癫和热性惊厥患儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶测定的临床意义

目的探讨癫(EP)和热性惊厥(FC)患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量及其与脑损伤的关系。方法采用电化学发光法测定EP和FC患儿惊厥发作后24h内血清和脑脊液NSE的水平。结果EP组和FC组惊厥发作后24h内血清和脑脊液NSE水平均明显高于对照组(P<0.05) ;惊厥严重组 (24h内发作≥3次和/或单次发作时间≥15min)EP患儿血清和脑脊液NSE水平也明显高于较轻组 (24h内发作<3次及单次发作时间<15min) ,P<0.05 ;FC严重组患儿血清和脑脊液NSE水平也明显高于较轻组(P<0.05)。结论EP和FC发作可引起血清和脑脊液NSE水平的升高 ,NSE水平与惊厥发作的严重程度有关 ;提示EP和FC发作可导致神经元损伤 ,频繁发作或长时间持续发作神经元损伤更严重。

儿童发作性头痛的诊断探讨

目的 探讨儿童发作性头痛的诊断和鉴别诊断。方法 分析 12 2例发作性头痛患儿的临床过程、脑电图 (EEG)或视频脑电图 (V EEG)、经颅超声多普勒 (TCD)描记资料 ,并予以诊断、治疗和临床随访。结果 12 2例患者中 ,85例为偏头痛 ,35例为神经性头痛 ,1例头痛性癫痫 ,1例为颅内肿瘤。EEG和V EEG结果显示大部分在正常范围 ,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主 ,仅有 1例EEG显示有癫痫波 ;而TCD结果表明 74例患儿脑动脉血流速度有不同程度增快。结论 儿童发作性头痛以偏头痛、神经性头痛多见 ;头痛的诊断必须依靠临床表现、EEG和TCD等检查结果综合判断。头痛性癫痫临床少见 ,以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。

儿童偏头痛98例临床和脑电图分析

目的探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化。方法分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料。通过详细询问病史,仔细体格检查及行脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗,并进行随访。结果98例患儿中27例为典型偏头痛,71例为普通偏头痛。EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅1例EEG显示有癫波;而TCD结果显示87例提示脑动脉血流速度不同程度增快。结论儿童偏头痛的临床特点与成人类似,但有其自身特点,采用EEG与TCD结合对其诊断有重大价值,应与癫鉴别。

单纯性肥胖男性儿童血清瘦素与胰岛素、雌二醇、睾酮的分析

目的:探讨单纯性肥胖男性儿童血清瘦素(leptin)与胰岛素(Ins)及性激素雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平及其对性发育的影响。方法:测定各年龄组120例肥胖及120例正常的男性儿童血清的leptin及Ins,E2,T水平,进行比较并行相关性分析。结果:学龄前肥胖儿童与正常儿童比较,leptin,Ins有显著增高(P<0.01),而两组E2,T水平差异无显著性(P>0.05);青春早期、青春期肥胖儿童与正常儿童比较,leptin,Ins,E2有显著增高(P<0.01),而T降低(P<0.05)。肥胖儿童血清leptin与Ins呈正相关(r=0.547,P<0.01),而leptin与T呈负相关(r=0.351,P<0.05);正常儿童leptin与各指标无明显相关(P>0.05)。结论:单纯性肥胖儿童血清leptin和Ins同时升高,存在leptin抵抗、Ins抵抗;青春期肥胖男童leptin,E2升高,而T降低,存在性激素代谢紊乱,leptin可能影响男性肥胖儿童的性激素水平。

临床下电活动癫癎患儿血清髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇酶水平研究

目的 研究小儿癫癎临床下电活动是否有脑损伤。方法 采用ELISA法对临床下电活动组18例和对照组16例进行血清髓鞘碱性蛋白(MBP)检测;两组中除去溶血标本,采用ELISA法对临床下电活动组14例和对照组14例进行血清神经元特异性烯醇酶(NSE)检测。结果 临床下电活动组、对照组血清MBP分别是(3.91±0.93)μg／L和(1.54±0.89)μg／L,两组比较有极显著差异(P<0.001)。临床下电活动组、对照组血清NSE分别是(4.26±1.63)μg／L和(4.73±1.23)μg／L,两组无显著差异(P>0.05)。结论 临床下电活动组血清MBP升高,提示临床下电活动伴有髓鞘破坏和血脑脊液屏障通透性增高;临床下电活动组血清NSE没有升高,未提示临床下电活动会引起神经元损伤。

视频脑电图监测对儿童癫癎分类诊断的价值

目的探讨发作期视频脑电图监测(VEEG)对癫分类诊断的价值。方法对诊断或临床拟诊癫的73例患儿采用VEEG监测。VEEG监测前由神经专科医师根据患儿的年龄、发作频率、临床表现等资料确定发作类型;VEEG监测后,对同步的视频和脑电信号根据需要随意转换为多种导联方式回放分析,由神经与脑电图专业医师根据患儿的年龄、发作的频率、描记到的发作表现、同步的脑电及间歇期的脑电图表现等资料共同确定发作类型,并将监测前后的分类结果进行对比。结果监测前根据临床表现,确定全面性发作80.8%(59/73),局限性发作19.2%(14/73)。监测后根据描记到的发作表现、同步的脑电及间歇期的脑电,确定全面性发作57.5%(42/73),局限性发作42.5%(31/73)。监测前后类型一致39例,不一致34例。结论发作期的临床表现及VEEG为癫分类诊断提供重要的依据。

癫癎患儿神经元特异性烯醇化酶、生长抑素和一氧化氮的检测及意义

目的 :探讨癫 (epilepsy ,EP)患儿血清和脑脊液 (cerebrospinalfluid ,CSF)神经元特异性烯醇化酶(neuron specificenolase ,NSE)、生长抑素 (somatostatin ,SS)和一氧化氮 (nitricoxide ,NO)的含量及其与EP的发病机制、脑损伤的关系。方法 :分别采用电化学发光法、反射免疫法、硝酸还原酶法测定EP患儿癫痫发作后2 4h内血清和CSFNSE、SS和NO的含量。结果 :EP患儿血清和CSFNSE水平均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而严重组血清和CSFNSE水平也明显高于普通组 (P <0 .0 5 )。EP患儿CSFSS水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,NO水平明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而血清NO水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :EP发作可引起血清和CSFNSE水平升高 ,可导致神经元损伤 ;SS可能具有致EP作用 ;NO可能有抗EP作用。

依达拉奉对幼鼠惊厥持续状态后海马XBP1 mRNA和caspase12表达及神经元凋亡的影响

目的:探讨依达拉奉对幼鼠惊厥持续状态(status convulsion,SC)后海马内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)关键标志分子X盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)mRNA、caspase-12的表达及神经元凋亡的影响。方法:将19～21日龄SD大鼠随机分入惊厥持续状态(SC)组、依达拉奉(ED)组、生理盐水对照(NS)组;各组再按不同时间点分五个亚组。应用氯化锂-匹鲁卡品建立大鼠SC模型,用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)动态观察SC后海马XBP1、caspase-12 mRNA的表达情况。用免疫组织化学方法观察海马caspase-12蛋白表达情况。用TUNEL法观察神经元凋亡细胞数。结果:幼年大鼠海马中XBP1和caspase-12在SC组表达显著增强,与NS组比较差异有显著性(P<0.01);与SC组比较,ED组XBP1 mRNA表达显著升高(P<0.01或P<0.05),caspase-12 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01或P<0.05);SC组在惊厥12 h后的各时间点海马CA1区TUNEL阳性细胞数均显著高于NS组(P<0.01),而ED组TUNEL阳性细胞数均较SC组显著下降(P<0.01或P<0.05)。结论:依达拉奉有可能通过上调XBP1的表达与下调caspase-12的表达,并使神经元凋亡数目减少,从而发挥对神经元的保护作用。

儿童病毒性脑炎并发低颅压综合征28例临床分析

目的:探讨儿童病毒性脑炎(病脑)并发低颅压综合征的发生原因,以采取针对性的防治措施。方法:对1996年1月至2005年8月的28例病脑并发低颅压综合征的资料进行回顾性分析。结果:儿童病脑并发低颅压综合征的常见原因分别为是:甘露醇应用不当占46%(13例)、腰穿放脑脊液过多和局部渗漏脑脊液占21%(6例);因频繁呕吐、腹泻、进食过少等致脱水引起者占33%(9例)。结论:儿童病脑并发低颅压综合征常见为甘露醇应用不当,腰穿放脑脊液过多和局部渗漏脑脊液以及病程中频繁呕吐、腹泻、进食过少等原因致脱水。因此对病脑患儿要严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;并及时纠正水电解质平衡紊乱;同时要严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理等措施即可避免或减少病脑过程中低颅压综合征的发生。

流行性腮腺炎脑膜脑炎患儿脑脊液和血清神经元特异性烯醇化酶水平

目的 :探讨测定神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量 ,对腮脑患儿脑损伤的评估价值。方法 :将 39例腮脑患儿作为观察组 ,根据脑电图 (EEG)有无异常分为EEG正常组 2 8例、EEG异常组 11例 ;30例单纯流行性腮腺炎患儿作为对照组。CSF NSE和sNSE测定采用电化学发光法。结果 :①腮脑EEG异常组、正常组和对照组的CSF NSE和sNSE水平两两比较均差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。②腮脑CSF NSE和sNSE含量呈正相关 (r=0 .78,P <0 .0 1) ;与脑脊液压力呈正相关 (r =0 .5 8,P <0 .0 1) ;与CSF WBC计数无相关性 (r =0 .10 ,P >0 .0 5 )。结论 :CSF NSE和sNSE可以作为衡量流行性腮腺炎患儿脑损伤的指标 ,反映疾病的病情严重程度、病变范围和预后转归。

人参皂苷Rg1对SHR大鼠纹状体GDNFmRNA基因表达和多巴胺含量的影响

目的:探讨人参皂苷Rg1对SHR大鼠纹状体GDNFmRNA基因表达和多巴胺含量的影响。方法:将SHR大鼠随机分为模型对照组(MC组)、盐酸哌甲酯控释片组(MPH组)和人参皂苷Rg1组(Rg1组)。各组按设计剂量给药14天后,取纹状体组织,采用高效液相法检测多巴胺(DA)的含量、原位杂交法检测GDNFmRNA的基因表达。结果:盐酸哌甲酯控释片组和人参皂苷Rg1组的纹状体神经元的细胞膜及细胞浆GDNFmRNA基因表达明显增强,模型对照组未见明显表达;盐酸哌甲酯控释片组和人参皂苷Rg1组与模型对照组比较,纹状体多巴胺的含量显著升高。结论:人参皂苷Rg1可能通过促进纹状体GDNFmRNA的基因表达和增加多巴胺的含量而起到治疗ADHD的作用。

癫痫和热性惊厥病儿一氧化氮一氧化氮合酶的研究

目的 探讨癫痫 (EP)和热性惊厥 (FC)病儿血清和脑脊液 (CSF)一氧化氮 (NO)和一氧化氮合酶(NOS)的含量及其与EP和FC的发病机制的关系。方法 分别采用硝酸还原酶法、酶测定法测定EP和FC病儿惊厥发作后 2 4h内血清和CSFNO和NOS的含量。结果 EP组和FC组CSFNO水平均明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而EP组和FC组血清NO水平均明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。FC组CSFNOS活性也明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 EP和FC病儿CSFNO水平明显低于对照组 ,提示NO可能与阻止惊厥发作有关 ,并可能有抗惊厥作用。FC病儿CSFNOS活性明显低于对照组 ,与FC病儿CSFNO水平下降一致 ,进一步支持NO在FC中可能有抗惊厥作用 ,这一结果可为EP的临床药物治疗和研制开发提供新的思路。

小儿结核性脑膜炎的临床及影像学特征

目的:探讨小儿结核性脑膜炎(TM)的临床及影像学特征。方法:对106例TM患儿的临床及头颅CT、MRI进行分析。结果:82例头颅CT检查,68例异常,异常率为82.9%;头颅MRI检查53例,49例异常,异常率为92.4%。早期头颅CT表现为脑池改变或轻度脑实质低密度影,或脑室系统轻度扩大;MRI上可见脑室系统的扩大,皮层脑沟、池增宽,脑实质可见异常信号。中期还可见明显的脑水肿、脑积水改变。晚期都伴有大脑半球、基地界区明显的梗塞灶。结论:头颅CT、MRI检查可为TM患儿的病变部位、范围和程度提供准确的诊断依据,对预后估计具有非常重要价值。

临床下电活动癫痫患儿的健康生活质量

目的探讨临床下电活动癫患儿的健康相关生活质量(HRQOL)。方法门诊随访的癫患儿临床下电活动30例、有临床发作50例、无临床发作也无电活动28例和非癫对照儿童30例为研究对象,采用癫患儿生活质量父母问卷(QOLCE),由上述观察对象的父母或其他监护人完成问卷填写,按量表评分标准进行评分,得分高者生活质量好。结果临床下电活动组的多个分量表得分较对照组低;总的健康和自评生活质量量表得分高于有临床发作组。结论临床下电活动患儿生活质量虽好于有临床发作的癫患儿,但它仍明显影响患儿认知功能、行为,限制患儿日常生活,影响患儿的社会功能,使患儿的生活质量低于正常儿童。

癫痫患儿PBMC分泌IL-10、IFN-γ的研究

目的 探讨癫痫与细胞因子之间的关系。方法 应用ＥＬＩＳＡ 方法测定了５３ 例癫痫患儿（ 其中２０例服用ＰＢ，１３ 例服用ＣＢＺ，２０ 例未服药）及１６ 例对照的外周血单个核细胞分泌的白细胞介素－ １０（ＩＬ－ １０） 及干扰素－ γ（ＩＦＮ－ γ）。结果 ＩＬ－ １０、ＩＦＮ－ γ显著高于对照组（Ｐ＜０ ．０１），并且两者呈正相关（ｒｓ＝ ０．６２０２，Ｐ＜０ ．００１） ，ＩＬ－ １０／ＩＦＮ－ γ的比值降低，上述各项指标与患儿是否服药无关。结论 癫痫患儿处于免疫调节网络失衡状态，ＩＦＮ－ γ可能参与了惊厥的发生，而ＩＬ－ １０ 起负反馈调节的作用。

新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和诊治体会

目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊断、治疗经验。方法:回顾性研究50例新生儿化脓性脑膜炎的一般资料、临床表现和脑脊液、血常规、影像学特点以及其治疗和预后规律。结果:新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型,早期诊断较困难。结论:早期诊断与治疗是提高治愈率、避免严重后遗症、降低病死率和改善预后的关键。