儿Pz、C4、F4P300波幅、潜伏期较健康儿童组长,有显著差异(Pa<0.05);4.二组P300脑电地形图叠加后,健康儿童组P300呈同心圆状均匀扩散,左右对称,而ADHD患儿电位存在左侧脑区偏移;5.ADHD患儿划线测试结果或左侧划星测试成绩与P300电位在Fz、Pz、C4和F4的潜伏期与波幅具有线性关系(P<0.05)。结论ADHD患儿可能存在偏侧空间忽视和注意认知功能损害,且左侧空间忽视发生及程度与大脑右半球相应脑区电生理的不对称损害一致。

癫癎和热性惊厥患儿脑脊液生长抑素的变化

目的探讨癞痫(EP)和热性惊厥(FC)患儿脑脊液(CSF)生长抑素(SS)含量及其与EP和FC发病机制关系。方法采用放射免疫法(RIA)测定EP和FC患儿CSF中SS含量。结果EP组CSF中SS水平(139.59±45.95)ng/L明显高于FC组(89.71±37.51)ng/L和对照组(77.31±37.10)ng/L(P均<0 05);FC组CSF中sS水平(89 71±37 51)ng/L与对照组比较无显著性差异(P>0.05);严重组EP和FC患儿CSF中SS水平与普通组比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论SS参与EP发作,可能有致EP发作作用,而与FC的惊厥发作无关。

视频脑电图在睡眠相关发作性疾病中的诊断价值

目的探讨视频脑电图在睡眠相关发作性疾病的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法收集2005年1月～2006年6月在我院儿科病房和门诊就诊的具有与睡眠相关发作性症状患儿65例。其中拟诊癫35例,非性发作性疾病30例。全部行常规脑电图(EEG)和视频脑电图(VEEG)检查。结果拟诊癫35例,性波阳性率VEEG为62.86%(22/35),EEG为17.14%(6/35),有显著性差异(χ2=15.23P<0.01);经EEG监测,结合其临床表现,确诊癫27例中,额叶癫2例,颞叶癫1例,儿童良性癫伴中央中颞区棘波7例;VEEG检查其中样放电22例(81.48%),睡眠期18例(81.82%),清醒期11例(50%),睡眠相关性癫睡眠期异常放电率高于清醒期(χ2=4.96P<0.05);共监测到发作22例,其中非癫性发作15例(睡眠肌阵挛10例、睡眠障碍3例、阵发性肌张力不全,生长痛各1例)。结论VEEG是鉴别发作性质及类型的最有效检查方法,也是鉴别癫与非癫性发作的有效方法。

磁共振波谱在帕金森病中的应用近况

目前帕金森病（PD）的诊断仍依赖于临床表现和对多巴胺药物的反应,尚缺乏客观的诊断指标,随着影像技术的发展,尤其是磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）技术的进步．可对活体脑组织的代谢进行无创性的生化分析及定量分析，为PD的研究开拓了一个新的领域。因此，本文将从^1H—MRS、^31P—MRS入手，将其在PD的诊断、鉴别诊断、药物治疗等方面研究近况做一综述。

注意缺陷多动障碍患儿父母生活质量调查

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母的生活质量状况。方法:采用生活质量综合评定问卷-74对80名注意缺陷多动障碍患儿的父母共160人与42名正常儿童的父母共84人对照进行评定。结果:ADHD患儿父母生活质量评定总分和四个维度方面评分均明显低于对照组,其中以躯体健康、心理健康和社会功能健康影响较大。结论:ADHD患儿父母的生活质量较正常对照组差,并涉及心身健康的多个方面。